淺談臨床護(hù)理論文范文
護(hù)理專業(yè)是一門以實(shí)踐為主的學(xué)科,臨床教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分,是課堂教學(xué)的延續(xù)與深化。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的臨床護(hù)理論文，供大家參考。
臨床護(hù)理論文范文一：臨床輸血護(hù)理
輸血治療是多部門和成員共同完成的一項(xiàng)治療任務(wù)，輸血護(hù)理工作的嚴(yán)密，操作的規(guī)范，護(hù)理人員掌握有關(guān)輸血知識(shí)及副作用、并發(fā)癥、做好輸血前、中、后的觀察及護(hù)理，不僅有助于順利完成輸血治療，而且可以起到為患者安全輸血最后把關(guān)作用，所以輸血護(hù)理對(duì)于預(yù)防和消除不良反應(yīng)具有十分重要的意義。
1.輸血前的護(hù)理
輸血前護(hù)士應(yīng)充分掌握患者的病情(如疾病的診斷、輸血史、過(guò)敏史、妊娠史、傳染病史、有無(wú)休克和肝腎衰竭等)，輸血的目的、輸注的血液類型、劑量等資料，有助于護(hù)士在輸血前合理安排輸注的順序、速度和時(shí)間，預(yù)計(jì)輸血中可能發(fā)生的潛在危險(xiǎn)。護(hù)士應(yīng)當(dāng)運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)，針對(duì)患者及其家屬有關(guān)輸血的各種心理問(wèn)題和心理需求，進(jìn)行必要的輸血前心理護(hù)理，特別是要說(shuō)明輸血的目的和必要性，以消除患者對(duì)輸血的恐懼心理，增強(qiáng)對(duì)輸血治療的信心;也需說(shuō)明輸血可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)及并發(fā)癥，讓患者及其家屬有一定的思想準(zhǔn)備。
2.采集患者血標(biāo)本
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道輸血失誤10%在于護(hù)士采樣，51%在于樣管的收集和管理[1]。因此，采血護(hù)士在抽取交叉配血標(biāo)本前，必須事先將試管貼上條型碼或交叉配血通知單上的聯(lián)號(hào)(必須完整、規(guī)范填寫患者的住院號(hào)、病床號(hào)、姓名);檢查患者在輸血前，是否已檢測(cè)輸血前五項(xiàng)，醫(yī)生是否已履行告之義務(wù)，并按要求簽定《輸血治療同意書》。準(zhǔn)確、無(wú)誤的采集患者的交叉配血標(biāo)本(如患者在輸液時(shí)必須應(yīng)選另外部位，以保證交叉配血標(biāo)本質(zhì)量)。如果同時(shí)為2名以上的患者采集交叉配血標(biāo)本，應(yīng)加強(qiáng)核對(duì)，避免混淆，按一人一次一管的順序逐個(gè)完成。抽血完畢，應(yīng)及時(shí)記錄采血時(shí)間，并將標(biāo)本盡快送至輸血科或血庫(kù)。
3.取血
護(hù)士接到取血通知后，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄通知時(shí)間和通知者姓名，并盡快到輸血科或血庫(kù)取血，與輸血科或血庫(kù)工作人員共同核對(duì)血液的登記、交叉配血單、血袋標(biāo)簽等內(nèi)容，并仔細(xì)檢查血袋有無(wú)破損滲漏、血液顏色是否正常。確認(rèn)無(wú)誤后應(yīng)簽名并登記取血時(shí)間(準(zhǔn)確到分)，以備查驗(yàn)。
4.輸血及輸血過(guò)程中的護(hù)理
有文獻(xiàn)報(bào)道床邊核對(duì)環(huán)節(jié)失敗占所有輸血操作程序錯(cuò)誤的25%[2]。因此，護(hù)士在取回血液后應(yīng)盡快輸注，不得自行儲(chǔ)血，護(hù)士在患者床前應(yīng)嚴(yán)格、認(rèn)真履行“三查八對(duì)”程序，即檢查血液的有效期、血液的質(zhì)量和輸血裝置是否完好;對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量[3]。所以輸血前必須由2名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步仔細(xì)核對(duì)有關(guān)信息，特別是對(duì)患者的信息一定要認(rèn)真核實(shí)(如果患者處于昏迷、意識(shí)障礙，必須反復(fù)核對(duì))，確認(rèn)與配血單報(bào)告相符，并再次核對(duì)無(wú)誤后方可用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并記錄核對(duì)和輸血護(hù)士的姓名及輸注時(shí)間。在輸血過(guò)程中必須經(jīng)常詢問(wèn)患者有無(wú)異常感覺(jué)，可以消除患者對(duì)輸血的恐懼和顧慮，輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。
5.輸血后的護(hù)理
