半邊臉腫抽筋還會(huì)暈倒是什么原因
半邊臉腫抽筋還會(huì)暈倒是什么原因
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半邊臉腫抽筋還會(huì)暈倒的原因
面肌抽搐的病因并不清楚，可能為面神經(jīng)的異位興奮或偽突觸傳導(dǎo)引起。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外都有報(bào)道，手術(shù)及尸檢材料已證實(shí)面肌抽搐是由于某種壓迫使面神經(jīng)的傳導(dǎo)發(fā)生病理性干擾所致，絕大部分患者是由于正常的血管交叉壓迫，如小腦后下動(dòng)脈、小腦前下動(dòng)脈、椎動(dòng)脈的壓迫。
半邊臉腫抽筋還會(huì)暈倒怎么辦
1.鎮(zhèn)靜藥物治療
(1)卡馬西平：一般400～600mg/d口服時(shí)癥狀開始改善，600～1000mg/d時(shí)發(fā)作完全消失。但停藥后可迅速?gòu)?fù)發(fā)，因而需長(zhǎng)期維持治療。持續(xù)好轉(zhuǎn)率為35%，完全控制率為22%。因此可用卡馬西平治療面肌抽搐有肯定療效，但需較大劑量，長(zhǎng)期服用。長(zhǎng)期服用較大劑量的卡馬西平常可出現(xiàn)頭暈、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)、白細(xì)胞減少等副作用。其有效的作用機(jī)制可能與降低面神經(jīng)核的興奮性，從而減少其異常放電有關(guān)。
(2) 氯硝西泮(氯硝安定)每次0.5～1mg，3次/d服用，可使癥狀減輕，劑量加大后常有乏力、嗜睡等副作用。
(3) 巴氯芬(氯苯氨丁酸)：首次用5～10mg/d，分1～2次服用，每2～3天增加5～10mg，直至每天30mg。48h后癥狀可明顯改善，3個(gè)月后癥狀完全消失。
2.肉毒桿菌毒素A(BTXA)治療 BTXA的注射部位為：
(1)下眼瞼：從內(nèi)眥至外眥之間，均分為4等份，在每1等份中點(diǎn)，距下瞼緣5mm處注射BTXA 5～5.5U。如瞼痙攣程度較輕，BTXA的注射劑量可適當(dāng)減少。
(2)上眼瞼：從內(nèi)眥至外眥之間的中點(diǎn)，各向兩側(cè)外移5～8mm，距上瞼緣5mm處注射BTXA 5～5.5U，一般選擇1～2個(gè)點(diǎn)注射即可。上眼瞼注射BTXA時(shí)，應(yīng)注意一定要避免直接注射到上眼瞼的正中央部位。因?yàn)?，此部位是提上瞼肌的附著部位，將BTXA直接注射于此，可使提上瞼肌麻痹，導(dǎo)致上眼瞼下垂。
(3)眼外角：眼外眥的外側(cè)部分眼輪匝肌的肌肉較多，所以在原發(fā)性眼瞼痙攣的患者中有許多人主訴他們此處的肌肉痙攣是非常嚴(yán)重，故此處的注射部位相對(duì)較為集中。一般在外眥外側(cè)5～8mm處注射3～4點(diǎn)，每點(diǎn)的間距為5mm左右，呈三角形或四邊形排列。
在患側(cè)的顳部及顴部抽動(dòng)的肌肉上多增加注射部位。在鼻翼的外側(cè)及鼻唇溝上，相應(yīng)地注射2～3個(gè)部位。上唇注射部位應(yīng)當(dāng)盡量地減少，因?yàn)樯洗郊巴鈧?cè)口角部位如果注射較多的BTXA，將勢(shì)必導(dǎo)致相應(yīng)口角的下墜，嚴(yán)重者可有口角流涎及口內(nèi)存飯等表現(xiàn)。下唇及腮部注射部位也需據(jù)病情而定，其注射部位可以選擇較多。注射計(jì)量多采用每點(diǎn)最多5～6U BTXA。每點(diǎn)的劑量過(guò)大易產(chǎn)生較多的副作用。
患者在治療之后的4～7個(gè)月內(nèi)，效果一般較為滿意。由于BTXA的作用逐漸地減弱，面積痙攣的表現(xiàn)逐漸復(fù)發(fā)，大多數(shù)患者需要在第一次治療半年之后再進(jìn)行重復(fù)治療。但是，由于面肌抽搐的程度已較前有明顯的減輕，故所需要的BTXA的治療劑量將大大減少。該治療可持續(xù)應(yīng)用數(shù)年，但達(dá)到痊愈的患者較少。少數(shù)患者由于在治療后產(chǎn)生的BTXA抗體較多，影響了治療效果，可換用F型肉毒桿菌毒素(BTXF)進(jìn)行治療。
3.阻滯療法與手術(shù)治療 神經(jīng)干阻滯療法是從莖乳孔刺入進(jìn)行藥物性神經(jīng)阻滯可獲滿意效果，重癥可試用50%酒精1ml行皮下面神經(jīng)分支阻滯，或莖乳孔處面神經(jīng)干注射0.3～0.4ml阻滯。但在制止痙攣同時(shí)，可產(chǎn)生不同程度的面肌癱瘓。
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