什么原因產生高血壓

　　高血壓越來越趨向于年輕化了，不單單年紀高的老人出現(xiàn)病癥，青年人也逐漸地患上這個病癥。由此，讓我?guī)Ыo你們高血壓發(fā)病的原因吧。

　　高血壓是持續(xù)血壓過高的疾病，會引起中風、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病，高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病，它有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分。

　　（一）遺傳因素：

　　約75%的原發(fā)性高血壓患者具有遺傳素質同一家族中高血壓患者常集中出現(xiàn)。據信原發(fā)性高血壓是多基因遺傳病。據報道，高血壓患者及有高血壓家族史而血壓正常者有跨膜電解質轉運紊亂，其血清中有一種激素樣物質，可抑制Na+/K+-ATP酶活性，以致鈉鉀泵功能降低，導致細胞內Na+、Ca2+濃度增加，動脈壁SMC收縮加強，腎上腺素能受體密度增加，血管反應性加強。這些都有助于動脈血壓升高。近來研究發(fā)現(xiàn)，血管緊張素(AGT)基因可能有15種缺陷，正常血壓的人偶見缺陷，而高血壓患者在AGT基因上的3個特定部位均有相同的變異?；几哐獕旱男值芑蚪忝每色@得父母的AGT基因的同一拷貝。有這種遺傳缺隱的高血壓患者，其血漿血管緊張素原水平高于對照組。

　?。ǘ┥攀畴娊赓|：

　　一般而言，日均攝鹽量高的人群，其血壓升高百分率或平均血壓高于攝鹽量低者。WHO在預防高血壓措施中建議每人每日攝鹽量應控制在5g以下。一項由32個國家參加共53個中心關于電解質與血壓關系的研究結果表明，中國人群尿鈉平均值為206mmol/24h，比其它中心高43mmol/24h，尿鈉/鉀比達6.7，是其它中心的2倍多。尿鈉最高的是天津(242mmol/24h)。這與中國膳食的高鈉、低鉀有關。鉀能促進排鈉，吃大量蔬菜可增加鉀攝入量，有可能保護動脈不受鈉的不良作用影響。鈣可減輕鈉的升壓作用，我國膳食普遍低鈣，可能加重鈉/鉀對血壓的作用。增加膳食鈣攝量的干預研究表明，鈣的增加使有些患者血壓降低。

　　（三）超重和肥胖：

　　身體脂肪含量與血壓水平呈正相關。人群中體重指數(BMI)與血壓水平呈正相關，BMI每增加3kg/m2，4年內發(fā)生高血壓的風險，男性增加50%，女性增加57%。我國24萬成人隨訪資料的匯總分析顯示，BMI≥24 kg/m者發(fā)生高血壓的風險是體重正常者的3~4倍。身體脂肪的分布與高血壓發(fā)生也有關。腹部脂肪聚集越多，血壓水平就越高。腰圍男性≥90cm或女性≥85cm，發(fā)生高血壓的風險是腰圍正常者的4倍以上。

　　隨著我國社會經濟發(fā)展和生活水平提高，人群中超重和肥胖的比例與人數均明顯增加。在城市中年人群中，超重者的比例已達到25%-30%。超重和肥胖將成為我國高血壓患病率增長的又一重要危險因素。

　　（四）飲酒：

　　過量飲酒是高血壓發(fā)病的危險因素，人群高血壓患病率隨飲酒量增加而升高。雖然少量飲酒后短時間內血壓會有所下降，但長期少量飲酒可使血壓輕度升高;過量飲酒則使血壓明顯升高。如果每天平均飲酒>3個標準杯(1個標準杯相當于12克酒精，約合360克啤酒，或100克葡萄酒，或30克白酒)，收縮壓與舒張壓分別平均升高3.5mmHg與2.1mmHg，且血壓上升幅度隨著飲酒量增加而增大。

　　在我國飲酒的人數眾多，部分男性高血壓患者有長期飲酒嗜好和飲烈度酒的習慣，應重視長期過量飲酒對血壓和高血壓發(fā)生的影響。飲酒還會降低降壓治療的療效，而過量飲酒可誘發(fā)急性腦出血或心肌梗死發(fā)作。

　　（五）社會心理應激：

　　據調查表明，社會心理應激與高血壓發(fā)病有密切關系。應激性生活事件包括：父母早亡、失戀、喪偶、家庭成員車禍死亡、病殘、家庭破裂、經濟政治沖擊等。遭受生活事件刺激者高血壓患病率比對照組高。據認為，社會心理應激可改變體內激素平衡，從而影響所有代謝過程。

　　（六)腎因素：

　　腎髓質間質細胞分泌抗高血壓脂質如前列腺素、抗高血壓中性腎髓質脂等分泌失調，排鈉功能障礙均可能與高血壓發(fā)病有關。

　　神經內分泌因素：

　　一般認為，細動脈的交感神經纖維興奮性增強是本病發(fā)病的重要神經因素。但是，交感神經節(jié)后纖維有兩類：

　　1、縮血管纖維，遞質為神經肽Y(neuropeptide Y，NPY)及去甲腎上腺素。

　　2、擴血管纖維，遞質為降鈣素基因相關肽(calcitonin gene related peptide，CGRP)及P物質。這兩種纖維功能失衡，即前者功能強于后者時，才引起血壓升高。近年來，中樞神經遞質和神經肽，以及各種調節(jié)肽與高血壓的關系已成為十分活躍的研究領域。據報道，CGRP可能抑制大鼠下丘腦去甲腎上腺素的釋放，在外周它可能抑制腎上腺神經受刺激時去甲腎上腺素的釋放。有報道，從哺乳動物心臟和腦中分離出利鈉肽(A、B及C型)，啟示了人體內有一個利鈉肽家族。近來在局部腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)的研究取得了新進展。將小鼠腎素基因(Ren-2基因)經微注射裝置注入大鼠卵細胞，形成了轉基因大鼠種系TGR(mREN2)27，這種動物血壓極高。用Northern印跡雜交法證明，Ren-2轉基因表達在腎上腺、血管、胃腸及腦，并可表達于胸腺、生殖系統(tǒng)和腎。由于其表達于血管壁，可能使血管的血管緊張素形成增加，從而發(fā)生高血壓和血管SMC肥大。

　　(七）由身體其他疾病引起：

　　這主要指的是繼發(fā)性高血壓，高血壓是很多病癥的伴隨疾病，所以在身體發(fā)生慢性肝炎、腎血管疾病、腦血管病變等之類的疾病時，發(fā)生高血壓的幾率非常大。

　　血壓調控機制

　　多種因素都可以引起血壓升高，心臟泵血能力加強(如心臟收縮力增加等)，使每秒鐘泵出血液增加，另一種因素是大動脈失去了正常彈性，變得僵硬，當心臟泵出血液時，不能有效擴張，因此，每次心搏泵出的血流通過比正常狹小的空間，導致壓力升高，這就是高血壓多發(fā)生在動脈粥樣硬化導致動脈壁增厚和變得僵硬的老年人的原因，由于神經和血液中激素的刺激，全身小動脈可暫時性收縮同樣也引起血壓的增高，可能導致血壓升高的第三個因素是循環(huán)中液體容量增加，這常見于腎臟疾病時，腎臟不能充分從體內排出鈉鹽和水分，體內血容量增加，導致血壓增高。

　　相反，如果心臟泵血能力受限，血管擴張或過多的體液丟失，都可導致血壓下降，這些因素主要是通過腎臟功能和自主神經系統(tǒng)(神經系統(tǒng)中自動地調節(jié)身體許多功能的部分)的變化來調控。