肝脾腫大常見(jiàn)于慢性肝炎、傷寒、血吸蟲(chóng)病、肝硬化早期、白血病時(shí)。那么，肝脾腫大怎么辦呢?引起肝脾腫大是什么原因?

　　肝脾腫大什么原因

　　肝脾腫大是很有人都會(huì)患上的以疾病，尤其是小兒比較多。那是什么原因?qū)е禄忌细纹⒛[大的呢?相信大多數(shù)的人都不知道的吧。那下面小編就來(lái)為大家介紹一下肝脾腫大的原因吧。

　　(1)急性肝炎

　　無(wú)論有否黃疸或?qū)俸晤愋途梢鸶闻K腫大。若無(wú)肝腫大體征，診斷本病，當(dāng)屬可疑。但暴發(fā)型者例外。凡在近期內(nèi)肝臟增大者，肝臟質(zhì)地柔軟、肝區(qū)觸痛及叩擊痛。尤其為黃疸型者，能夠?qū)⒁鸶文[大的其他疾病排除，急性肝炎的診斷應(yīng)首先考慮。脾腫大是肝炎的體征之一，但并非每個(gè)病例皆然。脾腫大者多數(shù)質(zhì)地柔軟，輕度腫大及輕觸痛。

　　(2)慢性肝炎

　　慢性活動(dòng)性與慢性持續(xù)性之肝腫大質(zhì)地較韌，并具有輕觸痛，部分病人以肝區(qū)疼痛為主訴癥狀。脾腫大是部分慢性肝炎病人所具有的體征，腫大不顯著、質(zhì)地較硬伴觸痛?；顒?dòng)性者以肝功能明顯異常及明顯黃疸來(lái)區(qū)別于持續(xù)性者。

　　(3)肝硬化

　　肝硬化也是會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝脾腫大的情況，但是這種情況并不是肝硬化的主要體征。

　　心源性、酒精性及膽汁性者均有肝腫大的特點(diǎn)。凡肝硬化病例其肝臟質(zhì)地均較硬，可達(dá)Ⅲ，邊緣銳利、表面突凹不平，觸之結(jié)節(jié)狀改變。各類型肝硬化尤其并發(fā)門脈高壓癥者脾腫大較顯著。在門脈性肝硬化病例中，肝與脾的大小呈反比即：肝愈小、脾愈大。質(zhì)地愈硬。

　　(4)肝膿腫

　　細(xì)菌性肝膿腫病情一般較重，肝臟的左、右兩葉均累及而同時(shí)增大，質(zhì)地較軟伴有輕觸痛及右季肋部叩打痛。阿米巴性肝膿腫起病緩慢，病情較穩(wěn)定。初期(即阿米巴肝炎期)肝臟呈輕度腫大或中度彌漫性腫大，質(zhì)地柔軟。一旦膿腫形成之后全身癥狀顯著，肝醫(yī)疼痛加劇。如病變?cè)诟蝺?nèi)緩慢進(jìn)行、膿腫緩慢形成時(shí)，肝臟逐漸增大、變硬。肝區(qū)并無(wú)顯著觸痛與叩打痛。此與原發(fā)性肝癌區(qū)別較難。無(wú)論細(xì)菌性或阿米巴性肝膿腫病例，脾腫大并非主要體征，常無(wú)明顯腫大。

　　(5)脂肪肝

　　為脂肪代謝障礙所致的肝損害。觸診肝臟輕度至中度腫大伴壓痛，質(zhì)地較韌或硬，表面光滑。此類病人很少發(fā)生脾腫大。確診需肝活檢幫助。其他代謝障礙性肝臟疾病，常見(jiàn)的如肝淀粉樣變性、血紫質(zhì)病等均可引起肝臟顯著腫大，質(zhì)地硬、邊緣鈍、無(wú)觸痛，少數(shù)病例可發(fā)生黃疸與腹水征。

　　(6)肝囊腫病例

　　一般狀況良佳，長(zhǎng)時(shí)間席腳大，呈Ⅱ度硬，表面觸之結(jié)節(jié)，富有彈性，無(wú)肝區(qū)觸痛，無(wú)脾臟腫大，應(yīng)考慮肝囊腫診斷。病人一般不求醫(yī)治，本病預(yù)后良好。

　　(7)肝癌

　　肝脾腫大是肝癌的主要表現(xiàn)癥狀之一，不管是原發(fā)性的還是續(xù)發(fā)性的。都是會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝脾腫大的癥狀。

