為什么會(huì)得老年癡呆癥
你知道老年癡呆癥的原因是什么嗎?老年癡呆癥日常生活工作能力持續(xù)下降,并嚴(yán)重到影響患者日常工作和社會(huì)活動(dòng)的程度。這種退行性腦功能障礙持續(xù)發(fā)展,最終出現(xiàn)癡呆。下面就讓學(xué)習(xí)啦小編告訴你為什么會(huì)得老年癡呆癥,歡迎參閱
老年癡呆癥發(fā)病機(jī)制
β淀粉樣蛋白級(jí)聯(lián)學(xué)說(shuō)
該學(xué)說(shuō)認(rèn)為AD患者可能是由于淀粉樣蛋白前體基因和早老素基因等的突變,導(dǎo)致Aβ異常分泌和產(chǎn)生過(guò)多,在腦組織內(nèi)沉積,對(duì)周?chē)耐挥|和神經(jīng)元具有毒性作用,可破壞突觸膜,最終引起神經(jīng)細(xì)胞死亡。Aβ沉積導(dǎo)致AD的其他病理變化,是AD發(fā)病的核心環(huán)節(jié)。減少Aβ的形成,抑制Aβ的沉積,是預(yù)防和治療AD的根本途徑。
中樞膽堿能損傷
膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)是腦組織中的重要化學(xué)物質(zhì),發(fā)生阿爾茨海默病時(shí)腦內(nèi)的膽堿能神經(jīng)元減少,導(dǎo)致乙酰膽堿(ACh)合成、儲(chǔ)存和釋放減少,進(jìn)而引起以記憶和識(shí)別功能障礙為主要癥狀的一系列臨床表現(xiàn)。在阿爾茨海默病的發(fā)病機(jī)制中,此學(xué)說(shuō)是目前較為公認(rèn)的阿爾茨海默病的發(fā)病機(jī)制。這也是目前阿爾茨海默病治療獲得有限療效的重要基礎(chǔ)。
興奮性氨基酸毒性學(xué)說(shuō)
興奮性氨基酸,尤其是谷氨酸(Glu)的興奮性神經(jīng)毒性作用越來(lái)越受到關(guān)注。谷氨酸及谷氨酸受體參與了神經(jīng)元的興奮性突觸傳遞,調(diào)節(jié)多種形式的學(xué)習(xí)和記憶過(guò)程等。谷氨酸是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主要興奮性神經(jīng)遞質(zhì),具有重要生理功能,如大量釋放可以造成組織損傷?,F(xiàn)有研究提示,AD腦內(nèi)谷氨酸功能亢進(jìn),造成神經(jīng)元損傷,從而產(chǎn)生認(rèn)知功能缺陷。
Tau蛋白學(xué)說(shuō)
微管系統(tǒng)是神經(jīng)細(xì)胞的骨架成分,參與多種細(xì)胞功能。微管是由微管蛋白和微管相關(guān)蛋白組成,Tau蛋白是一種含量最高的微管相關(guān)蛋白。在AD患者腦內(nèi),Tau蛋白異常過(guò)度磷酸化,并聚集成雙螺旋絲形式,與微管蛋白的結(jié)合力降低,失去了促進(jìn)微管形成和維持微管穩(wěn)定的作用。
異常磷酸化Tau蛋白的病理性沉積,導(dǎo)致了神經(jīng)原纖維纏結(jié)(NFTs)的形成,而NFT可作為大腦早老化的標(biāo)志。AD患者較正常老年人腦內(nèi)NFT數(shù)目更多、分布更廣。NFTs隨AD的發(fā)展而增多,并與臨床癡呆的程度相關(guān)。
其他
也有報(bào)道認(rèn)為其他因素如炎癥和免疫功能異常、自由基和氧化應(yīng)激作用、胰島素相關(guān)糖代謝異常、鈣穩(wěn)態(tài)失調(diào)、脂質(zhì)代謝異常等與AD的發(fā)生有關(guān),但這些病理生理機(jī)制尚待進(jìn)一步闡明。老年癡呆癥的治療:藥物治療、非藥物治療、支持性治療。
常用的測(cè)量表有:簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(MMSE)、Blessed行為量表(BBS)、臨床癡呆評(píng)定量表(CDR)等。CT和核磁共振(MRI)是老年癡呆臨床鑒別診斷最主要的工具。
藥物治療:藥物治療原則,改善認(rèn)知功能和行為障礙,提高日常生活能力,延緩疾病進(jìn)展。目前用于治療老年癡呆的藥物主要有:作用于神經(jīng)遞質(zhì)的藥物,膽堿酯酶抑制劑(如多奈哌齊);其他作用于神經(jīng)遞質(zhì)的藥物,谷氨酸受體拮抗劑(如鹽酸美金剛);抗氧化劑、腦血管擴(kuò)張劑、腦代謝激活劑等。
非藥物治療:營(yíng)養(yǎng)、雞尾酒、生活習(xí)慣。
支持性治療:改善和提高軀體功能;積極用腦,預(yù)防腦力衰退;參加適當(dāng)活動(dòng),保持能力和環(huán)境的協(xié)調(diào);心理關(guān)心。
缺少不飽和脂肪酸
其實(shí),過(guò)去也有一些研究顯示,老年女性的早老性癡呆發(fā)病率高于男性,可能與老年女性的雌激素下降有關(guān)。過(guò)去有研究人員認(rèn)為,大豆異黃酮可能對(duì)早老性癡呆癥的發(fā)生有預(yù)防作用。他們?cè)谇谐寺殉驳睦夏甏坪锷砩?,分別研究大豆異黃酮和真正雌激素對(duì)大腦的作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn),在食用大豆異黃酮的雌猴腦中,與老年癡呆癥有關(guān)的淀粉狀蛋白斑塊變化很少;而食用雌激素的雌猴腦中,淀粉狀蛋白斑塊未見(jiàn)變化。這說(shuō)明大豆異黃酮能延緩腦老化的過(guò)程。
護(hù)理老年癡呆的方法
1、創(chuàng)造舒適環(huán)境
要為病人創(chuàng)造一個(gè)和睦、舒適和清潔的家庭環(huán)境,保持一種恒定的、寬容大度的、關(guān)心體貼的氣氛。
2、關(guān)心尊重老人
注意尊重老人的生活習(xí)慣和自尊心,不要過(guò)多指責(zé),而要給予鼓勵(lì)。
3、觀察病情變化
因病人感覺(jué)遲鈍,又缺乏主動(dòng)能力,要加強(qiáng)觀察軀體變化,及早診斷、及早治療。
4、加強(qiáng)能力訓(xùn)練
鼓勵(lì)病人多參加力所能及的體育鍛煉和訓(xùn)練日常生活能力。
5、仔細(xì)照料生活
了解患者的睡眠方式,合理安排患者的作息時(shí)刻表,要充分考慮既往的興趣愛(ài)好。加強(qiáng)病人的營(yíng)養(yǎng),給予營(yíng)養(yǎng)豐富又易于消化的食物,進(jìn)食時(shí)要慢,防止噎食。同時(shí)還考慮患者辨識(shí)、處理、理解盤(pán)中食物的能力及飲食習(xí)慣。
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