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      成都醫(yī)保報銷流程

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      成都醫(yī)保報銷流程

        成都辦理醫(yī)保報銷的流程是什么,辦理醫(yī)保報銷需要哪些條件,辦理醫(yī)保報銷的具體步驟有哪些。以下是學習啦小編為大家整理的關(guān)于成都醫(yī)保報銷流程,給大家作為參考,歡迎閱讀!

        成都醫(yī)保報銷流程

        報銷條件

        個人首次參保連續(xù)繳費6個月后開始享受醫(yī)保待遇;

        失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間或在失業(yè)保險金領(lǐng)完后60日內(nèi)參加(接續(xù))醫(yī)保的,自繳費次月起享受醫(yī)保待遇。

        辦理材料

        定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用報銷:

        1.住院費用統(tǒng)籌支付匯總名單;

        2.住院費用統(tǒng)籌支付結(jié)算表(醫(yī)院須加蓋公章);

        3.未聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院須開記帳專用表,聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院特殊情況須開記帳專用表;

        4.財政、稅務(wù)部門制作或監(jiān)制的住院收費專用票據(jù);

        5.患者或家屬簽字認可的費用清單;

        6.中藥復(fù)式處方;

        7.出院病情證明。

        辦理流程

        1.辦理人提交報銷單據(jù)等材料到深灰保險基金管理局受理;

        2.受理部門自收到申請材料,醫(yī)保中心當日完成審核,結(jié)算,支付工作;

        3.社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后,予以報銷。

        注:申請材料不齊全的,如申請人需補正的全部內(nèi)容,申請人應(yīng)當自收到《補正材料通知書》之日起5日內(nèi)補正材料。逾期不補正,視為撤回申請。

        但補正材料后,申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后,予以報銷。

        報銷比例

        市醫(yī)保報銷比例

        一級醫(yī)院 92%

        二級醫(yī)院 90%

        三級醫(yī)院 85%

        年滿50歲增加2%

        年滿60歲增加4% 例60歲 89%(三級)

        年滿70歲增加6%

        年滿80歲增加8%

        同理遞增,不超過100%

        城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例

        檔次 繳費 衛(wèi)生院 一級 二級 三級

        一檔 100 65% 60% 55% 35%

        二檔 200 90% 80% 65% 50%

        三檔 300 90% 85% 80% 65%

        學生 120 90% 80% 65% 50%

        省醫(yī)保報銷比例

        在支付比例公式(年齡*0.2+75)÷100基礎(chǔ)上

        50-59歲增加2%

        60-69歲增加4% 例60歲87%+4%=91%

        70-79歲增加6%

        80-89歲增加8%

        同理遞增,不超過100%

        辦理地址

        成都市醫(yī)療保險管理局

        地址:成都市二環(huán)路北一段四號社保大廈

        電話:028-87706251

        城鄉(xiāng)醫(yī)療與工傷保險處(成都人社局)

        地址:成都市高新區(qū)錦城大道366號3號樓

        電話:028-61888217

        成都特殊門診報銷起付線標準

        1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員:一級醫(yī)院200元,二級醫(yī)院400元,三級醫(yī)院800元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)160元。

        2、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員:一級醫(yī)院100元,二級醫(yī)院200元,三級醫(yī)院500元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)100元。

        3、一個自然年度內(nèi),第一類病種不計起付標準;第二、三類病種計兩次起付標準,且不逐次降低;第四類病種計算一次起付標準。

        4、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員年滿100周歲以上的不計起付標準。

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