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      阿米卡星罕見不良反應(yīng)

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        阿米卡星是氨基糖苷類抗生素,為白色或類白色粉末或結(jié)晶性粉末;幾乎無臭,無味,那么阿米卡星罕見不良反應(yīng)是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的阿米卡星罕見不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容,希望對你有用!

        阿米卡星罕見不良反應(yīng)

        1.主要影響耳蝸神經(jīng),使患者高頻聽力首先受損,以后聽力減退逐漸發(fā)展至耳聾、耳鳴和耳部飽脹感等癥狀。

        2.腎毒性:主要損害近端腎小管,可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿,繼而出現(xiàn)血尿、尿量減少或增多,進(jìn)而發(fā)生氮質(zhì)血癥、腎功能減退、排鉀增多等。

        3.神經(jīng)肌肉阻滯:阿米卡星具有類似箭毒阻滯乙酰膽堿和絡(luò)合鈣離子的作用,能引起心肌抑制,呼吸衰竭等。原有肌無力癥或已接受過肌肉松弛藥者更易發(fā)生。

        4.過敏反應(yīng):少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)過敏反應(yīng),包括過敏性休克、皮疹、蕁麻疹、藥物熱等。

        5.其他:阿米卡星可干擾正常菌群,長期用藥可導(dǎo)致非敏感菌過度生長。

        阿米卡星罕見中毒表現(xiàn)

        阿米卡星(丁胺卡那霉素)適用于革蘭陰性桿菌和對青霉素耐藥的金黃色葡萄球菌引起的感染。肌肉注射或靜脈滴注給藥,靜脈滴注的半衰期約為2h,無尿時可長達(dá)30h,很少與蛋白結(jié)合。有效治療的血濃度為15~25μg/ml,中毒的血濃度持續(xù)在35μg/ml以上。常用量15mg/( kg·d),分2次給藥,療程不超過5~7d。主要引起耳蝸神經(jīng)損害,耳、腎毒性與慶大霉素相仿。

        臨床表現(xiàn)

        1.偶有頭痛、藥疹、震顫、麻木、關(guān)節(jié)痛、嗜酸粒細(xì)胞增多、肝功能異常、貧血和視力模糊等。較長期應(yīng)用可引起二重感染。

        2.耳毒性較慶大霉素低,可發(fā)生耳鳴、耳部飽脹感,高頻聽力減退,嚴(yán)重者可進(jìn)展到耳聾。也有發(fā)生前庭功能損害的報(bào)道。

        3.腎毒性較慶大霉素低,有血尿、尿量減少、尿蛋白等,多為可逆性。停藥后可以恢復(fù)。

        4.因神經(jīng)、肌肉接頭傳遞功能受抑制而發(fā)生的呼吸抑制較少見。

        5.曾報(bào)道l例出現(xiàn)精神癥狀:言語增多、哭笑無聲、凝視、強(qiáng)行外出、拒絕進(jìn)食和服藥。停藥后,上述癥狀消失。

        治療

        阿米卡星中毒的治療要點(diǎn)為:

        參照慶大霉素的相關(guān)內(nèi)容。本品可由血液透析和腹膜透析清除。

        阿米卡星的藥代動力學(xué)

        肌內(nèi)注射后迅速被吸收。

        主要分布于細(xì)胞外液,正常嬰兒腦脊液中濃度可達(dá)同時期血藥濃度的10~20%,當(dāng)腦膜有炎癥時,則可達(dá)同期血藥濃度的50%,但在心臟心耳組織、心包液、肌肉、脂肪和間質(zhì)液內(nèi)的濃度很低;5~15%的藥量重新分布到各種組織,可在腎臟皮質(zhì)細(xì)胞和內(nèi)耳液中積蓄。穿過胎盤,尿中濃度高,滑膜液中可達(dá)治療濃度。支氣管分泌物、膽汁及房水中濃度低,腹水中濃度很難預(yù)測。分布容積為0.21L/kg,蛋白結(jié)合率低,在腎臟皮質(zhì)中可與組織結(jié)合。肌內(nèi)注射后血藥濃度于0.75~1.5小時達(dá)峰值,一次肌注250、375與500mg后,平均峰濃度分別為12、16與21μg/ml,6小時尿藥濃度分別為560、700及830μg/ml。靜滴后15~30分鐘達(dá)峰值,一次靜滴500mg,30分鐘滴完時的平均血藥峰濃度為38μg/ml。發(fā)熱患者血藥濃度減低。T1/2成人為2~2.5小時,無尿患者中T1/2可長達(dá)30小時,燒傷患者為l~1.5小時;胎兒為3.7小時,新生兒為4~8小時(與出生時體重和年齡成反比)。本品在體內(nèi)不代謝。主要經(jīng)腎小球?yàn)V過排出,9小時內(nèi)排出84~92%;一次肌注0.5g,尿藥濃度可高達(dá)800μg/ml以上,24小時內(nèi)排出94~98%,10~20天內(nèi)完全排泄。血液透析與腹膜透析可自血液中清除相當(dāng)量的藥物,從而使半衰期顯著縮短。

      阿米卡星罕見不良反應(yīng)

      阿米卡星是氨基糖苷類抗生素,為白色或類白色粉末或結(jié)晶性粉末;幾乎無臭,無味,那么阿米卡星罕見不良反應(yīng)是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的阿米卡星罕見不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容,希望對你有用! 阿米卡星罕見不良反應(yīng) 1.主要影響耳蝸神經(jīng),使患者高頻聽力首先
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