皮膚癌是常見的惡性腫瘤之一，它包括基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤、特發(fā)性出血性肉瘤(Kaposi肉瘤)、汗腺癌、隆突性皮膚纖維肉瘤、血管肉瘤等。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹皮膚癌的相關(guān)知識(shí)。

　　皮膚癌是怎么形成的：

　　(一)病因

　　本病的病因尚未完全明了，其發(fā)生可能與過度的日光曝曬、放射線、砷劑、焦油衍化物等長期刺激有關(guān)。燒傷瘢痕、粘膜白斑、慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的瘺管、盤狀紅斑狼瘡、射線皮炎等皮膚損害亦可繼發(fā)本病。但很多病人沒有明顯的病因。

　　(二)病機(jī)

　　古人云："正氣虛則為巖"。易引起正氣虛衰的原因，不外情志內(nèi)傷，沖任不調(diào)，飲食不節(jié)，體內(nèi)陰陽失衡，臟腑經(jīng)絡(luò)功能障礙，發(fā)生氣滯血瘀，痰凝濕聚，積塊結(jié)聚而發(fā)生腫瘤?！锻饪谱C治全書，石疽》指出，若局部皮膚"現(xiàn)小塊高低如石巖者，主三百日后必發(fā)大痛，不潰而死"。它描述的腫物形態(tài)及預(yù)后與皮膚惡性腫瘤非常相似。

　　中醫(yī)認(rèn)為皮膚為人之藩籬，易受外邪侵襲，其為病不僅與外感六淫有關(guān)，亦與臟腑功能失調(diào)相連。肺主氣，外合皮毛，肺氣失調(diào)，則皮毛不潤;肝藏血，疏調(diào)血道，肝陰血不足，則皮膚血燥不榮;脾與外邪相夾為患?？梢娖つw癌與肺、肝、脾之關(guān)系最為密切。外感六淫，風(fēng)毒燥熱之邪，久羈留戀，內(nèi)耗陰血，奪精灼液，或濕毒久留，皆可變生惡瘡，發(fā)為本病。

　　分型與病理診斷

　　分型

　　皮膚癌包括基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤、特發(fā)性出血性肉瘤(Kaposi肉瘤)、汗腺癌、隆突性皮膚纖維肉瘤、血管肉瘤等。

　　組織病理檢查對(duì)皮膚癌的診斷分型有確定的意義，且易于操作，茲將基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌的組織病理分述如下：

　　1)基底細(xì)胞癌：真皮內(nèi)有邊界明顯的瘤細(xì)胞群，胞核較正常稍大，呈卵形或長形，胞漿少，細(xì)胞間界限不清，細(xì)胞間無間橋，因此，像很多細(xì)胞核密布在一個(gè)共同漿液中，細(xì)胞核染色無顯著差異。有時(shí)可見細(xì)胞多核或核深染或呈不規(guī)則星狀核。瘤細(xì)胞群周圍結(jié)締組織增生，在最外層排列成柵狀的栓狀細(xì)胞，瘤組織周圍?？梢姷皆S多幼稚纖維母細(xì)胞及成熟的纖維細(xì)胞混雜一起?；准?xì)胞癌間質(zhì)含有粘蛋白，在制作切片時(shí)間質(zhì)收縮，使間質(zhì)與腫瘤團(tuán)塊邊緣呈裂隙狀分離，對(duì)本病診斷有一定意義。在組織病理學(xué)上基底細(xì)胞癌可分為分化型與未分化型兩大類。未分化型可表現(xiàn)為實(shí)性型、色素型、纖維化型或硬斑狀、淺表型。實(shí)性型可見多少不一、形態(tài)不同的癌腫團(tuán)塊埋在真皮內(nèi);色素型瘤細(xì)胞間有較多黑色素;纖維化型或硬斑狀型具有顯著的結(jié)締組織增生，結(jié)締組織成條束地包繞瘤細(xì)胞群;淺表型在表皮下有較多短小的花蕾狀瘤細(xì)胞團(tuán)。分化型可出現(xiàn)向毛發(fā)結(jié)構(gòu)分化的角化型基底細(xì)胞癌，向皮脂腺分化的囊腫型基底細(xì)胞癌，向大汗腺分化的腺樣基底細(xì)胞癌等。

