老年人鼻出血原因怎么處理
生活中不少老人都有過(guò)流鼻血的經(jīng)歷，但是很多人卻并了解流鼻血的原因，下面是的老年人鼻出血原因，歡迎閱讀。
老年人鼻出血原因
局部病因：1、外傷;2、鼻中隔偏曲、嵴、距狀突;3、鼻腔、鼻竇、鼻咽部腫瘤。
全身病因：凡可引起動(dòng)脈壓或靜脈壓增高、出血凝血功能障礙或血管張力改變的全身疾病，均可引起鼻出血。例如：1、急性傳染病;2、心血管疾病;3、血液病;4、營(yíng)養(yǎng)障礙或維生素缺乏;5、肝、脾、腎等慢性疾病以及風(fēng)濕熱等;6、其他，如汞、磷、砷等化學(xué)物質(zhì)中毒，鼻腔黏膜受到有害氣體的刺激和腐蝕等。
高血壓、動(dòng)脈硬化癥是老年人鼻出血的常見(jiàn)原因。因?yàn)閯?dòng)脈壓增高可造成鼻腔的小動(dòng)脈破裂，引起鼻出血。這些人在鼻出血之前，一般都會(huì)感到頭昏、頭痛，在清晨或深夜突然從一側(cè)鼻孔里流出血來(lái)，來(lái)勢(shì)較猛，因?yàn)槎嗍切?dòng)脈血管破裂，所以流的血是鮮紅色。由于老年人多有動(dòng)脈硬化，血管的回縮力差，故鼻出血常常不易止，應(yīng)及時(shí)治療。老年人患有肺氣腫、肺心病、支氣管肺炎等疾病時(shí)，常因劇烈咳嗽，使靜脈壓升高而造成鼻腔內(nèi)血管破裂;老年人因胃腸吸收功能較差，可以造成維生素c、維生素K或鈣的缺乏，都是引起老年人鼻出血的原因之一，此外，鼻出血與精神刺激、長(zhǎng)期吸煙和飲酒也有著一定的關(guān)系。
1、高血壓。
高血壓是老年鼻腔后部出血的重要原因。國(guó)外有報(bào)道，高血壓引起鼻出血者達(dá)43%～89%，因鼻出血死亡的病例有半數(shù)由高血壓引起。比較鼻出血與其他鼻病的住院病人血壓，發(fā)現(xiàn)前者明顯高于后者。
2、外傷、炎癥。
老年人鼻出血多數(shù)認(rèn)為是“自發(fā)性”的，但仔細(xì)詢(xún)問(wèn)多有外傷。老年鼻腔黏膜有形態(tài)和功能變化，黏膜趨于萎縮，血流量減少。鼻黏膜感染或過(guò)敏引起的充血腫脹、干燥結(jié)痂，氣壓變化，輕微外傷如口鼻、噴嚏、鼻飼管等，均可造成鼻出血。鼻咽癌或其他腫瘤是另一重要原因，特別是單側(cè)反復(fù)鼻出血應(yīng)當(dāng)警惕。
3、解剖因素。
老年鼻出血以后部為多，這與蝶腭動(dòng)脈及其分支的解剖特點(diǎn)有關(guān)。蝶腭動(dòng)脈成直角轉(zhuǎn)折后分支，在極薄的黏骨膜下向前走行。所謂鼻咽血管叢，實(shí)際上是鼻后外側(cè)動(dòng)脈分支——下甲動(dòng)脈分支與周?chē)o脈構(gòu)成的血管叢。通過(guò)35歲以上尸檢發(fā)現(xiàn)，鼻腔血管最顯著的變化是中小動(dòng)脈肌層膠原纖維變，在上頜動(dòng)脈等動(dòng)脈的內(nèi)彈力層或中層常見(jiàn)硬化或鈣化，血管脆性增加，是老年人易發(fā)生鼻腔后部出血，并不易制止的原因。
4、其他因素。
遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張是遺傳性疾病，很多部位可以出血，隨增齡出血增多。血液病如再生障礙性貧血、血小板減少、白血病等是少見(jiàn)原因，但在復(fù)發(fā)鼻出血時(shí)應(yīng)詳查血液。維生素C、K缺乏，過(guò)量應(yīng)用抗凝藥物等，均可引起鼻出血。
處理方法
1、一般處理。
