新生兒顱內(nèi)出血要如何預(yù)防的方法
新生兒顱內(nèi)出血要如何預(yù)防的方法
新生兒顱內(nèi)出血是一種比較嚴(yán)重的新生兒疾病，作為家長(zhǎng)，應(yīng)該最好預(yù)防工作。那么你知道如何預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血嗎?下面，學(xué)習(xí)啦小編來(lái)為你介紹嬰兒顱內(nèi)出血的預(yù)防方法。
新生兒顱內(nèi)出血要如何預(yù)防
1、做好孕婦保健工作，避免早產(chǎn)、提高產(chǎn)科技術(shù)，減少新生兒窒息和產(chǎn)傷，對(duì)有出血性疾病的孕婦及時(shí)給予治療。孕婦須絕對(duì)臥床以減少子宮收縮，并可用擬β-腎上腺素能類(lèi)藥物如羥芐麻黃堿以推遲分娩。
2、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，避免各種可能導(dǎo)致醫(yī)源性顱內(nèi)出血的因素發(fā)生。產(chǎn)程中對(duì)胎兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)，如見(jiàn)宮內(nèi)缺氧及出生時(shí)窒息，均及時(shí)搶救。分娩時(shí)盡量避免產(chǎn)傷，必要時(shí)作剖宮產(chǎn)。
3、對(duì)可能早產(chǎn)的孕婦，宜在分娩前3天內(nèi)應(yīng)用地塞米松以促進(jìn)肺成熟及減少呼吸窒息綜合征的危險(xiǎn)。預(yù)防出血傾向，可于分娩前10小時(shí)緩慢靜注苯巴50mg，并在產(chǎn)前4～15小時(shí)頓服維生素K15～30mg。
4、目前并未證明孕婦或新生兒預(yù)防性給予引朵美辛、止血敏、VitE等藥可預(yù)防生發(fā)基質(zhì)—腦室內(nèi)出血發(fā)生。對(duì)<1500g的未成熟兒生后6小時(shí)內(nèi)可用苯巴比妥降低腦代謝率、清除自由基、減少腦血流量，抑制血壓急劇上升。
對(duì)于母乳喂養(yǎng)者應(yīng)指導(dǎo)乳母多吃綠葉蔬苯及新鮮水果。對(duì)經(jīng)常腹瀉服抗生素者應(yīng)給維生素K50～100μg/天，或每月注射維生素K1mg，患阻塞性黃疸或嬰兒肝炎者，應(yīng)給維持素K1缺乏所致的顱內(nèi)出血。
首先要診斷明確。輕型顱內(nèi)出血幾乎全部存活，后遺癥0～10%;中型死亡率5%～15%，后遺癥15%～25%;重型死亡率達(dá)50%～65%，后遺癥65%～100%.常見(jiàn)的后遺癥有腦積水，腦穿通性囊變，運(yùn)動(dòng)和智力障礙、四肢癱瘓、癲癇、肌張力低下等。
顱內(nèi)出血的原因
1、缺氧缺血
一切在產(chǎn)前，產(chǎn)程中和產(chǎn)后可以引起胎兒或新生兒缺氧，窒息，缺血的因素，缺氧缺血性腦病常導(dǎo)致缺氧性顱內(nèi)出血，早產(chǎn)兒多見(jiàn)，胎齡越小發(fā)生率越高，可因?qū)m內(nèi)窘迫，產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后窒息，臍繞頸，胎盤(pán)早剝等，缺氧缺血時(shí)出現(xiàn)代謝性酸中毒，致血管壁通透性增加，血液外溢，多為滲血或點(diǎn)狀出血，出血量常不大而出血范圍較廣和分散，導(dǎo)致室管膜下出血，腦實(shí)質(zhì)點(diǎn)狀出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血。
2、產(chǎn)傷
胎兒頭部受到擠壓是產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血的重要原因，以足月兒，巨大兒多見(jiàn)，可因胎頭過(guò)大，產(chǎn)道過(guò)小，頭盆不稱(chēng)，臀位產(chǎn)，產(chǎn)道阻力過(guò)大，急產(chǎn)，高位產(chǎn)鉗，吸引器助產(chǎn)等，使頭部受擠壓，牽拉而引起顱內(nèi)血管撕裂，出血，出血部位以硬腦膜下多見(jiàn)。
3、其他
顱內(nèi)先天性血管畸形或全身出血性疾病，如某些凝血因子表達(dá)減少也可引起顱內(nèi)出血或加重IVH，如維生素K依賴(lài)的凝血因子缺乏，血小板減少等，可引起顱內(nèi)出血，快速擴(kuò)容，輸入高滲液體，血壓波動(dòng)過(guò)大，機(jī)械通氣不當(dāng)，吸氣峰壓或呼氣末正壓過(guò)高等醫(yī)源性因素也在一定程度上促使顱內(nèi)出血的發(fā)生。
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