冠心病要如何治療老年人有哪些方法
冠心病要如何治療老年人有哪些方法
冠心病，是一種最常見(jiàn)的心臟病，是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和(或)器質(zhì)性病變，那么，患上老年人冠心病要如何治療呢?接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享老年人冠心病治療方法，希望對(duì)各位有幫助!
老年人冠心病西醫(yī)治療方法
急救措施
休息和舌下含化硝酸甘油。一旦發(fā)生了心絞痛的癥狀，要立即休息，同時(shí)要舌下含化一片硝酸甘油，一般經(jīng)休息或含化硝酸甘油，通常一兩分鐘內(nèi)心絞痛就可以緩解。也可含化或服用中藥復(fù)方丹參滴丸或救心丸，但其緩解心絞痛需要的時(shí)間較長(zhǎng)。如果含化硝酸甘油五分鐘仍不緩解，可再含化一片硝酸甘油。如果是初次發(fā)生了心絞痛，無(wú)論藥物能否緩解，均需盡快到醫(yī)院去就醫(yī)，因?yàn)槌醮伟l(fā)生心絞痛，有發(fā)生心肌梗塞的危險(xiǎn)性。
治療
藥物治療
硝酸酯類，如硝酸甘油，消心痛，欣康，長(zhǎng)效心痛治。
他汀類降血脂藥，如立普妥，舒降之，洛伐他丁，可延緩或阻止動(dòng)脈硬化進(jìn)展。
抗血小板制劑，阿司匹林每日100-300mg，終生服用。過(guò)敏時(shí)可服用抵克立得或波立維。
β- 受體阻滯劑 ，常用的有倍他樂(lè)克，阿替樂(lè)爾，康可。
鈣通道阻滯劑，冠狀動(dòng)脈痙攣的病人首選，如合心爽，拜心同。
手術(shù)治療
(冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)<主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)>)
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是從患者自身其他部位取一段血管，然后將其分別接在狹窄或堵塞了的冠狀動(dòng)脈的兩端，使血流可以通過(guò)“橋”繞道而行，從而使缺血的心肌得到氧供，而緩解心肌缺血的癥狀。
這一手術(shù)屬心臟外科手術(shù)，創(chuàng)傷較大，但療效確切。主要用于不適合支架術(shù)的嚴(yán)重冠心病患者(左主干病變，慢性閉塞性病變，糖尿病多支血管病變)。
介入治療
(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)：支架術(shù))
介入治療不是外科手術(shù)而一種心臟導(dǎo)管技術(shù)，具體來(lái)講是通過(guò)大腿根部的股動(dòng)脈或手腕上的橈動(dòng)脈，經(jīng)過(guò)血管穿刺把支架或其它器械放入冠狀動(dòng)脈里面，達(dá)到解除冠狀動(dòng)脈狹窄的目的。
介入治療的創(chuàng)傷小，效果確切，風(fēng)險(xiǎn)小(<1%)。普通金屬裸支架的再狹窄率為15%-30%。藥物涂層支架的應(yīng)用進(jìn)一步改善了支架術(shù)的長(zhǎng)期療效，一般人群再狹窄率3%，糖尿病/復(fù)雜病變約為10%，其效果可與冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)相媲美。
其他治療
運(yùn)動(dòng)鍛煉療法：謹(jǐn)慎安排進(jìn)度適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的發(fā)展，提高體力活動(dòng)的耐受量而改善癥狀。
老年人冠心病中醫(yī)治療方法
中醫(yī)治療冠心病的方法很多，主要概括為兩種，適宜根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)的不同而采用急則治標(biāo)、緩則治本、先攻后補(bǔ)、先補(bǔ)后攻、攻補(bǔ)兼施等治療手法，切不能一攻到底或只知補(bǔ)虛而忽視疏導(dǎo)痰瘀。
1、心陽(yáng)虧虛：心陽(yáng)不足為心氣不足的重癥。古人說(shuō)：“心包相火附于命門。”心陽(yáng)不足的根源乃是命門火衰，立方以附子(用量為10g左右，本品有大毒，不可多用)、桂枝益腎中真火?！睹t(yī)方論》說(shuō)：“火少則生氣，火壯則食氣”，故不用肉桂而用桂枝，且附、桂用量不大、其意思在于微微生火，以防過(guò)燥傷陰。補(bǔ)氣之品多用紅參(最好是高麗參或吉林參)。冠心病人都有不同程度的心脈瘀阻，所以多配以紅花、桃仁、丹參等活血化瘀藥。
在活血化瘀的同時(shí)，還應(yīng)注意理氣、行氣，意在調(diào)整臟腑的切機(jī)以調(diào)理氣血，去瘀生新。冠心病人的血瘀既可因寒而凝，也可因熱而結(jié)。寒凝瘀久且可化熱。凡熱結(jié)而瘀或瘀久化熱者，如仍用溫通之品，必然助熱傷陰。而應(yīng)涼血化瘀，其意在于護(hù)陰。此外，冠心病患者亦有不同程度上的痰濁阻滯，故往往采用芳香化濁、溫化痰飲的法半夏、陳皮、天南星、蔻仁、春砂仁。但如蘊(yùn)久化熱者仍用溫化之品，必助熱傷陰，此時(shí)必須清化。
2、心陰虛損：冠心病者多見(jiàn)于老人，而老人常見(jiàn)素體陰虛。在病變過(guò)程中，多易出現(xiàn)陰虛尤其是腎陰虛的癥候，久之陰損氣傷，或氣虛津液生成不足，都可出現(xiàn)氣陰兩虛的癥候。因而適宜采用益氣養(yǎng)陰的方法治療。五味子、太子參、白芍、麥冬、石斛均為常用益氣養(yǎng)陰之品。雖藥味不多，而兼有補(bǔ)氣、清熱、滋陰、斂陽(yáng)四法。
養(yǎng)陰能增加氣血的來(lái)源，益氣能行血，故益氣養(yǎng)陰的同時(shí)，又能促進(jìn)活血化瘀的作用。太子參、五味子、麥冬為生脈散，根據(jù)現(xiàn)代藥理研究，表明生脈散有穩(wěn)定而持久的強(qiáng)心作用，對(duì)已經(jīng)被損傷的冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁有修補(bǔ)作用，同時(shí)還能穩(wěn)定正常的血壓。
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