結(jié)腸癌化療不良反應(yīng)
目前,結(jié)直腸癌化療常用的藥物主要有氟尿嘧啶、奧沙利鉑、伊立替康、希羅達(dá)等,那么你知道結(jié)腸癌化療不良反應(yīng)是什么嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的結(jié)腸癌化療不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容,希望對你有用!
結(jié)腸癌化療不良反應(yīng)
一、消化道反應(yīng)
1 惡心嘔吐、食欲下降:治療前后及時準(zhǔn)確的應(yīng)用止吐藥,如格拉司瓊,雷莫司瓊等,以預(yù)防惡心,嘔吐的發(fā)生。對于嘔吐特別嚴(yán)重的患者,也可采用了胃復(fù)安雙側(cè)足三里穴位注射的方法,效果比較明顯。此外,用藥過程中,給予飲食指導(dǎo)。應(yīng)注意飲食清淡,少食多餐,宜選擇高營養(yǎng)易消化的飲食,不吃易產(chǎn)氣的食物如牛奶、豆制品等,并多飲水,多吃新鮮蔬菜和水果。用藥當(dāng)日用餐時間適當(dāng)提前。注意口腔護(hù)理,保持口腔清潔。
2 腹瀉與便秘:部分藥物有一定比例的腸道癥狀,如出現(xiàn)腹瀉(伊立替康)或便秘,多數(shù)較輕,出現(xiàn)這些癥狀常給予對癥支持治療即可好轉(zhuǎn)。腹瀉的患者可以口服止瀉藥,如易蒙停,思密達(dá)等,同時,腹瀉期間應(yīng)注意補(bǔ)液,輕者可多量飲水,重者應(yīng)該住院靜脈補(bǔ)液。便秘者可以先通過飲食調(diào)整,必要時可以口服瀉藥進(jìn)行干預(yù)。
3 口腔粘膜炎:迅速增殖的粘膜組織容易受到化療藥物損傷,表現(xiàn)為口腔粘膜疼痛、部分可出現(xiàn)潰瘍,常見于氟尿嘧啶類藥物。出現(xiàn)口腔粘膜炎患者,可應(yīng)用漱口液(預(yù)防細(xì)菌及真菌感染)、進(jìn)食前含漱利多卡因液止痛、給予維生素B2等多種維生素、必要時給予靜脈營養(yǎng)支持治療。
二、骨髓抑制
骨髓抑制是化療常見的不良反應(yīng),表現(xiàn)為白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板的下降。
1 白細(xì)胞及粒細(xì)胞下降:最常見。粒細(xì)胞的半衰期最短,約6~8小時,因此最先下降,最低值一般出現(xiàn)在化療后7~13天,白細(xì)胞及粒細(xì)胞下降的治療療效很好,以粒細(xì)胞集落刺激因子為主,Ⅳ度以下降低時還需采用保護(hù)性隔離、房間消毒及預(yù)防應(yīng)用抗菌素,這些措施的應(yīng)用可安全保護(hù)患者度過化療后骨髓抑制期。
2 紅細(xì)胞及血紅蛋白下降:多周期化療后可出現(xiàn),一般為輕度下降,必要時可應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素或輸注紅細(xì)胞懸液以保證治療順利進(jìn)行。
3 血小板下降少見,個別藥物有血小板下降的不良反應(yīng),輕度下降不需處理,較重時可采用血小板集落刺激因子、輸血小板等措施,Ⅳ度以下血小板降低患者需適當(dāng)制動。
三、肝臟、腎臟毒性
大部分化療藥物都可以引起肝腎功損傷。肝功損傷表現(xiàn)為血清谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高或血清膽紅素升高?;熎诳沙R?guī)預(yù)防或治療性使用保肝藥物,嚴(yán)重時需停用化療。腎臟損傷表現(xiàn)為無明顯癥狀而表現(xiàn)為肌酐升高、輕度蛋白尿、鏡下血尿;嚴(yán)重則可出現(xiàn)腎功能衰竭。腎臟毒性以預(yù)防為主。絕大多數(shù)化療藥物的腎毒性不明顯,鉑類藥物相對多見。
四、神經(jīng)毒性
奧沙利鉑可引起以末梢神經(jīng)炎為特征的周圍性感覺神經(jīng)病變,有時可伴有口腔周圍、上呼吸道和上消化道的痙攣及感覺障礙,用藥時應(yīng)指導(dǎo)患者勿接觸冷的東西和金屬制品,因其可加重末梢神經(jīng)炎的反應(yīng);勿食用冰冷食物或用冰水漱口,因用此藥時低溫可致喉痙攣;注意保暖,預(yù)防感冒,因以上癥狀常因感冒而激發(fā)和加重。多數(shù)不嚴(yán)重,可繼續(xù)治療,不能耐受時停藥多數(shù)可自行恢復(fù)。應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物可減輕癥狀。
