乙肝抗病毒藥物分類
乙肝是危害嚴(yán)重的肝病,所以我們要及時的去治療,那你知道乙肝抗病毒藥物分類嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的乙肝抗病毒藥物分類的相關(guān)內(nèi)容,希望對你有用!
乙肝抗病毒藥物分類
1、干擾素(普通干擾素、長效干擾素)
該類藥物的優(yōu)點是有固定療程、不產(chǎn)生病毒耐藥、HBeAg,HBsAg血清轉(zhuǎn)換率高且應(yīng)答持久、具有調(diào)節(jié)免疫和抗病毒雙重功效;缺點:需皮下注射、價格較高、不良反應(yīng)較多等(流感樣癥候群、骨髓抑制、精神異常等)有妊娠、精神病、酗酒、失代償期肝硬化、甲狀腺疾病等禁忌癥。
采用干擾素治療病情階段:病毒載量低于109、高ALT水平、HBeAg低滴度、女性、非母嬰傳播、病程短
2、核苷(酸)類似物
這類藥物的優(yōu)點是:三性“有效性、易行性、安全性”,但是也有療程不固定、易發(fā)生病毒耐藥、停藥后易復(fù)發(fā)等的缺點。拉米夫定,阿德福韋酯,替比夫定,恩替卡韋,替諾福韋酯,克拉夫定等。
拉米夫定(賀普丁)優(yōu)點:上市時間最長,療效確切,不良反應(yīng)少、且進(jìn)入醫(yī)保;缺點:持久應(yīng)答率低、病毒耐藥率高(14%,38%,49%,66%)。
阿德福韋(賀維力、名正、代丁等)優(yōu)點:耐藥變異率低(0、3%、11%、18%、29%),對拉米夫定耐藥者仍有效;缺點:抗病毒作用較弱,起效慢,有潛在的腎毒性。
恩替卡韋(博路定)優(yōu)點:作用強(qiáng),耐藥率低(5年累計耐藥率1.2%);缺點: 價格較貴。
替比夫定(素比伏)優(yōu)點:作用強(qiáng),HBeAg轉(zhuǎn)換率高(22%);缺點:變異率較高,有肌酸激酶升高等副作用,上市時間短,抗病毒作用,長期療效和安全性都有待證實。
拉米夫定耐藥患者優(yōu)先選擇聯(lián)合阿德福韋酯治療,不推薦交替使用阿德福韋酯和換用高劑量的恩替卡韋治療。阿德福韋酯耐藥患者可改用或聯(lián)合替比夫定,拉米夫定或恩替卡韋治療。臨床研究顯示,核苷類似物耐藥患者改用干擾素治療可能是有效的治療方法。
中醫(yī)中藥優(yōu)點是作用機(jī)理全面,具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、抗炎抗肝纖維化等多重作用,但是卻起效慢,抗病毒的速度難以和西藥相比。
中藥治療乙肝主要適用癥狀明顯的患者、乙肝病毒攜帶者、慢性輕度乙型肝炎、聯(lián)合西醫(yī)抗病毒藥物治療的慢性乙肝患者、乙肝后肝硬化、合并肝癌的患者。
乙肝的臨床表現(xiàn)
本病潛伏期為6周~6個月,一般為3個月。從肝炎病毒入侵到臨床出現(xiàn)最初癥狀以前,這段時期稱為潛伏期。潛伏期隨病原體的種類、數(shù)量、毒力、人體免疫狀態(tài)而長短不一。
1.全身表現(xiàn)
患者常感身體乏力,容易疲勞,可伴輕度發(fā)熱等。失眠、多夢等可能與此有關(guān)。
2.消化道表現(xiàn)
肝炎時,肝功異常,膽汁分泌減少,常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等。
3.黃疸
病情較重時,肝功能受損,膽紅素的攝取、結(jié)合、分泌、排泄等障礙,血液中膽紅素濃度增高。膽紅素從尿液排出,尿液顏色變黃,是黃疸最早的表現(xiàn)。血液中膽紅素濃度繼續(xù)增加,可引起眼睛、皮膚黃染。由于膽汁酸的排出障礙,血液中膽汁酸濃度增高,過多的膽汁酸沉積于皮膚,刺激末梢神經(jīng),可引起皮膚瘙癢。
4.肝區(qū)疼痛
慢性乙肝一般沒有劇烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋部不適、隱痛、壓痛或叩擊痛。如果肝區(qū)疼痛劇烈,還要注意膽道疾病、肝癌、胃腸疾病的可能性,以免誤診。
5.肝脾腫大
由于炎癥、充血、水腫、膽汁淤積,患者常有肝臟腫大。晚期大量肝細(xì)胞破壞,纖維組織收縮,肝臟可縮小。急性肝炎或慢性肝炎早期,脾臟無明顯腫大,門靜脈高壓時,脾臟淤血,可引起脾臟腫大。
6.肝外表現(xiàn)
慢性乙肝,尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗,稱肝病面容。手掌大、小魚際顯著充血稱肝掌。皮膚上一簇呈放射狀擴(kuò)張的形如蜘蛛的毛細(xì)血管團(tuán)稱蜘蛛痣,其他部位也可出現(xiàn)。男性可出現(xiàn)勃起功能障礙,對稱或不對稱性的乳腺增生、腫痛和乳房發(fā)育,偶可誤診為乳腺癌;女性可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、性欲減退等。這可能與肝功能減退,雌激素滅活減少,體內(nèi)雌激素增多有關(guān)。
7.肝纖維化
慢性乙肝炎癥長期不愈,反復(fù)發(fā)作,肝內(nèi)纖維結(jié)締組織增生,而其降解活性相對或絕對不足,大量細(xì)胞外基質(zhì)沉積下來形成肝纖維化。如果肝纖維化同時伴肝小葉結(jié)構(gòu)的破壞(肝再生結(jié)節(jié)),則稱為肝硬化。臨床上難以將兩者截然分開,慢性肝病由肝纖維化到肝硬化是一個連續(xù)的發(fā)展過程。
乙肝的預(yù)防方法
1.控制傳染源
對急性乙肝患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。慢性乙肝患者和乙肝攜帶者不得獻(xiàn)血?,F(xiàn)癥感染者不能從事飲食業(yè)、幼托機(jī)構(gòu)等工作。
2.切斷傳播途徑
養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,接觸病人后要用肥皂和流動水洗手;嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度;提倡使用一次性注射用具,對血制品應(yīng)做HBsAg檢測,防止醫(yī)源性傳播。
3.保護(hù)易感人群
接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染最有效的方法。易感者均可接種,接種對象主要是新生兒,同時,與HBV感染者密切接觸者、醫(yī)務(wù)工作者、同性戀者等高危人群和從事幼托教育、食品加工、飲食服務(wù)等職業(yè)的人群均應(yīng)接種乙肝疫苗,并定期復(fù)查抗體。
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