　　2)鱗狀細(xì)胞癌：癌細(xì)胞成團(tuán)塊或條索增生侵入真皮內(nèi)，其中有多少不等的正常和不典型分化不全的鱗狀細(xì)胞及角化不良細(xì)胞。不典型的鱗狀細(xì)胞愈多，惡性程度愈高，其表現(xiàn)為細(xì)胞大小不等，核分裂不典型，染色深，胞漿嗜堿性，無細(xì)胞間橋。分化程度較高者則向角化方向發(fā)展的角化鱗狀細(xì)胞，愈近中心時(shí)愈角化，中心可完全角化。根據(jù)腫瘤中不典型鱗狀細(xì)胞所占比例，可將鱗狀細(xì)胞癌分成四度。I度鱗癌：瘤組織不超過汗腺水平，不典型鱗狀細(xì)胞少于25%，有很多角珠，真皮內(nèi)有明顯的炎性反應(yīng);II度鱗癌：癌細(xì)胞團(tuán)界限不清，不典型鱗狀細(xì)胞約占25%～50%，只有少數(shù)角珠，角珠中心多角化不全，周圍炎癥反應(yīng)較輕;III度鱗癌：不典型鱗狀細(xì)胞約占50%～75%，大部分沒有角化，無角珠，周圍炎癥反應(yīng)不顯著;IV度鱗癌：不典型鱗狀細(xì)胞占75%以上，核分裂象多，無細(xì)胞間橋，無角

　　診斷

　　1.體表皮膚上發(fā)生較硬結(jié)節(jié)，邊緣隆起，并有向四周發(fā)展之勢(shì)，應(yīng)警惕到皮膚癌的可能，尤其是40歲以上的患者。

　　2.對(duì)患有慢性皮膚疾患和某些職業(yè)及接觸放射性物質(zhì)、煤焦油、瀝青等的工作人員，如發(fā)生皮膚丘疹或小結(jié)節(jié)，應(yīng)警惕本病的發(fā)生。

　　3.組織病理學(xué)檢查有確診的價(jià)值。

　　鑒別癌前期皮膚病與皮膚癌

　　皮膚癌要鑒別癌前期皮膚病與皮膚癌，首先我們要了解皮膚癌，尤其早期皮膚癌的臨床特征。

　　早期皮膚癌多表現(xiàn)為紅斑狀或略高出皮面的丘疹樣皮損，表面常伴有鱗形脫屑或痂皮形成，癥狀與牛皮癬、濕疹、炎癥等良性皮膚病相近。病灶的進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)某些具有特征性的征象，如一個(gè)發(fā)亮的、半透明的丘疹樣小結(jié)節(jié)，表面有滲血并伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張。或是疤痕樣表面光滑的纖維樣斑，無明顯毛細(xì)血管擴(kuò)張、潰瘍及隆起。或是病灶內(nèi)有黑色、彼此融合的小點(diǎn)。

　　皮膚癌的上述特征與某些癌前期病變?nèi)缛展庑越腔?、角化棘皮瘤的癥狀十分相似，很難鑒別。日光性角化病有粗糙的高出皮面的紅斑，表面覆有鱗屑，除去鱗屑后，紅斑常無明顯隆起。這與原位鱗形細(xì)胞癌的呈邊界清楚的、略高出皮面的紅斑樣丘疹極相近，唯后者的鱗屑及痂皮更明顯，病變更具實(shí)質(zhì)性。角化棘皮瘤常發(fā)生于陽光照射的暴露部位，在無任何先兆的情況下，2～3周內(nèi)迅速出現(xiàn)光滑的紅色結(jié)節(jié)，其中央有角質(zhì)栓子，結(jié)節(jié)邊緣可見擴(kuò)張的毛細(xì)血管。與其相鑒別的鱗形細(xì)胞癌的結(jié)節(jié)是不光滑的，且結(jié)節(jié)邊緣呈半透明狀。

　　因?yàn)榘┣捌诓∽兣c皮膚癌極難鑒別，所以當(dāng)你懷疑某病是皮膚癌時(shí)，最好是做個(gè)病理活檢，以證實(shí)你的判斷。