五、皮膚毒性
臨床表現(xiàn)為脫發(fā)(通常是可逆的)、皮膚色素沉著、皮疹及手足綜合征(希羅達(dá)、5-FU),這類反應(yīng)影響美觀,絕大多數(shù)可逆,停藥后逐漸恢復(fù)。
六、過敏反應(yīng)
少數(shù)藥物可致速發(fā)性過敏反應(yīng),因此常規(guī)給予預(yù)處理,治療前后常規(guī)預(yù)防應(yīng)用激素,防止過敏反應(yīng)發(fā)生。
還有些少見的不良反應(yīng),如肺毒性、心臟毒性等。
結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)
早期可以沒有任何癥狀,中晚期可表現(xiàn)為腹脹、消化不良,而后出現(xiàn)排便習(xí)慣改變,腹痛,黏液便或黏血便。腫瘤潰爛、失血、毒素吸收后,常出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、下肢水腫等癥狀。如出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘或不能排便,體檢見腹部膨隆、腸型、局部有壓痛,聽診聞及腸鳴音,提示可能出現(xiàn)不全性或完全性腸梗阻。若腫瘤與網(wǎng)膜、周圍組織浸潤粘連,形成不規(guī)則包塊。晚期可出現(xiàn)黃疸、腹腔積液、水腫等肝、肺轉(zhuǎn)移征象,惡病質(zhì),鎖骨上淋巴結(jié)腫大等腫瘤遠(yuǎn)處擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。結(jié)腸癌部位不同,臨床表現(xiàn)不同,分述如下:
1.右半結(jié)腸癌
右半結(jié)腸腔大,糞便為液狀,癌腫多為潰瘍型或菜花狀癌,很少形成環(huán)狀狹窄,不常發(fā)生梗阻。若癌腫潰破出血,繼發(fā)感染,伴有毒素吸收,可有腹痛、大便改變、腹塊、貧血、消瘦或惡液質(zhì)表現(xiàn)。
2.左半結(jié)腸癌
左半結(jié)腸腸腔細(xì),糞便干硬。左半結(jié)腸癌常為浸潤型,易引起環(huán)狀狹窄,主要表現(xiàn)為急、慢性腸梗阻。包塊體積小,既無潰破出血,又無毒素吸收,罕見貧血、消瘦、惡液質(zhì)等癥狀,也難捫及包塊。結(jié)腸癌往往有器官轉(zhuǎn)移,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移主要是肝臟。淋巴轉(zhuǎn)移一般由近而遠(yuǎn)擴(kuò)散,也有不按順序的跨越轉(zhuǎn)移。癌腫侵入腸壁肌層后淋巴轉(zhuǎn)移的幾率更多。結(jié)腸癌癌細(xì)胞或癌栓子也可通過血液轉(zhuǎn)移,先到肝臟,后達(dá)肺、腦、骨等其他組織臟器。結(jié)腸癌也可直接浸潤周圍組織與臟器,脫落在腸腔內(nèi),可種植到別處黏膜上。播散至全腹者,可引起癌性腹膜炎,出現(xiàn)腹腔積液等。
結(jié)腸癌的檢查
1.肛管指診和直腸鏡檢
檢查有無直腸息肉、直腸癌、內(nèi)痔或其他病變。
2.乙狀結(jié)腸鏡和纖維結(jié)腸鏡
鏡檢可發(fā)現(xiàn)癌腫,觀察其大小、位置及局部浸潤范圍。
3.腹部平片
適用于急性腸梗阻的病例,梗阻部位上方的結(jié)腸有充氣、脹大現(xiàn)象。
4.鋇劑灌腸
可見癌腫部位腸壁僵硬,擴(kuò)張性差,蠕動減弱或消失,結(jié)腸袋形態(tài)不規(guī)則或消失,腸腔狹窄,黏膜皺襞紊亂、破壞或消失,充盈缺損等。鋇劑空氣雙重對比造影更有助于結(jié)腸內(nèi)帶蒂腫瘤的診斷。
5.癌胚抗原(CEA)
對早期腫瘤的診斷價(jià)值不大,對推測預(yù)后和判斷復(fù)發(fā)有一定的幫助。
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