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歐東艷656由 分享
正常睡眠時的基本規(guī)律,人人都要遵循,如果這種最基本的規(guī)律出現紊亂,那么,人們?yōu)槭裁磿吣?
心理因素:大部分的睡眠專家都認為,壓力是導致短期失眠的頭號兇手;這些壓力可能來自于工作或學校,也可能來自家庭及婚姻,另外像身患重疾或親人亡故也有可能。通常短期失眠的情況會隨著這些情況的淡化或消 失而得到改善,不過要是短期的失眠沒有處理好的話,也有可能在這些壓力消失后仍然為失眠所苦。另外,像憂郁癥的患者也較易失眠。
生活習慣:某些習慣可能在不知不覺中影響您的睡眠。例如在下午或晚上喝了含咖啡因的飲料,睡前運動或是從事一些用腦力的工作等。另外像如果在睡前喝大量的酒,反而會造成容易斷眠的現象。 環(huán)境因素:例如房間太冷或太熱,太吵或太亮,這些因素都可能影響睡眠。另外像枕邊人的問題,也可能成為您的問題,例如像打鼾聲太大等。
時差:由于跨過數個時區(qū),會使生理時鐘受到攪亂。
身體狀況:例如有疼痛、氣喘、呼吸困難、停經癥候群等。
藥物:某些治療高血壓、氣喘或是憂郁癥的藥,可能有失眠的副作用。如果您失眠的問題超過一星期以上時,那么最好去看一下醫(yī)生,醫(yī)生可以幫您找出失眠的癥結所在,并給您一些調整生活習慣的建議,必要時再輔以藥物治療。
失眠
而下面一些簡單的原則就是失眠的患者應該注意的:
不要在晚上喝咖啡或大量的酒。 避免在上床前三小時運動。 不要在白天睡太多覺。 營造規(guī)律而放松的睡眠氣氛。 床是用來睡覺的,不要在床上工作。躺下超過半小時還睡不著,不妨起來聽聽音樂或看看閑書,直到真的想睡再回床上,但是不要用這段時間來解決白天的問題。
睡眠衛(wèi)生教育的內容包括:
?、偎皵敌r(一般下午4點以后)避免使用興奮性物質(咖啡、濃茶或吸煙等);②睡前不要飲酒,酒精可干擾睡眠;③規(guī)律的體育鍛煉,但睡前應避免劇烈運動;④睡前不要大吃大喝或進食不易消化的食物;⑤睡前至少1小時內不做容易引起興奮的腦力勞動或觀看容易引起興奮的書籍和影視節(jié)目;⑥臥室環(huán)境應安靜、舒適,光線及溫度適宜;⑦保持規(guī)律的作息時間。
(2)松弛療法 應激、緊張和焦慮是誘發(fā)失眠的常見因素。放松治療可以緩解上述因素帶來的不良效應,因此是治療失眠最常用的非藥物療法,其目的是降低臥床時的警覺性及減少夜間覺醒。減少覺醒和促進夜間睡眠的技巧訓練包括漸進性肌肉放松、指導性想象和腹式呼吸訓練?;颊哂媱澾M行松弛訓練后應堅持每天練習2~3次,環(huán)境要求整潔、安靜,初期應在專業(yè)人員指導下進行。松弛療法可作為獨立的干預措施用于失眠治療(I級推薦)。
(3)刺激控制療法 刺激控制療法是一套改善睡眠環(huán)境與睡眠傾向(睡意)之間相互作用的行為干預措施,恢復臥床作為誘導睡眠信號的功能,使患者易于入睡,重建睡眠-覺醒生物節(jié)律。刺激控制療法可作為獨立的干預措施應用(I級推薦)。具體內容:①只有在有睡意時才上床;②如果臥床20分鐘不能入睡,應起床離開臥室,可從事一些簡單活動,等有睡意時再返回臥室睡覺;③不要在床上做與睡眠無關的活動,如進食、看電視、聽收音機及思考復雜問題等;④不管前晚睡眠時間有多長,保持規(guī)律的起床時間;⑤日間避免小睡。
(4)睡眠限制療法 很多失眠患者企圖通過增加臥床時間來增加睡眠的機會,但常常事與愿違,反而使睡眠質量進一步下降。睡眠限制療法通過縮短臥床清醒時間,增加入睡的驅動能力以提高睡眠效率。推薦的睡眠限制療法具體內容如下(Ⅱ級推薦):①減少臥床時間以使其和實際睡眠時間相符,并且只有在1周的睡眠效率超過85%的情況下才可增加15~20分鐘的臥床時間;②當睡眠效率低于80%時則減少15~20分鐘的臥床時間,睡眠效率在80%~85%之間則保持臥床時間不變;③避免日間小睡,并且保持起床時間規(guī)律。
(5)認知行為治療 失眠患者常對失眠本身感到恐懼,過分關注失眠的不良后果,常在臨近睡眠時感到緊張、擔心睡不好,這些負性情緒使睡眠進一步惡化,失眠的加重又反過來影響患者的情緒,兩者形成惡性循環(huán)。認知治療的目的就是改變患者對失眠的認知偏差,改變患者對于睡眠問題的非理性信念和態(tài)度。認知療法常與刺激控制療法和睡眠限制療法聯合使用,組成失眠的CBT-I。認知行為療法的基本內容:①保持合理的睡眠期望;②不要把所有的問題都歸咎于失眠;③保持自然入睡,避免過度主觀的入睡意圖(強行要求自己入睡);④不要過分關注睡眠;⑤不要因為1晚沒睡好就產生挫敗感;⑥培養(yǎng)對失眠影響的耐受性。CBT-I通常是認知治療與行為治療(刺激控制療法、睡眠限制療法)的綜合,同時還可以疊加松弛療法以及輔以睡眠衛(wèi)生教育。CBT-I是失眠心理行為治療的核心(I級推薦)