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      濟(jì)南市醫(yī)保報銷流程

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        濟(jì)南市醫(yī)保報銷需要哪些流程,報銷的種類有哪些。小編給大家整理了關(guān)于濟(jì)南市醫(yī)保報銷流程,希望你們喜歡!

        濟(jì)南市醫(yī)保報銷流程

        報銷比例

        城鎮(zhèn)居民

        起付標(biāo)準(zhǔn)

        1.一級醫(yī)院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院400元、二級醫(yī)院700元、三級醫(yī)院1000元。

        2.一個醫(yī)療年度內(nèi),第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)降低20%,

        3.從第三次住院起不再執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)

        報銷比例:

        一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民住院報銷比例

        三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付55%,個人負(fù)擔(dān)45%;

        二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付65%,個人負(fù)擔(dān)35%

        一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付80%,個人負(fù)擔(dān)20%;

        鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付90%,個人負(fù)擔(dān)10%。

        二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民住院報銷比例:

        三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付45%,個人負(fù)擔(dān)55%;

        二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付60%,個人負(fù)擔(dān)40%;

        一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付80%,個人負(fù)擔(dān)20%;

        鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付90%,個人負(fù)擔(dān)10%%

        普通門診

        比例:居民一檔報銷50%,年最高報銷720元;居民二檔和少年兒童報銷40%,年最高報銷300元

        城鎮(zhèn)職工

        職工醫(yī)保住院醫(yī)療費和門診規(guī)定病種醫(yī)療費的報銷比例是一樣的,進(jìn)入統(tǒng)籌支付的住院醫(yī)療費和門規(guī)醫(yī)療費,

        1.起付標(biāo)準(zhǔn)—10000元:醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付85%,個人負(fù)擔(dān)15%;

        2.10000元—90000元:統(tǒng)籌基金支付88%,個人負(fù)擔(dān)12%;

        3.大病醫(yī)保報銷 90000元-20萬元:大額醫(yī)療救助金支付90%,個人自付10%

        大學(xué)生

        起付標(biāo)準(zhǔn)

        一級醫(yī)院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元、二級醫(yī)院400元、三級醫(yī)院700元。

        大學(xué)生住院報銷比例

        1.在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付60%,個人負(fù)擔(dān)40%;

        2.在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付70%,個人負(fù)擔(dān)30%;

        3.在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付80%,個人負(fù)擔(dān)20%

        普通門診

        比例:大學(xué)生報銷60%

        報銷范圍

        1.參保居民在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療

        2.參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的費用

        辦理條件

        辦理條件:

        本市定點醫(yī)院住院的:

        1.持卡住院

        持社??ㄞk理入院登記,出院結(jié)算時直接辦理報銷手續(xù)。

        2.無卡住院

        參保人無卡期間須住院治療的,需攜帶單位介紹信及入院證復(fù)印件到市社保局城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險處開具無卡證明后才能辦理住院手續(xù),出院時暫不結(jié)算,待有卡后再持卡到所住醫(yī)院辦理費用結(jié)算手續(xù)。

        異地定點醫(yī)院住院的:

        辦理材料

        報銷材料:

        1.住院發(fā)票原件;

        2.明細(xì)清單匯總;

        3.住院病歷首頁復(fù)印件;

        4.住院醫(yī)囑單復(fù)印件;

        5.出入院記錄;

        6.醫(yī)院等級證明;

        7.如有血費,須有化驗單;

        8.灰名單報銷的,還需提供醫(yī)保年限確認(rèn)表。

        報銷地點

        濟(jì)南市人力資源和社會保障局

        龍鼎大道1號

        電話:0531-66605933/66605934

        濟(jì)南市歷城區(qū)人力資源和社會保障局

        花園路2號

        電話:0531-88066057

        濟(jì)南市醫(yī)療保險辦理地址一覽

        濟(jì)南醫(yī)療保險繳費

        繳費基數(shù)

        職工月繳費工資高于本市上年度在崗職工月平均工資300%的部分計繳的基本醫(yī)療保險費,50%劃入個人賬戶。

        職工月繳費工資低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的,單位和個人均按本市上年度在崗職工月平均工資的60%為基數(shù)繳納。

        繳費標(biāo)準(zhǔn)

        18周歲以下少年兒童、中小學(xué)在校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)兒童每人每年40元;

        女滿55周歲,男滿60周歲老年居民每人每年200元;

        其他非從業(yè)居民每人每年400元;

        低保重殘居民個人不繳費,政府全額補(bǔ)助。

        繳費方式

        1.濟(jì)南市各街道(鎮(zhèn))人力資源社會保障服務(wù)中心繳費

        2.建設(shè)銀行市內(nèi)各營業(yè)網(wǎng)點窗口現(xiàn)金繳費

        3.建設(shè)銀行自助繳費、個人網(wǎng)上銀行繳費方式、WAP手機(jī)銀行繳費方式

        繳費時間:每年的9月1日至12月31日

        繳費時限

        按政策規(guī)定,醫(yī)療保險的最低繳費年限為男滿30年、女滿25年。

        醫(yī)療保險累計繳費年限 = 醫(yī)療保險實行后個人實際繳費年限 + 醫(yī)保視同繳費年限;

        醫(yī)保視同繳費年限 = 醫(yī)療保險實行前養(yǎng)老保險實際繳費年限 + 養(yǎng)老保險視同繳費年限(養(yǎng)老保險實行前國家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限)。

        注:未達(dá)到最低繳費年限的,應(yīng)當(dāng)按照辦理退休手續(xù)時本市上年度在崗職工月平均工資為基數(shù),一次性補(bǔ)足所差月份的基本醫(yī)療保險費,并自次月起享受職工基本醫(yī)療保險待遇。

        繳費比例

        單位:9%繳納;個人:2%繳納

        用人單位按照上月職工工資總額的9%繳納職工基本醫(yī)療保險費

        職工按上月本人工資收入的2%繳費,由所在單位按月代扣代繳

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