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      肺部感染預(yù)防方案及控制措施

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        肺部器官是人體的唯一呼吸系統(tǒng),因此一定要做好防護(hù)措施,以免肺部感染。生活中很多因素都容易導(dǎo)致我們出現(xiàn)肺部感染等病癥,一旦感染而沒有得到及時有效治療的話,后果將會十分嚴(yán)重。本文是學(xué)習(xí)啦小編整理肺部感染的預(yù)防方法的資料,僅供參考。

        肺部感染的預(yù)防方法

        1、餐后習(xí)慣

        很多人在餐后都有馬上躺下睡覺的習(xí)慣,專家提醒,這個大家都習(xí)以為常的習(xí)慣正是誘發(fā)肺部感染的主要原因。專家提醒,在進(jìn)食后應(yīng)該保持半臥位30-60分鐘后再恢復(fù)體位,同時每次吃東西的數(shù)量不能超過300-400ml,并且還要特別注意控制進(jìn)餐的速度。一般情況下一頓飯吃下來最好是在20-30分鐘左右,做到這些便可以幫助你有效的預(yù)防肺部感染。

        同時還要注意養(yǎng)成飯后漱口的好習(xí)慣,以免食物殘渣存留發(fā)生口腔感染,長期如此勢必會造成患者支氣管或肺部感染。而對于戴假牙的人群而言,則應(yīng)該定期清洗。

        2、呼吸通暢

        在平時生活中要想更好的保護(hù)呼吸系統(tǒng),那么首先就要注意保持呼吸道的通常,如果呼吸道有異物的話同樣容易引起感染。尤其是一些患有呼吸道疾病的患者,在平時生活中更應(yīng)該進(jìn)場進(jìn)行深呼吸的練習(xí),這樣可以伸展肺的不活動部分能最好地預(yù)防呼吸道感染。而對于一些有意識障礙、長期臥床的患者而言,則要多采取側(cè)臥位的姿勢。

        同時還應(yīng)該每小時翻身、叩背1次,在叩背同時還應(yīng)該鼓勵患者咳嗽。所謂的叩背就是空握掌心,用適當(dāng)?shù)牧Χ扰拇蚧颊弑巢?,最好是從肺底處逐漸向上。

        3、開窗通風(fēng)

        養(yǎng)成經(jīng)常開窗通風(fēng)的習(xí)慣同樣有利于預(yù)防肺部感染,環(huán)境因素對我們的呼吸系統(tǒng)健康非常重要,如果長時間處于污染嚴(yán)重的環(huán)境中的話,那么我們的呼吸道以及肺部都會受到嚴(yán)重的污染,從而出現(xiàn)各種疾病。因此在平時生活中要注意,不管天氣多么的寒冷或者是炎熱,每天都應(yīng)該開窗通風(fēng)半小時時間,以此來保持室內(nèi)空氣的流通。

        同時還要特別注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度,通常情況下最適宜的溫度應(yīng)該是在20-22°c,而濕度也要注意控制,最好是控制在50%~60%左右。

        4、防止感冒

        可以說感冒是誘發(fā)肺部感染的最常見因素,因此在平時生活中廣大人群還要注意做好預(yù)防以及積極治療感冒的措施。在平時生活中多運動,便可以增強人體的免疫力以及抵抗力,體質(zhì)增強了自然就可以預(yù)防感冒了。

        針對術(shù)后肺部感染的預(yù)防,關(guān)鍵是抗感染和祛除痰液,同時加強對癥處理和支持治療??垢腥局委煶龖?yīng)遵循一般肺部感染的處理原則外,還應(yīng)注意合理選擇抗生素。

        肺部感染預(yù)防方案及控制措施

        1、減少或消除口咽部和胃腸道病原菌的定植與吸入,防止內(nèi)源性感染的發(fā)生。 ⑴加強氣管內(nèi)插管或氣管切開護(hù)理,正確掌握吸痰操作。國外采用特殊氣管內(nèi)套管裝置阻止口咽部細(xì)菌吸入使呼吸機相關(guān)性肺炎減少50%。

       ?、茖颊卟扇“肱P位,特別對使用呼吸機者及長期臥床病人,以控制胃腸反流。有報道呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率仰臥位為23%,半臥位為5%。

        ⑶重視病人的口、鼻、皮膚和飲食的清潔衛(wèi)生,對重病人做好口腔護(hù)理。

       ?、仁褂煤粑鼨C病人,盡早拔管或改進(jìn)導(dǎo)管的生物材料,可減少或消除導(dǎo)管表面生物膜的形成。

       ?、珊侠硎褂每咕幬?,在藥敏指導(dǎo)下針對性用藥。

       ?、侍岢珣?yīng)用硫糖鋁防治消化道應(yīng)激性潰瘍。

       ?、瞬捎梦改c營養(yǎng)時,操作中盡量減少誤吸。如果將導(dǎo)管直接插入空腸,可避免對胃液的堿化作用。

       ?、虒Ω呶R赘胁∪瞬捎眠x擇性消化道脫污染(SDD),通過應(yīng)用胃腸道不吸收的抗菌藥物殺滅胃腸道條件致病菌,避免其移行或易位。常用抗菌藥物為妥布霉素、多黏菌素E、兩性霉素B。由于SDD是預(yù)防性用藥,易產(chǎn)生耐藥性,故目前不作為呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染的常規(guī)預(yù)防用藥。