首先對(duì)緊張、恐懼的患者和家屬進(jìn)行安慰，使之鎮(zhèn)靜，以免患者因精神因素引起血壓升高，使出血加劇，并及時(shí)測(cè)血壓、脈搏，必要時(shí)予以補(bǔ)液，維持生命體征平穩(wěn)。如患者已休克,則應(yīng)先針對(duì)休克進(jìn)行急救。
詢(xún)問(wèn)病史時(shí)，要詢(xún)問(wèn)以下情況：哪一側(cè)鼻腔出血或哪一側(cè)鼻腔先出血，出血的速度和出血量，過(guò)去有無(wú)反復(fù)鼻出血，此次出血有無(wú)誘因，有無(wú)其他伴隨癥狀等。
2、尋找出血點(diǎn)。
根據(jù)具體情況，進(jìn)行鼻腔局部和全身檢查。檢查鼻腔時(shí)清除鼻腔內(nèi)凝血塊，應(yīng)用1%麻黃素及地卡因充分收縮并麻醉鼻黏膜，盡可能找到出血部位，以便準(zhǔn)確止血。如有條件，最好是在鼻內(nèi)鏡下尋找出血點(diǎn)，并實(shí)施止血治療。
3、鼻腔止血方法。
根據(jù)出血的輕重緩急、出血部位、出血量及病因，選擇不同的止血方法。
(1)、患者可用手指捏緊雙側(cè)鼻翼或?qū)⒊鲅獋?cè)鼻翼壓向鼻中隔約10~15分鐘，也可用手指橫行按壓上唇部位，同時(shí)冷敷前額和后頸部。
此方法適用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中發(fā)生鼻出血可采取此方法。
(2)、局部止血藥物法，對(duì)于出血區(qū)域，可應(yīng)用棉片浸以1%麻黃素、1‰腎上腺素、3%過(guò)氧化氫溶液或凝血酶，緊塞鼻腔數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，可達(dá)到止血的目的。
此法適用于較輕的鼻腔前段出血，此方法簡(jiǎn)單易行，患者痛苦較小。
(3)、燒灼法，常用的有化學(xué)藥物燒灼和物理燒灼(包括電燒灼、激光燒灼和微波燒灼等)?？捎镁砻拮诱荷僭S30～50%硝酸銀或30%三氯醋酸燒灼出血點(diǎn)，壓在出血點(diǎn)處片刻直至局部形成白膜。
此方法用于位于鼻中隔前下方的出血，在充分收縮和麻醉鼻黏膜后，出血部位明確可見(jiàn)時(shí)。
(4)、前鼻孔填塞術(shù)，前鼻活動(dòng)性出血?jiǎng)×一虺鲅课徊幻鞔_時(shí)可應(yīng)用。
凡士林油紗條前鼻孔填塞術(shù)是傳統(tǒng)的止血方法，多數(shù)鼻出血患者填塞后可止血，少數(shù)患者需行反復(fù)填塞或進(jìn)一步行后鼻孔填塞術(shù)。
凡士林油紗條填塞時(shí)可從鼻腔頂部由上向下折疊逐層填緊，也可由鼻底向鼻腔頂部填塞，填塞時(shí)要有一定的深度和力度，切忌將紗條全部堆在前鼻孔處。填塞完畢后，應(yīng)檢查是否仍有血經(jīng)后鼻孔流入口咽。視情況決定鼻腔填塞物取出時(shí)間，對(duì)于出血?jiǎng)×一蛴醒翰〉幕颊邞?yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)填塞時(shí)間，在填塞過(guò)程中應(yīng)給予患者抗生素治療，以防鼻腔鼻竇并發(fā)感染。
預(yù)防的方法
1、戒除煙酒。因煙酒能加重呼吸道黏膜干燥。
2、多吃蔬菜、水果。補(bǔ)充維生素C，以增強(qiáng)呼吸道黏膜的抵抗力。
3、注意防寒保暖。早晨外出時(shí)可戴口罩，減輕冷空氣對(duì)鼻黏膜的刺激。
4、保持鼻腔衛(wèi)生。鼻腔干燥發(fā)癢時(shí)，切忌用手揉搓，可用淡鹽水滴鼻腔。
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