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      哺乳期婦女用藥禁忌和原則

      時間: 慧媛47 分享

        生病乃人之常情,吃藥是必然的,但不同人群吃藥注意事項不同,比如哺乳期婦女很多藥都不能亂吃,影響寶寶生長。今天學(xué)習(xí)啦小編給大家整理了哺乳期婦女用藥禁忌,希望對大家有所幫助。

        哺乳期婦女20個用藥禁忌

        1、中藥炒麥芽、花椒、芒硝等,西藥左旋多巴、麥角新堿、雌激素、維生素B6、阿托品類和利尿藥物。這些藥能使母親退乳。故母親在哺乳期中不可輕易服用。

        2、青霉素族抗生素。包括青霉素、新青霉素Ⅱ、新青霉素Ⅲ,氨基芐青霉素等各種青霉素。這類藥很少進入乳汁,但在個別情況下可引起乳兒過敏反應(yīng),應(yīng)予以注意。

        3、磺胺類藥物。如復(fù)方新諾明、磺胺異噁唑、磺胺密啶、磺胺甲基異噁唑、磺胺甲氧吡嗪、磺胺脒、丙磺舒、雙嘧啶片、制菌磺、甲氧芐氨嘧啶、琥珀磺胺噻唑等。這類藥物屬弱酸性,不易進入乳汁,對乳兒無明顯的不良影響。但是,鑒于乳兒藥物代謝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善,肝臟解毒功能差,即使少量藥物被吸收到嬰兒體內(nèi),也能產(chǎn)生有害影響,導(dǎo)致血漿內(nèi)游離膽紅素增多,可使某些缺少葡萄糖6—磷酸脫氫酶的乳幼兒發(fā)生溶血貧血,所以,在哺乳期不宜長期、大量使用,尤其是長效磺胺制劑,更應(yīng)該限制。

        4、異煙肼(雷米封)。對乳兒尚無肯定的不良作用,但由于抗結(jié)核需長期使用,為避免對乳兒產(chǎn)生不良影響,最好改用其它藥物或停止哺乳。服藥媽咪如何順利哺乳

        5、滅滴滅。為廣譜抗力藥,對乳兒的損害尚未肯定,應(yīng)慎用。

        6、氯霉素。乳兒,特別是新生兒,肝臟解毒功能沿未健全,若通過乳汗吸入氯霉素,容易發(fā)生乳兒中毒,抑制骨髓功能,引起白細胞減少甚至引起致命的灰嬰綜合癥,應(yīng)禁用。

        7、四環(huán)素和強力霉素。這兩種藥都是脂溶性藥,易進入乳汁。特別四環(huán)素可使乳兒牙齒受損、琺瑯質(zhì)發(fā)育不全,引起永久性的牙齒發(fā)黃,并使乳幼兒出現(xiàn)黃疸,所以也應(yīng)禁用。

        8、氨基比林及含氨基比林的藥物。如去痛片、撒烈痛片、安痛定等,能很快進入乳汁,應(yīng)忌用。

        9、硫酸阿托品、硫酸慶大霉素、硫酸鏈霉素等藥物。在乳汁中濃度比較高,可使嬰兒聽力降低,應(yīng)忌用。

        10、抗甲狀腺甲藥物甲基硫氧嘧啶??梢杂赡讣白佣种迫閮旱募谞钕俟δ?,口服硫脲嘧啶,可導(dǎo)致乳兒甲狀腺腫和顆粒性白細胞缺乏癥。故應(yīng)禁用。

        11、抗病毒藥金剛烷胺。常有醫(yī)生將它開給病人抗感冒。哺乳母親服此藥后,可致乳兒嘔吐、皮疹和尿潴留,禁用。

        12、哺乳母親患了癌瘤,應(yīng)停止哺乳。否則抗癌藥隨乳汗進入乳兒體內(nèi)會引起骨髓受抑制,出現(xiàn)顆粒性白血球減少。

        13、需用抗凝血藥時,不能用肝素。以免引起新生兒凝血機制障礙,發(fā)生出血。以用雙香豆素乙酯為宜。

        14、皮質(zhì)激素類、黃體激素類、新生霉素和呋喃呾啶應(yīng)禁用。否則使乳兒發(fā)生黃疸或加重黃疸、溶血等。

        15、哺乳婦女應(yīng)禁止過量飲酒和吸煙、大量飲水、喝啤酒,禁用利尿劑(如雙氫氯噻嗪、速尿等)和作用猛烈的瀉藥。

        16、水楊酸類藥物。在產(chǎn)前服用,可使產(chǎn)婦的產(chǎn)程延長,產(chǎn)后出血增多,新生兒也發(fā)生出血。若在哺乳期服用,則可使哺乳嬰兒出現(xiàn)黃疸。故應(yīng)慎用。

