如何預(yù)防小兒結(jié)核病_預(yù)防小兒結(jié)核病的措施
結(jié)核病的易感者主要為小兒，小兒結(jié)核病的傳染源主要是成人患者，尤其是家庭內(nèi)傳染極為重要接觸活動(dòng)性肺結(jié)核。以下是學(xué)習(xí)啦小編收集整理的關(guān)于預(yù)防小兒結(jié)核病的措施，希望對(duì)你有幫助。
預(yù)防小兒結(jié)核病的措施
1、加強(qiáng)初級(jí)保健
要依靠城鄉(xiāng)基層醫(yī)療網(wǎng)的力量，充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)生包括農(nóng)村醫(yī)生的作用。臨床證明結(jié)核的發(fā)病與小兒的健康狀況和生活環(huán)境有密切關(guān)系。應(yīng)注意合理的營(yíng)養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣以及對(duì)麻疹百日咳的預(yù)防等措施。
2、發(fā)現(xiàn)病例及早防治
早期發(fā)現(xiàn)是患兒早期治療的先決條件。通過(guò)接觸者檢查小兒有無(wú)結(jié)核感染或患病是早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病的一個(gè)重要途徑。其次在OT反應(yīng)呈強(qiáng)陽(yáng)性的小兒中要特別注意做早期發(fā)現(xiàn)工作，結(jié)核病雖是一種慢性而極頑固的傳染病，但如能及早診療認(rèn)真隨訪是完全可以痊愈的。
3、進(jìn)行宣教，重視隔離
進(jìn)行廣泛衛(wèi)生宣教工作，使群眾對(duì)結(jié)核病有正確的認(rèn)識(shí)作好結(jié)核病人家庭的消毒隔離工作。保護(hù)小兒，使不受傳染。集體機(jī)構(gòu)，如托兒所幼兒園及小學(xué)校的保育員及教師應(yīng)定期檢查有無(wú)結(jié)核病，一旦發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性病人應(yīng)離開(kāi)工作崗位，并徹底積極進(jìn)行治療。家庭內(nèi)雇用保姆或聘請(qǐng)補(bǔ)習(xí)教師應(yīng)先進(jìn)行胸部X線透視，保證無(wú)結(jié)核病。此外注意其他預(yù)防措施，如乳牛的管理乳品消毒，婚前檢查，孕期檢查，宣傳不隨地吐痰等。
4、卡介苗(BCG)接種
1908年卡氏(Callmette)和介氏(Guérin)二人應(yīng)用牛型結(jié)核桿菌在5%甘油膽汁馬鈴薯培養(yǎng)基上，經(jīng)過(guò)13年230余代的反復(fù)培養(yǎng)，病菌失去致病的性能然后制成菌苗(卡介苗BCG)，接種到人體使受種者產(chǎn)生對(duì)結(jié)核病的免疫力。
小兒結(jié)核病的臨床表現(xiàn)
除現(xiàn)病史，既往史和BCG(卡介苗)接種史外，應(yīng)特別注意家庭病史，肯定的結(jié)核病接觸史對(duì)診斷有幫助，又應(yīng)注意發(fā)病前急性傳染病史，特別是麻疹、百日咳等常為導(dǎo)致結(jié)核發(fā)病的誘因，此外需詢問(wèn)過(guò)去有無(wú)結(jié)核過(guò)敏表現(xiàn)如結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎和結(jié)核菌素陽(yáng)性反應(yīng)等。
兒童患者主要表現(xiàn)為低熱和結(jié)核中毒癥狀，呼吸系統(tǒng)癥狀多不明顯，如出現(xiàn)咳嗽、多痰、咯血或呼吸困難等，多為病情已經(jīng)嚴(yán)重的表現(xiàn)。
肺部物理征不明顯，與肺內(nèi)病變不成比例，只有在病灶范圍廣泛彌漫或有空洞時(shí)，才有相應(yīng)的體征，淺表淋巴結(jié)輕度或中等度腫大，肝脾可輕度腫大，此外應(yīng)注意有無(wú)高度過(guò)敏表現(xiàn)，如結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎和瘰疬性面容等。
小兒結(jié)核病的治療方法
1.一般治療
在全身療法的基礎(chǔ)上充分調(diào)動(dòng)小兒機(jī)體的抗病能力，使特效的抗結(jié)核藥物更好地發(fā)揮抗菌作用。首先應(yīng)注意合理的營(yíng)養(yǎng)和休息，選用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，其中以維生素A及C尤為重要，患兒應(yīng)居住在空氣流通、陽(yáng)光充足的室內(nèi)。嚴(yán)重的結(jié)核病型有發(fā)熱等中毒癥狀及高度衰弱患兒應(yīng)臥床休息。病情較輕者，可根據(jù)具體情況作適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)、外活動(dòng)。
2.抗結(jié)核化學(xué)藥物治療
抗結(jié)核藥物的原則是早期治療、適宜劑量、聯(lián)合用藥、規(guī)律用藥、堅(jiān)持全程、分段治療。
目前常用的抗結(jié)核藥物可分為殺菌藥物及抑菌藥物。殺菌藥物包括全殺菌藥物如異煙肼，半殺菌藥物如鏈霉素及吡嗪酰胺。抑菌藥物如乙胺丁醇和乙硫異煙胺。
3.化療方案
(1)標(biāo)準(zhǔn)療法 一般用于無(wú)明顯自覺(jué)癥狀的原發(fā)性肺結(jié)核。每日服用異煙肼、利福平和/或乙胺丁醇。
(2)兩階段療法 強(qiáng)化治療階段使用3～4種殺菌藥物，目的在于迅速殺滅敏感菌及生長(zhǎng)繁殖活躍的細(xì)菌。鞏固治療階段是聯(lián)用兩種抗結(jié)核藥物，目的在于殺滅持續(xù)存在的細(xì)菌以鞏固療效。
(3)短程療法 快速殺滅體內(nèi)處于不同繁殖階段的細(xì)胞內(nèi)外結(jié)核群。通常四種藥物聯(lián)用，共2月，2～3種藥物，共4個(gè)月。若無(wú)吡嗪酰胺，療程可到9月。
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