尿毒癥的成因

　慢性腎衰竭是指各種腎臟病導致腎臟功能漸進性不可逆性減退，直至功能喪失所出現(xiàn)的一系列癥狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征，簡稱慢性腎衰。慢性腎衰的終末期即為人們常說的尿毒癥。尿毒癥不是一個獨立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，是慢性腎功能衰竭進入終末階段時出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)所組成的綜合征。

　　尿毒癥的病因

　?、俑餍驮l(fā)性腎小球腎炎(膜增殖性腎炎、急進性腎炎、膜性腎炎、局灶性腎小球硬化癥等)。

　　②繼發(fā)于全身性疾病(如高血壓及動脈硬化、系統(tǒng)性紅斑性狼瘡、過敏性紫癜腎炎、糖尿病、痛風等)。

　　③慢性腎臟感染性疾患，如慢性腎盂腎炎。

　　④慢性尿路梗阻，如腎結(jié)石、雙側(cè)輸尿管結(jié)石、尿路狹窄、前列腺肥大、腫瘤等。

　　⑤先大性腎臟疾患，如多囊腎、遺傳性腎炎及各種先天性腎小管功能障礙等。

　　得尿毒癥概率：

　　如果是慢性腎病的患者，概率是比較高的。腎病是尿毒癥的主要原因，所有慢性腎臟疾病的最終結(jié)局都將是尿毒癥。這其中慢性腎炎是首要原因，在導致尿毒癥的疾病中，慢性腎小球腎炎占55.7%。慢性腎盂腎炎占21.2%。

　　尿毒癥發(fā)病機制：

　　其發(fā)病機制復雜，目前尚未完全清楚，主要學說有：“健存”腎單位學說、矯枉失衡學說、腎小球高濾過學說和腎小管高代謝學說等。尿毒癥患者易并發(fā)急性上消化道出血，其原因可能為：①易形成消化道黏膜糜爛或形成潰瘍。由于尿毒癥患者胃腸道分泌液中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物含量增加，其中尿素分解后所產(chǎn)生的氨和銨鹽對胃腸道黏膜有刺激與腐蝕作用;尿毒癥患者腎臟代謝胃泌素障礙，產(chǎn)生高胃泌素血癥，胃酸分泌增加;尿毒癥者貧血，胃腸黏膜屏障功能減弱，防護機能下降。②尿毒癥病人血管畸形發(fā)生率高，可能與血管鈣化、便秘及容量負荷過多引起靜脈充血等有關(guān)。③尿毒癥患者常合并血小板功能不全，從而加重了消化道出血。

　　尿毒癥飲食指南

　　1、低蛋白飲食為主 在氮質(zhì)血癥期和尿毒癥期的患者主要應以低蛋白飲食為主，且蛋白質(zhì)要以含有人體必需氨基酸的動物蛋白為主，如牛奶、蛋類、魚、瘦肉等。每日蛋白質(zhì)攝入量為20克。這樣既保證了機體所必需的氨基酸的供應，又可使機體在低蛋白供應的情況下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸，從而降低氮質(zhì)血癥。

　　2、飲食富含維生素 食物要易于消化和含有充足的維生素，特別是維生素 B、 C、 D。要避免粗糙食物對消化道的機械性損傷而導致消化道出血。氮質(zhì)血癥期胃口尚好的患者，熱量不應少于每公斤體重35卡，但到尿毒癥期只能視患者的胃口而定。如果患者尿量不少，水腫不明顯，一般不要限制飲水量。

　　3、及時補充水、鹽 尿毒癥患者容易發(fā)生脫水和低鈉血癥，特別是長期食欲不振，嘔吐和腹瀉的患者更是如此。一旦發(fā)生，要及時補充。但要注意尿毒癥患者對水、鈉耐受差的特點，補充不能過量，以免引起高鈉血癥或水中毒。

　　4、注意補鈣、補鉀 尿毒癥患者的血鉀一般偏低，使用利尿劑以后極易發(fā)生低血鉀癥，這時可多吃一些新鮮水果和氯化鉀。尿毒癥患者血鈣常常偏低，可多吃一些含鈣量高的食物，如魚、蝦、肉骨頭湯等。[1]

　　尿毒癥的治療

　　保守療法：慢性腎功能衰竭失代償期可以采用保守療法以延緩病情進展。

　　1、增加鐵劑和葉酸的攝入有利改善腎性貧血，必要時可應用促紅細胞生成素。

　　2、治療高血壓。

　　3、應用鈣離子拈抗劑，如心痛定等。

　　4、口服氧化淀粉等吸附劑，使血尿素氮下降。

　　5、口服鈣劑和維生素口治療腎性骨病。

　　尿毒癥的預防

　　如果你有下列癥狀，請盡快就醫(yī)：

　　納差、惡心、嘔吐和腹瀉。

　　口中有氨味，齒齦也常發(fā)炎，口腔粘膜潰爛出血等。

　　失眠、煩躁、四肢麻木灼痛，出現(xiàn)嗜睡甚至抽搐、昏迷。

　　出現(xiàn)高血壓以及由心包炎及心力衰竭引起的心前區(qū)疼痛、心悸、氣急、上腹脹痛、浮腫、不能平臥等癥狀。