        17、溴化物。是通過血漿進入乳汁,哺乳期服用此藥,嬰兒可出現(xiàn)嗜睡狀態(tài),有的嬰兒還出現(xiàn)皮疹。

        18、鎮(zhèn)靜藥中如苯巴比妥、阿米妥等。通過血漿乳汁屏障后,在嬰兒肝臟有腦內(nèi)濃度較高,長期用藥時一旦停藥則嬰兒可出現(xiàn)停藥反應(yīng),表現(xiàn)不安定、睡眠時有驚擾、過多啼哭及抖動等。安定也可通過乳汁,使嬰兒嗜睡、吸水力下降,因嬰兒排泄藥物較慢,此種藥物作用可持續(xù)一周之久。故哺乳期婦女不可服用鎮(zhèn)靜藥。

        19、緩瀉藥應(yīng)忌用。迄今還沒發(fā)現(xiàn)服藥后既不被吸收又能改變大便性狀的理想藥物,象較常用的鼠美季皮等緩瀉藥必可轉(zhuǎn)移到乳汁使嬰兒腹瀉

        20、口服避孕藥??捎?.1%的藥量移向乳汁,但已失去避孕藥中雌激素的活性,對哺乳兒無直接毒性反應(yīng)??墒撬幬锬苤苯幼饔媚阁w,使母乳分泌減少,并影響母乳成分,使母乳中蛋白質(zhì)、脂肪、鈣質(zhì)減少。因此,哺乳期不宜服用避孕藥。

        哺乳期用藥原則

        1、抗微生物藥物

        如青霉素族抗菌素,包括青霉素、新青霉素Ⅱ、新青霉素Ⅲ、氨基芐青霉素等。

        2、磺胺類藥物

        如磺胺異惡唑、磺胺嘧啶、磺胺甲基異惡唑、磺胺脒、丙磺舒、甲氧芐氨嘧啶、制菌磺、雙嘧啶片、復(fù)方新諾明等等。

        3、氨基糖苷類藥物

        如慶大霉素、鏈霉素在乳汁中濃度較高,會使嬰兒聽力受損,應(yīng)禁用。

        4、異煙肼(雷米封)

        異煙肼(雷米封)對乳兒尚無肯定的不良作用,但由于抗結(jié)核藥需長期使用,為避免對乳兒產(chǎn)生不良影響,最好改用其它藥物或停止哺乳。

        5、滅滴靈

        滅滴靈為廣譜抗菌藥,常用于治療滴蟲性陰道炎及厭氧菌感染??诜箅m然對哺乳兒的損害尚未最后肯定,但仍主張最好不用。

        6、氯霉素

        乳兒特別是新生兒,肝臟解毒功能尚未健全,若通過乳汁吸入氯霉素,容易發(fā)生乳兒中毒,抑制骨髓功能,引起白細胞減少,甚至引起致命的灰嬰綜合征,應(yīng)禁用。

        7、四環(huán)素和強力霉素

        這兩種藥都是脂溶性藥物,易進入乳汁。特別是四環(huán)素可使乳兒牙齒受損、琺瑯質(zhì)發(fā)育不全,引起永久性的牙齒發(fā)黃,并可使乳幼兒出現(xiàn)黃疸。所以也應(yīng)禁用。

