雙胍類藥物不良反應(yīng)
雙胍類藥物是常見的降糖藥之一,有哪些不良反應(yīng)呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的雙胍類藥物不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容,希望對你有用!
雙胍類藥物不良反應(yīng)
• 常見有消化道反應(yīng)
食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、口中金屬味
• 乳酸性酸中毒
多見于老年人,缺氧,心肺、肝、腎功能不全的患者
• 個(gè)別患者可出現(xiàn)皮疹
• 長期使用可造成維生素B12吸收不良
雙胍類藥物作用機(jī)制
• 抑制肝糖原異生,減少肝糖原輸出
• 促進(jìn)外周組織對葡萄糖的攝取和利用
• 減緩腸道對葡萄糖的吸收速率
• 抑制食欲,降低體重
雙胍類藥物的適用人群
1、適應(yīng)于肥胖型2型糖尿病經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)療法仍未達(dá)標(biāo)者,作為首選降糖藥;
2、在非肥胖型2型糖尿病患者與磺脲類藥聯(lián)用以增強(qiáng)降糖效應(yīng);
3、在1型糖尿病患者中與胰島素聯(lián)用,可加強(qiáng)胰島素作用,減少胰島素劑量;
4、在不穩(wěn)定型(脆型)糖尿病患者中應(yīng)用,可使血糖波動(dòng)性下降,有利于血糖的控制。
禁忌
1、年齡大于65歲以上者;
2、有嚴(yán)重心、肝、腎疾病的患者;
3、休克、胃腸道疾病、肺部感染、發(fā)熱、手術(shù)、外傷等;
4、合并有視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、周圍動(dòng)脈閉塞而出現(xiàn)壞疽;
5、易發(fā)生或伴糖尿病酮癥酸中毒、乳酸酸中毒及高滲性昏迷者;
6、Ⅰ型糖尿病患者;
7、經(jīng)常大量飲酒或有大量長期飲酒經(jīng)歷者;
8、孕婦或授乳中的產(chǎn)婦。
雙胍類藥物的種類
•二甲雙胍
目前常用的雙胍類藥物常用劑量1.5~2.0g/d建議從小量開始服用,逐漸增加劑量,以減少胃腸道不良反應(yīng)
•苯乙雙胍
目前較少應(yīng)用,易引起乳酸性酸中毒
雙胍類藥物的毒副作用
(1)乳酸性酸中毒:雙胍類降糖藥,尤其是降糖靈的最嚴(yán)重的副作用就是乳酸性酸中毒。當(dāng)降糖靈的劑量大于每日150毫克時(shí),就會(huì)使體內(nèi)乳酸的生成量有所增加。老年人,或者年齡雖然不太大,但心血管、肺、肝、腎有問題的糖尿病病人,由于體內(nèi)缺氧,乳酸的生成增多,而其代謝、清除發(fā)生障礙,容易發(fā)生乳酸性酸中毒,這類病人如服用較大量的降糖靈,發(fā)生乳酸性酸中毒的危險(xiǎn)性就明顯增多;
(2)消化道反應(yīng):表現(xiàn)為食欲下降、惡心、嘔吐、口干、口苦、腹脹、腹瀉等,降糖靈引起胃腸道癥狀的可能性比二甲雙胍大,其程度也比二甲雙胍嚴(yán)重;
(3)肝、腎損害:對于肝功能不正常。轉(zhuǎn)氨酶升高的糖尿病病人,或是對腎功能不好,尿蛋白持續(xù)陽性,甚至血中肌酐和尿素氮等廢物堆積、升高的病人,雙胍類降糖藥有使肝、腎功能進(jìn)一步變壞的危險(xiǎn),最好不用;
(4)加重酮癥酸中毒:降糖靈能促進(jìn)酮體的生成,所以有酮癥酸中毒或酮癥酸中毒傾向的糖尿病病人不宜用之。
雙胍類藥物的注意事項(xiàng)
1、從小劑量開始,根據(jù)血糖調(diào)整用藥劑量,必要時(shí)可與磺脲類降糖藥聯(lián)合用藥。
2、進(jìn)餐時(shí)或進(jìn)餐后服用,以減少胃腸反應(yīng)。
3、定期檢查肝、腎功能及有無貧血。
4、與磺脲類聯(lián)合使用可增強(qiáng)降血糖作用。
5、如出現(xiàn)禁忌癥情況,應(yīng)立即停藥。
6、單獨(dú)使用雙胍類一般不會(huì)引起低血糖反應(yīng),與磺脲類或胰島素合用時(shí)可發(fā)生。