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      心肌梗塞的臨床表現(xiàn)

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        心肌梗塞的表現(xiàn)

        1.疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀,疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同,多無明顯誘因,常發(fā)生于安靜時(shí),程度較重,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天,休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。病人常煩躁不安、出汗、恐懼,或有瀕死感。少數(shù)病人無疼痛,一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛位于上腹部、被誤認(rèn)為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥,部分病人疼痛放射至頸部、背部上方,被誤認(rèn)為骨關(guān)節(jié)痛。

        2.全身癥狀有發(fā)熱、心動(dòng)過速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等,體溫一般在38度左右,很少超過39度,持續(xù)約一周左右。

        3.胃腸道癥狀疼痛劇烈時(shí)常伴有頻繁的惡心,嘔吐和上腹脹痛。重癥者可發(fā)生呃逆。

        4.心律失常見于75%~95%的病人,多發(fā)生在起病1~2周內(nèi),而以開始24小時(shí)內(nèi)最多見,可伴有乏力、頭暈、昏厥等癥狀。

        5.低血壓和休克疼痛期中血壓下降常見,未必休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于10.67kpa(8mmhg),有煩躁不安,面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少(每小時(shí)《20ml),神志遲鈍、甚至昏服者,則為休克表現(xiàn)。休克多在起病后數(shù)小時(shí)~1周內(nèi)發(fā)主。

        6.心力衰竭主要是急性左心室衰竭。

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        1、食物細(xì)軟、少食多餐

        由于心肌梗塞患者的泵血功能低下,導(dǎo)致胃腸粘膜功能減弱、瘀血,消化功能不良、食欲不振、消化液分泌減少。所以,平時(shí)要吃易消化、半流食的軟食,同時(shí),一日進(jìn)餐4-5次,不易過多。否則會(huì)由于腹部脹滿,腹腔器官血流相對(duì)增加,反射性地使冠狀動(dòng)脈血流相對(duì)減少,易誘發(fā)心律紊亂、加重心肌梗塞的程度、心力衰竭、心絞痛、嚴(yán)重還會(huì)引起猝死。

        2、低膽固醇、低脂肪飲食

        日常飲食應(yīng)以玉米油、菜籽油、芝麻油、花生油、豆油等作烹調(diào)用油。上述植物油不含膽固醇、為不飽和脂肪酸、有利于患者的康復(fù)。應(yīng)避免食用含膽固醇高的動(dòng)物內(nèi)臟、過多的動(dòng)物脂肪、同時(shí)宜多吃豆制品。每日膽固醇的總攝人量應(yīng)控制在300mg以下。

        3、限制食鹽

        鈉攝人過多,就能增加血管對(duì)各種升高血壓物質(zhì)的敏感性,引起細(xì)小動(dòng)脈痙攣,使血壓升高。鈉還有很強(qiáng)的吸收水分的作用,食鹽過多,可使血容量增加,從而直接增加心臟負(fù)擔(dān)。所以,心肌梗塞的患者每日食鹽量不應(yīng)超過4g。

        4、控制總熱量的攝入

        臨床資料表明,肥胖者患心肌梗塞的機(jī)率要大,因?yàn)橹具^多環(huán)繞心臟,壓迫心肌,導(dǎo)致心肌功能減弱,所以,要控制體重,限制總熱量。在休息的情況下,每天供給熱量以25-30千卡/kg體重為宜。

        5、補(bǔ)充微量元素和維生素C

        微量元素中的鎂、碘對(duì)降低血清膽固醇有重要作用,可減少減緩動(dòng)脈粥樣硬化病變的形成、鈣鹽和膽固醇在血管壁內(nèi)的沉積。維生素C具有防止出血、促進(jìn)創(chuàng)面愈合、增強(qiáng)血管彈性。含維生素C豐富的食物主要是水果和蔬菜,尤其是草莓、西紅柿、新鮮大棗、獼猴桃等。海產(chǎn)食物中的海帶、紫菜、海蜇、魚、蝦等含碘量較多,在日常飲食中可經(jīng)常交替食用,鎂在綠葉蔬菜中含量較多。

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