第一心音和第二心音的區(qū)別
第一心音和第二心音的區(qū)別
第一心音是心臟左右房室瓣關(guān)閉的聲音,標(biāo)志心臟開(kāi)始收縮;第二心音是肺動(dòng)脈瓣和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉的聲音,兩者的區(qū)別具體是什么呢?下面就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來(lái)看看吧。
第一心音
時(shí)間：出現(xiàn)在心室的等容收縮期，即心室收縮的開(kāi)始，約在心電圖QRS波群開(kāi)始后0.02～0.045s。
組成成分：其中第一和第四成分為低頻低振幅的振動(dòng)，第二、三成分為較高頻率和振幅的振動(dòng);后兩成分為S1的主要成分也是其可聽(tīng)到的成分。
機(jī)制：瓣膜起源學(xué)說(shuō)。心室開(kāi)始收縮時(shí)，二尖瓣的關(guān)閉產(chǎn)生S1的第二成分，三尖瓣的關(guān)閉產(chǎn)生S1的第三成分。由于瓣膜突然關(guān)閉，瓣葉突然緊張產(chǎn)生振動(dòng)而發(fā)出聲音。
聽(tīng)診特點(diǎn)：音調(diào)較低鈍，強(qiáng)度較響，歷時(shí)較長(zhǎng)(持續(xù)約0.1s)，與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)。
聽(tīng)診部位：心尖部最響亮。
第二心音：
時(shí)間：心室的等容舒張期開(kāi)始，標(biāo)志心室舒張的開(kāi)始，約在心電圖T波的終末或稍后。
組成成分：第二心音也由四個(gè)成分組成;其中第二成分為較高頻率和較高振幅的振動(dòng)，是第二心音可聽(tīng)到的成分。
機(jī)制：S2第二成分的產(chǎn)生是血流在主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈內(nèi)突然減速和半月瓣突然關(guān)閉引起瓣膜振動(dòng)所致。
S2第二成分：分為二個(gè)成分：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉在前，形成該音的主動(dòng)脈瓣成分，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉在后，形成該音的肺動(dòng)脈瓣成分。
聽(tīng)診特點(diǎn)：音調(diào)較高而脆，強(qiáng)度較S1弱，歷時(shí)較短(約0.08s)。
聽(tīng)診部位：心底部最響亮。
第一和第二心音判別
?、?S1音調(diào)較S2低，時(shí)限較長(zhǎng)，在心尖區(qū)最響;S2時(shí)限較短，在心底部較響;
?、?S1至S2的距離較S2至下一心搏S1的距離短;
?、坌募夂皖i動(dòng)脈的向外搏動(dòng)與S1同步;
④ S1和S2鑒別：寸移法確定。(先聽(tīng)心底部肺動(dòng)脈瓣區(qū)和主動(dòng)脈瓣區(qū)，心底部的S1與S2易于區(qū)分，再將聽(tīng)診器胸件移向心尖，邊移邊默誦心音節(jié)律，即可確定。)
聽(tīng)診胎心音技術(shù)
(一)目的：
了解胎心音是否正常，了解胎兒在子宮內(nèi)情況。
(二)實(shí)施要點(diǎn)：
1.評(píng)估患者：
(1)觀察、詢問(wèn)和了解孕婦孕周大小、胎方位、胎動(dòng)情況。
(2)向患者解釋，請(qǐng)其放松配合(3)了解孕婦自理能力、合作程度及耐受力。
(4)觀察孕婦局部皮膚情況。
2.操作要點(diǎn)：
(1)幫助患者取合適體位，注意遮擋，保護(hù)孕婦隱私。
(2)合理暴露腹部，判斷胎背的位置(用多普勒胎心儀或者用胎心聽(tīng)筒在其上方聽(tīng)診)聽(tīng)到如鐘表的“嘀嗒”雙音后，計(jì)數(shù)1分鐘。
(3)選擇宮縮后間歇期聽(tīng)診。
(4)操作過(guò)程中注意觀察孕婦有無(wú)異常情況，及時(shí)處理。
3.指導(dǎo)患者：
(1)告知孕婦正常胎心率的范圍120-160次/分。
(2)告知孕婦聽(tīng)診結(jié)果為實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)結(jié)果。
(3)指導(dǎo)孕婦掌握自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的方法。
(三)注意事項(xiàng)：
1.保持環(huán)境安靜。
2.聽(tīng)胎心音時(shí)，需與子宮雜音、腹主動(dòng)脈音，胎動(dòng)音及臍帶雜音相鑒別。
3.若孕婦的胎心音少于120次/分或者大于160次/分，應(yīng)當(dāng)立即觸診孕婦脈搏作對(duì)比鑒別，必要時(shí)吸氧，改變?cè)袐D體位，進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，通知醫(yī)師。
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