        2、切斷外源性感染傳播途徑

       ?、艊?yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生措施,接觸病人黏膜或呼吸道分泌物時戴手套,手套一用一換。 ⑵加強對共用醫(yī)療儀器的消毒滅菌,如呼吸機、纖維支氣管鏡、霧化器等。呼吸機管道每周1~2次更換消毒。

       ?、侵辽倜咳?次開窗通風(fēng)30分鐘,通風(fēng)條件不好、人員密度高的地方可安裝強力排風(fēng)設(shè)施、循環(huán)風(fēng)紫外線或靜電吸附裝置,遇特殊感染病人可采用紫外線或臭氧進(jìn)行空氣終末消毒。

       ?、葘粑到y(tǒng)感染病人采取必要的隔離措施。

        3、改善宿主條件、提高免疫力

        ⑴術(shù)前采用各種方法去除病人呼吸道分泌物,術(shù)后指導(dǎo)和協(xié)助病人正確翻身、拍背、咳嗽并盡早下床活動,控制影響病人咳嗽的疼痛。

        ⑵拔除插管或解除氣囊前,將插管氣囊以上的氣管分泌物清除干凈。

       ?、菭I養(yǎng)支持療法,對重癥病人可使用免疫蛋白、集落刺激因子、干擾素、抗內(nèi)毒素抗體、促炎細(xì)胞因子拮抗劑等提高機體免疫功能。

       ?、葘γ庖吡Φ拖虏∪瞬扇”Wo(hù)性隔離措施。

        老年人肺部感染的護(hù)理

        1病情觀察

        老年人由于生理功能的減退,對體內(nèi)外異常刺激的反應(yīng)性減弱,感受性降低,往往疾病發(fā)展到嚴(yán)重程度時也無明顯不適或癥狀、體征不典型。老年人患肺部感染時常無癥狀,或僅表現(xiàn)出食欲差、全身無力、脫水,或突然意識障礙,而無呼吸系統(tǒng)的癥狀,因而這種非典型性臨床表現(xiàn),使老年人疾病的診治容易出現(xiàn)漏、誤診,給護(hù)理方面的病情觀察也帶來了一定的困難。所以除了注意生命體征、意識狀態(tài)、攝入量、尿量、痰量及其顏色性狀、肝腎功能血常規(guī)、血氣等指標(biāo)進(jìn)行系統(tǒng)的觀察及記錄外,還要耐心詢問不適,仔細(xì)觀察患者生活習(xí)慣的變化,這有助于病情的及早發(fā)現(xiàn)及時治療,避免病情惡化,防止并發(fā)癥的發(fā)生。

        2適宜環(huán)境

        老年人感覺功能降低,血流緩慢、代謝率及體溫調(diào)節(jié)功能降低,容易受涼感冒,加重肺部感染,應(yīng)保持室內(nèi)溫度以22℃~24℃,濕度以50%左右為宜。注意房間通風(fēng),定期進(jìn)行空氣紫外線消毒。環(huán)境盡可能安靜,無干擾。

        3營養(yǎng)支持

        老年人牙齒欠缺,咀嚼能力下降,吞咽困難,對食物的吸收及消化功能下降,營養(yǎng)常低于機體需求量。加之肺部感染時機體消耗較大,營養(yǎng)狀況惡化,可造成免疫功能低下,從而導(dǎo)致感染遷延不愈,因而營養(yǎng)支持十分重要。原則上應(yīng)給予高熱量、較高蛋白及較低碳水化合物的營養(yǎng)支持,注意根據(jù)個人口味給予適當(dāng)搭配增進(jìn)食欲。

        4保證休息

        老年人肺部感染時因機體消耗較大、缺氧、發(fā)熱等因素,容易導(dǎo)致患者疲勞,所以應(yīng)保證充分休息。合理集中安排治療時間,減少探視。減少探視,還可避免交叉感染的發(fā)生。

        5口腔護(hù)理

        老年人唾液分泌減少,導(dǎo)致口腔自潔能力下降,易發(fā)生口腔感染。加之老年人免疫力低下及大量抗生素、激素的運用,口腔菌群失調(diào),隨吞咽、咳嗽動作,口咽部微生物侵入肺部,易繼發(fā)肺部真菌感染,因此應(yīng)加強口腔護(hù)理。

