唇裂的治療和預(yù)防
唇裂的治療和預(yù)防
唇裂是口腔頜面部常見的先天性畸形，發(fā)生率約為1:1000。相信很多人都想知道唇裂的形成原因，下面就讓學(xué)習(xí)啦小編來告訴你唇裂是怎樣形成的吧。
唇裂形成的原因
引起發(fā)育和融合障礙的確切原因和發(fā)病機理，目前尚未完全明了。研究表明,可能分為遺傳因素及環(huán)境因素兩個方面，并與營養(yǎng)、遺傳、感染、內(nèi)分泌等因素有關(guān)。
1、遺傳因素
唇裂的患者可發(fā)現(xiàn)在其直糸親屬或旁糸親屬中也有類似的畸形發(fā)生，因而認(rèn)為唇裂畸形與遺傳有一定的關(guān)糸。遺傳學(xué)研究還認(rèn)為唇裂屬于多基因遺傳性疾病。
2、環(huán)境因素
在妊娠前三個月內(nèi)，當(dāng)母體的生理狀態(tài)受到侵襲或干擾時，就可能影響胚胎頜面部的生長發(fā)育。如營養(yǎng)缺乏、感染、藥物因素、物理損傷和煙酒等。
唇裂的分型
1、唇裂按裂隙部位可分為
(1)單側(cè)唇裂 分為不完全型和完全型。
(2)雙側(cè)唇裂 不完全型、完全型和混合型即一側(cè)完全一則不完全型。
2、按裂隙程度分為
(1)Ⅰ度 唇裂只限于紅唇裂開。
(2)Ⅱ度 唇裂為上唇部分裂，未裂至鼻底。淺Ⅱ度為裂隙未超過唇高的1/2;深Ⅱ度為裂隙超過唇高的1/2。
(3)Ⅲ度 唇裂為上唇、鼻底完全裂開。
(4)隱裂 指皮膚、黏膜雖然未裂開，但缺少肌層。
唇裂的臨床表現(xiàn)
唇裂的主要表現(xiàn)為上唇部裂開。根據(jù)裂隙的部位和裂開的程度可分為三度。
1、一度唇裂僅為紅唇裂開。
2、二度為裂隙超過紅唇但未達鼻底。
3、三度為裂隙由紅唇至鼻底全部裂開，前二者又稱為不完全唇裂，最后者又稱為完全唇裂。
唇裂的治療
1、手術(shù)時機
一般認(rèn)為單側(cè)唇裂在三至六個月左右手術(shù)為宜，雙側(cè)唇裂則略推遲。患兒適應(yīng)于手術(shù)的基本條件是：一般健康情況良好，無上呼吸道感染，局部及周圍組織無感染。
2、唇裂修復(fù)的手術(shù)方法
唇裂修復(fù)手術(shù)的基本步驟為定點設(shè)計、切開、唇鼻部裂開肌肉的復(fù)位和連續(xù)性的重建以及皮膚的縫合。定點設(shè)計方法很多，不同的醫(yī)療中心以及不同的醫(yī)生可根據(jù)唇裂的具體情況采用不同的手術(shù)方法。
3、手術(shù)后處理
(1)上唇部以鋼絲唇弓膠布減張固定2周，以預(yù)防傷口裂開及減輕瘢痕愈合。
(2)小兒基礎(chǔ)麻醉清醒后，雙肘關(guān)節(jié)用夾板繃帶固定，以免搔抓傷口及減張唇弓。
(3)唇部傷口以3%雙氧水及碘伏輕輕擦拭，防止血痂覆蓋而影響傷口愈合。
(4)傷口5-7天拆線。
4、術(shù)后序列治療
盡管在嬰幼兒期進行了唇裂的修復(fù)手術(shù)，但隨著生長發(fā)育，鼻唇部仍會出現(xiàn)不同程度的畸形，稱為唇裂術(shù)后繼發(fā)畸形，需要在學(xué)齡前進行進一步整形。伴有牙槽骨裂的患者需要在12歲左右進行植骨修復(fù)，繼發(fā)頜骨畸形者，則需要成年時進行正頜外科治療，以進一步改善面型和咬合功能。
唇裂的預(yù)防
孕婦在懷孕期間應(yīng)避免偏食，保證維生素B、C、D及鈣、鐵、磷的充分?jǐn)z入，保持心境平和，避免精神緊張，不服用抗腫瘤藥物、抗驚厥藥、組胺藥、治療孕吐的克敏靜和某些安眠藥等，不吸煙不酗酒，避免接觸放射線、微波等。
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