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      肘關(guān)節(jié)疼痛的原因

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        我們的肘關(guān)節(jié)有時(shí)候會莫名其妙的痛,搞不清楚什么原因。以下就是學(xué)習(xí)啦小編整理的導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)疼痛的原因,希望對你有用。

        肘關(guān)節(jié)疼痛的原因

        1、肘關(guān)節(jié)痛的原因可能是頸部的脊椎骨錯(cuò)位,壓迫神經(jīng)而引起,一般常見的是第五、六頸椎脊椎骨錯(cuò)位,因?yàn)檫@幾節(jié)的頸椎神經(jīng)支配著手肘肌肉的功能動(dòng)作與感覺。

        2、橈神經(jīng)壓迫,當(dāng)橈神經(jīng)由頸部朝腋下向后沿著手臂再往前繞時(shí),若受到壓迫也會產(chǎn)生肘關(guān)節(jié)痛的癥狀。

        3、脊上肌與脊下肌激痛點(diǎn)的轉(zhuǎn)移痛,肘關(guān)節(jié)痛的癥狀主要是因?yàn)榧∪鉄o力且易於疲乏,當(dāng)過度使用而牽拉到肌肉上的激痛點(diǎn)時(shí),就會產(chǎn)生轉(zhuǎn)移痛由肩胛骨至手肘甚至到手指區(qū)域。

        4、肱橈骨關(guān)節(jié)功能失常,會造成肱橈骨關(guān)節(jié)周圍的組織如肌腱、韌帶、滑液灢等的發(fā)炎,其癥狀也是肘關(guān)節(jié)外側(cè)有明顯的壓痛,有時(shí)拿東西也會產(chǎn)生肘關(guān)節(jié)痛。

        肘關(guān)節(jié)的組成

        肱尺關(guān)節(jié)

        由肱骨滑車與尺骨半月切跡構(gòu)成,屬于蝸狀關(guān)節(jié),是肘關(guān)節(jié)的主體部分。

        肱橈關(guān)節(jié)

        由肱骨小頭與橈骨小頭凹構(gòu)成,屬球窩關(guān)節(jié)。

        橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)

        由橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨的橈骨切跡構(gòu)成,屬車軸關(guān)節(jié)。

        關(guān)節(jié)囊

        關(guān)節(jié)囊附著于各關(guān)節(jié)面附近的骨面上,肱骨內(nèi)、外上髁均位于囊外。關(guān)節(jié)囊前后松弛薄弱,兩側(cè)緊張?jiān)龊裥纬蓚?cè)副韌帶。尺側(cè)副韌帶呈三角形,起自肱骨內(nèi)上髁,呈放射狀止于尺骨半月切跡的邊緣,有防止肘關(guān)節(jié)側(cè)屈的作用。橈側(cè)副韌帶也呈三角形,附于肱骨外上髁與橈骨環(huán)狀韌帶之間。此外,在橈骨頭周圍有橈骨環(huán)狀韌帶,附著于尺骨的橈骨切跡的前后緣,此韌帶同切跡一起形成一個(gè)漏斗形的骨纖維環(huán),包繞橈骨頭,可以防止橈骨小頭脫出。4歲以下的幼兒,橈骨頭發(fā)育不全,且環(huán)狀韌帶較松弛,故當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直位牽拉前臂時(shí),易發(fā)生橈骨頭半脫位。

        肘關(guān)節(jié)疼痛日常生活注意事項(xiàng)

        1:主婦買菜時(shí),盡量使用推車,少用提籃,以手提重物時(shí)注意手腕姿勢,不可背屈。

        2:使用拖把拖地時(shí),腿部略彎,以腰腿力量帶動(dòng)肩膀、手臂,而不是光用手臂的力量來拖動(dòng)。

        3:注意修正握鍋鏟、菜刀等工具的姿勢,減少手部受力。

        4:水泥工或油漆工之工作所引起之網(wǎng)球肘應(yīng)立即減少工作量,以免病情惡化。

        5:婦女抱小孩時(shí)間勿過長。

        6:必要時(shí)需佩帶護(hù)肘以避免病情惡化。

        肘關(guān)節(jié)脫位的治療

        1.手法復(fù)位 新鮮肘關(guān)節(jié)脫位或合并骨折的脫位主要治療方法為手法復(fù)位,對某些陳舊性骨折,為期較短者亦可先試行手法復(fù)位。

        單純肘關(guān)節(jié)脫位取坐位局部或臂叢麻醉,如損傷時(shí)間短(30min內(nèi))亦可不施麻醉。令助手雙手緊握患肢上臂,術(shù)者雙手緊握腕部著力牽引將肘關(guān)節(jié)屈曲60°~90°并可稍加旋前,??陕牭綇?fù)位響聲或復(fù)位的振動(dòng)感復(fù)位后用上肢石膏將肘關(guān)節(jié)固定在功能位3周后拆除石膏,做主動(dòng)的功能鍛煉,必要時(shí)輔以理療,但不宜做強(qiáng)烈的被動(dòng)活動(dòng)