　　肝脾腫大并發(fā)癥

　　(1)新生兒敗血癥

　　新生兒敗血癥(septicemia of newborn)是指新生兒期致病菌經(jīng)各種途徑侵入新生兒血循環(huán)，并在其中生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素而造成全身性的感染。新生兒時(shí)期該病的發(fā)生率和病死率均較高。隨著全身炎癥反應(yīng)綜合征研究的深入，敗血癥的定義也在不斷的擴(kuò)大，包括內(nèi)源性感染因子(如腸道菌叢)啟動(dòng)以后所引起的全身炎癥與感染。新生兒敗血癥一般主要是指血液中有細(xì)菌存在并持續(xù)繁殖，通過(guò)血培養(yǎng)可獲得陽(yáng)性細(xì)菌結(jié)果的一種病理過(guò)程，在具有細(xì)菌-免疫學(xué)診斷方面的證據(jù)，而并未獲得陽(yáng)性血培養(yǎng)結(jié)果時(shí)也可做出診斷。仍是目前新生兒期很重要的疾病，其發(fā)生率約占活產(chǎn)嬰兒的1‰～10‰，早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高。

　　(2)化膿性腦膜炎

　　由化膿性細(xì)菌所引起的腦膜炎。由于此類感染主要波及蛛網(wǎng)膜下腔，所以腦、脊髓、腦神經(jīng)以及脊神經(jīng)均可受累，而且還常常伴有腦室壁及脈絡(luò)叢的炎癥。

　　(3)肺炎

　　小兒肺炎是臨床常見(jiàn)病，四季均易發(fā)生，以冬春季為多。如治療不徹底，易反復(fù)發(fā)作，影響孩子發(fā)育。小兒肺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，也有不發(fā)熱而咳喘重者。其病因主要是小兒素喜吃過(guò)甜、過(guò)咸、油炸等食物，致宿食積滯而生內(nèi)熱，痰熱壅盛，偶遇風(fēng)寒使肺氣不宣，二者互為因果而發(fā)生肺炎。

　　(4)肺膿腫

　　由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。多發(fā)生于壯年，男多于女。根據(jù)發(fā)病原因有經(jīng)氣管感染型、血源性感染型和多發(fā)膿腫及肺癌等堵塞所致的感染型3種。肺膿腫也可以根據(jù)相關(guān)的病原進(jìn)行歸類，如葡萄球菌性、厭氧菌性或曲霉菌性肺膿腫。自抗生素廣泛應(yīng)用以來(lái)，肺膿腫的發(fā)生率已大為減少。

　　肝脾腫大治療方法

　　1.氨基糖苷類

　　對(duì)兒童的不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性。耳毒性一方面損害內(nèi)耳的運(yùn)動(dòng)平衡系統(tǒng)，表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫和共濟(jì)失調(diào);另一方面損害內(nèi)耳的聽(tīng)神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為聽(tīng)力減退、遲發(fā)性和永久性耳聾。腎毒性是由于此類藥物與腎組織親和力極高，從而引起腎組織腫脹，出現(xiàn)蛋白尿、管型尿、血尿、甚至腎臟急性壞死。

　　2.四環(huán)素類抗生素

　　如四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素等，8歲以下兒童禁用。此類藥物能與新生成牙齒中的鈣結(jié)合形成黃色結(jié)合物沉著，逐漸變成無(wú)熒光的棕色沉著，導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育不良，俗稱“四環(huán)素牙”。

　　3.喹諾酮類

　　對(duì)年幼者的軟骨有危害，可抑制軟骨的生長(zhǎng)。

　　4.氯霉素

　　易引起早產(chǎn)兒和新生兒循環(huán)系統(tǒng)衰竭，表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、腹瀉、休克、虛脫、皮膚呈灰紫色、甚至死亡，稱為“灰嬰綜合癥”。此藥還可抑制骨髓，導(dǎo)致兒童發(fā)生不可逆性再生障礙性貧血。

　　5.磺胺類藥物

　　如磺胺嘧啶、增效聯(lián)磺等，早產(chǎn)兒和新生兒慎用。此類藥物與人體血液中的膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白，使膽紅素游離，引起早產(chǎn)兒和新生兒黃疸、粒細(xì)胞減少等。

　　預(yù)防方案

　　1、新生兒肝脾腫大預(yù)防關(guān)鍵的應(yīng)該是針對(duì)病因的治療，如存在感染的話，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)目垢腥局委?。如果存在血液疾病的話，?yīng)該積極的治療、去除誘發(fā)因素。存在心力衰竭的糾正等。

　　2、孕期檢查、產(chǎn)后的及早診斷、及時(shí)的治療等，應(yīng)該是有效的預(yù)防措施。

　　肝脾腫大護(hù)理

　　1、居室環(huán)境

　　新生兒的房間應(yīng)清潔，室溫以22～24℃為宜，并保持適當(dāng)?shù)臐穸?。每天?yīng)開(kāi)窗通風(fēng)20～30分鐘。家具和地面要每日濕察濕拖。室內(nèi)還應(yīng)陽(yáng)光充足，以便觀察新生兒皮膚顏色，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病理性黃疸。

　　2、應(yīng)用物品

　　新生兒所用物品，包括衣物、被褥、食具、洗涮用具等均應(yīng)單獨(dú)存放和清洗。奶瓶、杯碗等應(yīng)每日蒸煮消毒。

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