        6發(fā)熱護(hù)理

        老年患者肺部感染高熱更容易引起水電解質(zhì)紊亂、心力衰竭、休克、意識障礙、甚至腦卒中的發(fā)生。因此,對高熱老年患者,應(yīng)注意測量體溫,并觀察患者的面色、血壓、心率、意識狀態(tài)的變化,如有異常應(yīng)及時報告醫(yī)生。盡快給予藥物或物理降溫,同時鼓勵患者多飲水并注意靜脈補液,維持水電解質(zhì)平衡,防止虛脫。

        7心理護(hù)理

        老年患者住院率高,住院時間長,醫(yī)療費用高。但老年人實際收入減少,擔(dān)心經(jīng)濟(jì)承受力,又怕給子女工作、經(jīng)濟(jì)方面帶來負(fù)擔(dān),加之對疾病治療信心不足,易產(chǎn)生抵觸情緒,不配合治療。掌握老年患者易焦慮、煩躁、任性等個性方面特征進(jìn)行心理疏導(dǎo)。與老年患者交談時會產(chǎn)生不同程度的溝通障礙,因其聽覺、視覺功能都有不同程度衰退。為了促進(jìn)溝通,護(hù)理人員應(yīng)采用關(guān)心、體貼的語氣與其對話,語速減慢,語音清晰,選用通俗易懂的語言,適時注意停頓和重復(fù)。耐心傾聽,注意觀察非語言信息,增進(jìn)與老年患者的情感交流,促進(jìn)心理健康的恢復(fù)。

        8排痰護(hù)理措施

        8.1濕化呼吸道,保證液體入量老年人由于鼻黏膜萎縮,鼻毛減少,氣管、支氣管內(nèi)膜纖毛細(xì)胞的化生,纖毛減少,杯狀細(xì)胞增多,支氣管分泌物增多而粘稠; 加之肺部感染患者氣喘,呼吸頻率快,張口呼吸使呼吸道蒸發(fā)過多水分,致痰液粘稠,因此要鼓勵患者多飲水,必要時合理靜脈補液。同時加強呼吸道濕化,通過使用生理鹽水、α-糜蛋白酶、鹽酸氨溴索等藥物霧化吸入治療,效果較好。

        8.2定時翻身叩擊背部定時給老年患者翻身,除了可以預(yù)防褥瘡的發(fā)生,還可促進(jìn)痰液的排出,防止肺泡萎縮和肺不張,有利于肺部炎癥的吸收好轉(zhuǎn),翻身時動作宜緩慢,同時配合拍背。對神志不清的患者注意翻身前吸盡口鼻分泌物,防止活動后誤吸。體位引流也是促進(jìn)排痰的一種較好措施,但應(yīng)注意對呼吸功能不全,伴有嚴(yán)重心血管疾病或體弱的老年患者禁用體位引流的方法。

        肺部感染的治療方案

        1.清除原發(fā)病灶。有吸入性損傷或面頸部嚴(yán)重燒傷者應(yīng)加強氣道管理,有效地清除氣道分泌物和壞死脫落的粘膜,促進(jìn)氣道創(chuàng)面愈合。血源性肺炎應(yīng)控制敗血癥,清除遠(yuǎn)隔病灶。

        2.根據(jù)痰培養(yǎng)或參考創(chuàng)面或血中的細(xì)菌檢查結(jié)果,一般應(yīng)靜脈給藥,也可同時霧化吸入抗生素或在灌洗液中加入適量抗生素。

        3.并發(fā)呼吸功能不全時按呼吸功能不全處理。

        4.老年人注意經(jīng)常翻身、拍背,促進(jìn)痰液排除,減少細(xì)菌滋生的場所;二是喂飯時要慢點,防止嗆著;三是飯后一定要及時清理下口腔,防止食物等誤流入氣管。肺部感染的治療,一是要選準(zhǔn)抗生素,可進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查以明確到底感染了什么菌,以便對癥下藥。再者,就是要及時排出痰液,可用拍背、用化痰藥、霧化吸入治療。

        肺部感染的檢查診斷

        1、注意有無吸入性損傷,氣管切開或插管,誤吸、肺水腫、肺不張、休克、手術(shù)麻醉、創(chuàng)面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等。

        2、注意有無呼吸困難,體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀。臨床癥狀應(yīng)注意與燒傷毒血癥或敗血癥鑒別。

        3、體檢。嚴(yán)重?zé)齻∪?,胸部多有燒傷,較難獲得準(zhǔn)確的胸部體征。因此,應(yīng)注意仔細(xì)檢查,有無呼吸變化及啰音等。

        4、為明確感染細(xì)菌,應(yīng)定期作氣道內(nèi)分泌物培養(yǎng),最好作支氣管肺灌洗液培養(yǎng),以防止污染。

        5、胸部X線檢查。燒傷后多數(shù)肺部感染的確診有賴于X線檢查。傷后應(yīng)常規(guī)行胸部攝片,以后定期復(fù)查。肺炎的X線表現(xiàn)可分為小病灶性、大病灶性和大葉性三種,小病灶性肺炎最常見。


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