口服優(yōu)甲樂的副作用
優(yōu)甲樂,也稱左旋甲狀腺素、左甲狀腺素,在臨床上主要用來治療各種原因?qū)е碌臋C(jī)體甲狀腺激素缺乏,特別是甲減,那么口服優(yōu)甲樂的副作用是哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的口服優(yōu)甲樂的副作用的相關(guān)內(nèi)容,希望對你有用!
口服優(yōu)甲樂的副作用
由于治療開始時(shí)劑量增加過快,可能出現(xiàn)下列甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床癥狀,包括:心支過速、心悸、心律不齊、心絞痛、頭痛、肌肉無力和痙攣,潮紅、發(fā)熱、嘔吐、月經(jīng)紊亂、假及瘤、震顫、坐立不安、失眠、多汗、體重下降和腹瀉。
如果出現(xiàn)上述情況,患者應(yīng)該減少每日劑量或停藥幾天。一旦上述癥狀消失后,患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,重新開始藥物治療。對部分超敏者,可能會出現(xiàn)過敏反應(yīng)。
值得一提的是,服用優(yōu)甲樂并非能治療甲減,僅是作為一種人工激素來補(bǔ)充甲狀腺自身分泌的不足,長期服用優(yōu)甲樂嚴(yán)重增加心肌耗氧量,增加心臟和腎臟負(fù)擔(dān),所以服用優(yōu)甲樂的患者應(yīng)該留心心臟病和身體水腫。
口服優(yōu)甲樂的用法用量
本項(xiàng)中所推薦的劑量為一般原則,患者個(gè)體日劑量應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查以及臨床檢查的結(jié)果來確定。
由于許多患者的T4和fT4水平會升高,因此血清中促甲狀腺激素的基礎(chǔ)濃度是確定治療方法的可靠依據(jù)。
除快速劑量增加對新生兒非常重要以外,一般甲狀腺激素治療應(yīng)該從低劑最開始,每2-4周逐漸加量,直至達(dá)到足劑量。
對老年患者、冠心病患者和重度或長期甲狀腺功能減退的患者,開始使用甲狀腺激素治療的階段應(yīng)特別注意,應(yīng)該選擇較低的初始劑量(例如12.5μg/天)并在較長的時(shí)間間隔內(nèi)緩慢增加服用劑量(例如每兩周加量12.5μg/天)。另外值得注意的是,如果給與患者的最終維持劑量低于最佳劑量,不能完全糾正其TSH水平。
經(jīng)驗(yàn)表明,對于體重較輕的病人以及有大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病人,低劑量給藥就有效。
左甲狀腺素鈉片的每日劑量
劑量 50μg用量 100μg用量 服用方法
甲狀腺腫(甲狀腺功能正常者) 75-200μg 3/2-4片 3/4-2片 每日一次
預(yù)防甲狀腺切除術(shù)后甲狀腺復(fù)發(fā) 75-200μg 3/2-4片 3/4-2片 每日一次
成人甲狀腺功能減退
-初始劑量 25-50μg 1/2-1片 1/4-1/2片 每日一次
(初始劑量后每2-4周增加25-50μg,直至維持劑量)
-維持劑量 100-200μg 2-4片 1-2片 每日一次
兒童甲狀腺功能減退
-初始劑量 12.5-50μg 1/4-1片 1/8-1/2片 每日一次
-維持劑量 100-150μg/m2體表面積 2-3片/m2體表面積 1-3/2片/m2體表面積 每日一次
甲狀腺功能亢進(jìn)的輔助治療 50-100μg 1-2片 1/2-1片 每日一次
甲狀腺癌癥術(shù)后 150-300μg - 1片半-3片 每日一次
甲狀腺抑制試驗(yàn) 200μg - 2片 每日一次
左甲狀腺癌的抑制治療(推薦的每日劑量為150-300μg)中,為了精確調(diào)整患者的服藥劑量,本品50μg可以和其它高劑量片一同應(yīng)用。
左甲狀腺素鈉片應(yīng)于早餐前半小時(shí),空腹將一日劑量一次性用適當(dāng)液體(例如半杯水)送服。
嬰幼兒在每日首餐前至少30分鐘服用本品的全劑量。可以用適量的水將片劑搗碎制成混懸液。但謹(jǐn)記該步驟需服藥前臨時(shí)進(jìn)行。得到的藥物混懸液可再用適當(dāng)?shù)囊后w送服。
通常情況下,甲狀腺功能減退的患者,甲狀腺部分或全部切除術(shù)后的患者,以及甲狀腺腫去除后為預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)的患者應(yīng)終生服藥,合用本品治療甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),本品的給藥周期應(yīng)與抗甲狀腺藥物的相同。
對于良性的甲狀腺腫,6個(gè)月到2年的療程是必需的。為了避免甲狀腺腫的復(fù)發(fā),推薦在甲狀腺腫縮小后使用低劑量的碘(100~200μg)進(jìn)行預(yù)防,如果這些藥物治療不足以緩解甲狀腺腫,應(yīng)該考慮使用手術(shù)和放射性碘治療。
口服優(yōu)甲樂的藥代動力學(xué)
口服左甲狀腺素鈉后,大部分均在小腸的上端被吸收。通過蓋侖制劑,本品的吸收可達(dá)80%以上,達(dá)峰時(shí)間(tmax)大約為5到6個(gè)小時(shí)。
本品口服給藥后3-5天發(fā)生作用。左甲狀腺素與特定的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的結(jié)合率極高,大約為99.97%。這種蛋白激素結(jié)合不是共價(jià)結(jié)構(gòu),因此,血漿中的已結(jié)合激素與游離激素會進(jìn)行持續(xù)地和非常迅速地交換。
由于其高蛋白結(jié)合率,血液透析和血灌注時(shí)不能應(yīng)用左甲狀腺素。
左甲狀腺素的平均半衰期為7天。對甲狀腺功能亢進(jìn)患者,本品的半衰期縮短(3-4天),對甲狀腺功能減退患者,本品的半衰期延長(9-10天)。本品的分布容積約為10-12升。肝臟中含有1/3的非甲狀腺分泌的完整左甲狀腺素,它能夠迅速地與血清中的左甲狀腺素進(jìn)行交換。甲狀腺激素主要在肝臟、腎臟、腦和肌肉中進(jìn)行代謝。代謝物經(jīng)尿和糞便排泄。左甲狀腺素的總代謝清除率大約為1.2升血漿/天。
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