        8、氨基比林及含氨基比林的藥物

        如去痛片、撒烈痛片、安痛定等,能很快進入乳汁,應(yīng)忌用。

        9、硫酸阿托品、硫酸慶大霉素、硫酸鏈霉素等藥物

        硫酸阿托品、硫酸慶大霉素、硫酸鏈霉素等藥物在乳汁中濃度比較高,可使嬰兒聽力降低,應(yīng)忌用。

        10、抗甲狀腺藥物甲基硫氧嘧啶

        抗甲狀腺藥物甲基硫氧嘧啶可由母乳而抑制乳兒的甲狀腺功能??诜螂遴奏?,可導(dǎo)致乳兒甲狀腺腫和顆粒性白細胞缺乏癥,故應(yīng)禁用。

        11、抗病毒藥金剛烷胺

        常有醫(yī)生將抗病毒藥金剛烷胺開始給病人抗感冒。哺乳母親服此藥后,可致乳兒嘔吐、皮疹和尿潴留,應(yīng)禁用。

        12、惡性腫瘤

        患了惡性腫瘤的哺乳期婦女應(yīng)停止哺乳,因抗癌藥物會隨乳汁進入寶寶體內(nèi),引起骨髓抑制,出現(xiàn)白細胞下降。

        13、肝素

        需用抗凝血藥時,不能使用肝素,可用雙香豆素代替,以免引起新生兒凝血機制障礙。

        此外,在哺乳期不能吃的藥品還有,水楊酸類藥物,利尿劑和作用猛烈的瀉藥。鎮(zhèn)靜藥如苯巴比妥、阿米妥等,口服避孕藥。專家提醒:哺乳期應(yīng)慎用藥物。

        哺乳期用藥安全級別

        L1:最安全

        許多哺乳母親服藥后沒有觀察到對嬰兒的副作用會增加。在哺乳婦女的對照研究中沒有證實對嬰兒有危險,可能對喂哺嬰兒的危害甚微;或者該藥物在嬰兒不能口服吸收利用。L1級別的藥物包括有:

        (1)對乙酰氨基酚,半衰期為2h,進入乳汁的量僅是少量,量少不會對寶寶有危害。

        (2)腎上腺素,半衰期為1h,雖然有可能出現(xiàn)在母乳中,但很快就被胃腸道破壞。幾乎不被寶寶吸收,除非在新生兒早期或者需觀察短暫的刺激。

        (3)阿莫西林,半衰期為1.7h,少于0.95%的母體劑量進入乳汁。

        (4)阿莫西林克拉維酸鉀,半衰期為1.7h,目前沒有報告說明克拉維酸鉀進入乳汁。

        (5)其他:氨芐西林、氨芐西林舒巴坦等。

        L2:較安全

        在有限數(shù)量的對哺乳媽媽用藥研究中沒有證據(jù)顯示副作用增加,哺乳媽媽使用該種藥物有危險性的證據(jù)很少。L2級別的藥物包括有:

        (1)阿昔洛韋,半衰期為2.4H,除了乳頭以外的損害的局部治療是可能安全的。但是乳頭上或附近如果有傷口,在使用該藥時停止哺乳。

        (2)阿米卡星,半衰期為2.3h,僅有非常少的量進入乳汁。

        (3)氨曲南,半衰期為1.7h,因為很小的口服吸收率(小于1%),在母乳喂養(yǎng)的寶寶中預(yù)計不會出現(xiàn)不良的影響。

        (4)其他:阿奇霉素等。

        L3:中等安全

        沒有在哺乳媽媽進行對照研究,但喂哺寶寶出現(xiàn)不良反應(yīng)的危害性可能存在。該類藥物或者對照研究僅顯示有很輕微的非致命性的副作用。本類藥物只有在權(quán)衡對寶寶的利大于弊后方可應(yīng)用。沒有發(fā)表相關(guān)數(shù)據(jù)的新藥自動劃分至該等級,不管其安全與否。L3級別的藥物包括有:氨茶堿、兩性霉素B、阿司匹林、硫唑嘌呤等。

        L4:可能危險

        有對喂哺寶寶或母乳制品的危害性的明確證據(jù)。但哺乳母親用藥后的益處大于對嬰兒的危害,例如母親處在危及生命或嚴重疾病的情況下,而其他較安全的藥物不能使用或無效。

        L5:禁忌

        對哺乳媽媽的研究已證實對寶寶有明顯的危害或者該藥物對寶寶產(chǎn)生明顯危害的風(fēng)險較高。在哺乳期的媽媽應(yīng)用這類藥物顯然是無益的。本類藥物禁用于哺乳期寶寶。

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