        合并肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折的肘關(guān)節(jié)脫位:復(fù)位方法基本同單純肘關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)復(fù)位之時(shí),肱骨內(nèi)上髁通常可得以復(fù)位。如果骨折片嵌夾在關(guān)節(jié)腔內(nèi),則在上臂牽引時(shí),將肘關(guān)節(jié)外展(外翻)使肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙增大,內(nèi)上髁撕脫骨片借助于前臂屈肌的牽拉作用而脫出關(guān)節(jié)并得以復(fù)位。若骨折片雖脫出關(guān)節(jié),但仍有移位時(shí),加用手法復(fù)位及在石膏固定時(shí)加壓塑形。也有如紐扣樣嵌頓無法復(fù)位者,要考慮手術(shù)切開。

        陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位(早期):超過3周者即定為陳舊性脫位。通常在1周后復(fù)位即感困難。關(guān)節(jié)內(nèi)血腫機(jī)化及肉芽組織形成,關(guān)節(jié)囊粘連等對肘關(guān)節(jié)陳舊性脫位的手法復(fù)位火罐網(wǎng)在臂叢麻醉下做肘部輕柔的伸屈活動(dòng),使其粘連逐漸松解。將肘部緩慢伸展健康搜索在牽引力作用下逐漸屈肘術(shù)者用雙手拇指按壓鷹嘴并將肱骨下端向后推按即可使之復(fù)位健康搜索。經(jīng)X線拍片證實(shí)已經(jīng)復(fù)位后,用上肢石膏將肘關(guān)節(jié)固定略<90°位,于3周左右拆除石膏做功能鍛煉。

        2.手術(shù)治療

        (1)手術(shù)適應(yīng)證:①閉合復(fù)位失敗者,或不適于閉合復(fù)位者,這種情況少見,多合并肘部嚴(yán)重?fù)p傷,如尺骨鷹嘴骨折并有分離移位的;②肘關(guān)節(jié)脫位合并肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折,當(dāng)肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位,而肱骨內(nèi)上髁仍未能復(fù)位時(shí),應(yīng)施行手術(shù)將內(nèi)上髁加以復(fù)位或內(nèi)固定;③陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位,不宜試行閉合復(fù)位者;④某些習(xí)慣性肘關(guān)節(jié)脫位。

        (2)開放復(fù)位健康搜索:臂叢麻醉。取肘后縱行切口,肱骨內(nèi)上髁后側(cè)暴露并保護(hù)尺神經(jīng)肱三頭肌腱做舌狀切開。暴露肘關(guān)節(jié)后將周圍軟組織和瘢痕組織剝離清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)的血腫,肉芽和瘢痕辨別關(guān)節(jié)骨端關(guān)系加以復(fù)位??p合關(guān)節(jié)周圍組織為防止再脫位可采用一枚克氏針自鷹嘴至肱骨下端同定,1~2周后拔除。

        (3)關(guān)節(jié)成形術(shù):多用于肘關(guān)節(jié)陳舊脫位,軟骨面已經(jīng)破壞者,或肘部損傷后關(guān)節(jié)僵直者。臂叢麻醉,取肘后側(cè)切口切開肱三頭肌腱,暴露肘關(guān)節(jié)各骨端將肱骨下端切除,保留肱骨內(nèi)、外髁一部分。切除尺骨鷹嘴突的頂端及部分背側(cè)骨質(zhì)喙突尖端亦切小一些,保留關(guān)節(jié)軟骨面,橈骨頭若不影響關(guān)節(jié)活動(dòng)可不切除鶒,否則切除橈骨頭。根據(jù)新組成的關(guān)節(jié)間隙,如狹窄可適當(dāng)將肱骨下端中央部分切除0.5cm呈分權(quán)狀。理想的間隙距離應(yīng)在1~1.5cm。

        關(guān)節(jié)間襯以闊筋膜的關(guān)節(jié)成形術(shù),對于骨性強(qiáng)直的肘關(guān)節(jié)有良好作用。注意襯縫闊筋膜作關(guān)節(jié)面及關(guān)節(jié)囊時(shí),要使闊筋膜的深面向關(guān)節(jié)腔一側(cè),將闊筋膜襯于關(guān)節(jié)面縫合后檢查傷口,將肘關(guān)節(jié)對合,觀察關(guān)節(jié)成形的情況,逐層縫合傷口。術(shù)后用上肢石膏托將肘關(guān)節(jié)固定于90°,前臂固定于旋前旋后中間位。抬高傷肢,手指活動(dòng)。幾天后帶上肢石膏托進(jìn)行功能鍛煉,3周左右拆除固定,加強(qiáng)傷肢功能鍛煉,并輔以理療。


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