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      子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)_子宮肌瘤如何檢查

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        由于子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成,其中有少量纖維結(jié)締組織作為一種支持組織而存在,故稱為子宮平滑肌瘤較為確切。以下是學習啦小編收集整理的關(guān)于子宮肌瘤的知識,希望對你有幫助。

        子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)

        1.癥狀

        多數(shù)患者無癥狀,僅在盆腔檢查或超聲檢查時偶被發(fā)現(xiàn)。如有癥狀則與肌瘤生長部位、速度、有無變性及有無并發(fā)癥關(guān)系密切,而與肌瘤大小、數(shù)目多少關(guān)系相對較小?;加卸鄠€漿膜下肌瘤者未必有癥狀,而一個較小的黏膜下肌瘤??梢鸩灰?guī)則陰道流血或月經(jīng)過多。臨床上常見的癥狀有:

        (1)子宮出血 為子宮肌瘤最主要的癥狀,出現(xiàn)于半數(shù)以上的患者。其中以周期性出血為多,可表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或周期縮短。亦可表現(xiàn)為不具有月經(jīng)周期性的不規(guī)則陰道流血。子宮出血以黏膜下肌瘤及肌壁間肌瘤較多見,而漿膜下肌瘤很少引起子宮出血。

        (2)腹部包塊及壓迫癥狀 肌瘤逐漸生長,當其使子宮增大超過3個月妊娠子宮大小或為位于宮底部的較大漿膜下肌瘤時,常能在腹部捫到包塊,清晨膀胱充盈時更為明顯。包塊呈實性,可活動,無壓痛。肌瘤長到一定大小時可引起周圍器官壓迫癥狀,子宮前壁肌瘤貼近膀胱者可產(chǎn)生尿頻、尿急;巨大宮頸肌瘤壓迫膀胱可引起排尿不暢甚至尿潴留;子宮后壁肌瘤特別是峽部或?qū)m頸后唇肌瘤可壓迫直腸,引起大便不暢、排便后不適感;巨大闊韌帶肌瘤可壓迫輸尿管,甚至引起腎盂積水。

        (3)疼痛 一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛,但不少患者可訴有下腹墜脹感、腰背酸痛。當漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或子宮肌瘤發(fā)生紅色變性時可產(chǎn)生急性腹痛,肌瘤合并子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌癥者亦不少見,則可有痛經(jīng)

        (4)白帶增多 子宮腔增大,子宮內(nèi)膜腺體增多,加之盆腔充血,可使白帶增加。子宮或?qū)m頸的黏膜下肌瘤發(fā)生潰瘍、感染、壞死時,則產(chǎn)生血性或膿性白帶。

        (5)不孕與流產(chǎn) 有些子宮肌瘤患者伴不孕或易發(fā)生流產(chǎn),對受孕及妊娠結(jié)局的影響可能與肌瘤的生長部位、大小及數(shù)目有關(guān)。巨大子宮肌瘤可引起宮腔變形,妨礙孕囊著床及胚胎生長發(fā)育;肌瘤壓迫輸卵管可導致管腔不通暢;黏膜下肌瘤可阻礙孕囊著床或影響精子進入宮腔。肌瘤患者自然流產(chǎn)率高于正常人群,其比約4∶1。

        (6)貧血 由于長期月經(jīng)過多或不規(guī)則陰道流血可引起失血性貧血,較嚴重的貧血多見于黏膜下肌瘤患者。

        (7)其他 極少數(shù)子宮肌瘤患者可產(chǎn)生紅細胞增多癥,低血糖,一般認為與腫瘤產(chǎn)生異位激素有關(guān)。

        2.體征

        (1)腹部檢查 子宮增大超過3個月妊娠大小或較大宮底部漿膜下肌瘤,可在恥骨聯(lián)合上方或下腹部正中捫及包塊,實性,無壓痛,若為多發(fā)性子宮肌瘤則腫塊之外形呈不規(guī)則狀。

        (2)盆腔檢查 婦科雙合診、三合診檢查,子宮呈不同程度增大,欠規(guī)則,子宮表面有不規(guī)則突起,呈實性,若有變性則質(zhì)地較軟。婦科檢查時子宮肌瘤的體征根據(jù)其不同類型而異,帶蒂漿膜下肌瘤若蒂較長,于宮旁可捫及實質(zhì)性包塊,活動自如,此種情況易與卵巢腫瘤混淆。黏膜下肌瘤下降至宮頸管口處,宮口松,檢查者手指伸入宮頸口內(nèi)可觸及光滑球形的瘤體,若已脫出于宮頸口外則可見到腫瘤,表面呈暗紅色,有時有潰瘍,壞死。較大的宮頸肌瘤可使宮頸移位及變形,宮頸可被展平或上移至恥骨聯(lián)合后方。

        子宮肌瘤的檢查方法

        1.超聲檢查

        為目前最為常用的輔助診斷方法。它可顯示子宮增大,形狀不規(guī)則,肌瘤數(shù)目、部位、大小及肌瘤內(nèi)部是否均勻或液化、囊變等。超聲檢查既有助于診斷子宮肌瘤,并為區(qū)別肌瘤是否有變性提供參考,又有助于與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑒別。

        2.診斷性刮宮

        通過宮腔探針探測子宮腔大小及方向,感覺宮腔形態(tài),了解宮腔內(nèi)有無腫塊及其所在部位。對于子宮異常出血的患者常需鑒別子宮內(nèi)膜病變,診斷性刮宮具有重要價值。

        3.宮腔鏡檢查

        在宮腔鏡下可直接觀察宮腔形態(tài)、有無贅生物,有助于黏膜下肌瘤的診斷。

        4.腹腔鏡檢查

        當肌瘤須與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑒別時,可行腹腔鏡檢查,直接觀察子宮大小、形態(tài)、腫瘤生長部位并初步判斷其性質(zhì)。

        5.磁共振檢查

        一般情況下,無需采用磁共振檢查,如果需要鑒別診斷是子宮肌瘤還是子宮肉瘤,磁共振尤其是增強延遲顯像有助于鑒別子宮肌瘤和子宮肉瘤。在腹腔鏡手術(shù)前,磁共振檢查也有助于臨床醫(yī)師在術(shù)前和術(shù)中了解肌瘤的位置,減少殘留。

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      5.引起子宮肌瘤的原因

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      由于子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成,其中有少量纖維結(jié)締組織作為一種支持組織而存在,故稱為子宮平滑肌瘤較為確切。以下是學習啦小編收集整理的關(guān)于子宮肌瘤的知識,希望對你有幫助。 子宮肌瘤的臨床表現(xiàn) 1.癥狀 多數(shù)患者無癥狀,僅在盆腔檢查或超
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