輸血完畢將輸血記錄單貼在病歷中，將血袋送回輸血科或血庫(kù)至少保存一天，對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫不良反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科(血庫(kù))保存。輸血后護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行特殊的關(guān)心和詢問(wèn)，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)因輸血引起的異常情況，也有益于患者提高對(duì)輸血的正確認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
6.輸血不良反應(yīng)和并發(fā)癥的護(hù)理
發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)是常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背痛、進(jìn)針部位疼痛、氣促、皮膚瘙癢、呼吸困難等是常見(jiàn)的癥狀。輸血時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征及一般情況，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，若發(fā)現(xiàn)患者有上述癥狀，應(yīng)立即報(bào)告，暫停輸血，保持靜脈通路，做好搶救前準(zhǔn)備;盡快報(bào)告輸血科或血庫(kù)，查明輸血反應(yīng)的原因。
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臨床護(hù)理論文范文二：臨床護(hù)理帶教探討
隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展和人們對(duì)健康的需求，對(duì)護(hù)士的素質(zhì)提出了更高的要求。而護(hù)士素質(zhì)的高低首先取決于臨床帶教，臨床帶教是護(hù)理教育的重要組成部分，是理論教學(xué)向臨床實(shí)踐的過(guò)渡，是課堂教學(xué)的補(bǔ)充和延伸【1】。但是，近年來(lái)，隨著患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)及新醫(yī)改政策的實(shí)施，學(xué)生直接在臨床實(shí)踐受到一定的限制，面臨實(shí)踐機(jī)會(huì)減少的困境【2】。傳統(tǒng)的帶教方法不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，隨著仿真模擬教學(xué)的開(kāi)展，給予臨床帶教工作很大幫助?，F(xiàn)將帶教方法介紹如下與同行探討。
一、加強(qiáng)思想教育
護(hù)生剛剛邁出校門，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，往往對(duì)護(hù)理工作缺乏正確認(rèn)識(shí)。首先要建立護(hù)生的信心。根據(jù)社會(huì)科學(xué)院報(bào)道，我國(guó)民眾最關(guān)心的三大社會(huì)問(wèn)題分別是就業(yè)難、看病難、貧富差距大【3】，多數(shù)職業(yè)比較，護(hù)士職業(yè)的個(gè)體獲益顯而易見(jiàn)。面對(duì)全國(guó)大學(xué)生就業(yè)難的嚴(yán)峻形勢(shì)，護(hù)生的就業(yè)形勢(shì)樂(lè)觀，即使在世界經(jīng)濟(jì)不景氣的大環(huán)境下，護(hù)士仍不必?fù)?dān)心存在失業(yè)危機(jī)。面對(duì)長(zhǎng)期困擾全民的“看病難”，護(hù)士無(wú)疑可倚靠職業(yè)途徑為自身及家人握有寶貴的醫(yī)療資源。國(guó)外研究【4-5】表明，從事護(hù)理工作有以下幾點(diǎn)獲益：易就業(yè)，工作有保障，收入穩(wěn)定，維護(hù)家庭健康等?？梢?jiàn)學(xué)好護(hù)理專業(yè)對(duì)自己的利益是顯而易見(jiàn)的，同時(shí)通過(guò)自己精心護(hù)理的患者康復(fù)出院，也體現(xiàn)了社會(huì)價(jià)值何樂(lè)而不為呢。讓護(hù)生通過(guò)合理的社會(huì)比較感知職業(yè)獲益，從而增強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感，使她們熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。
二、仿真模擬實(shí)訓(xùn)為臨床實(shí)習(xí)做準(zhǔn)備
根據(jù)實(shí)習(xí)大綱的要求結(jié)合?？铺攸c(diǎn)制定模擬實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容。重點(diǎn)要求學(xué)生進(jìn)行病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理(臥床病人更換床單元、床上擦浴、晨、晚間護(hù)理、預(yù)防壓瘡等)、健康教育、護(hù)理禮儀、護(hù)患溝通等方面進(jìn)行實(shí)訓(xùn)。通過(guò)模擬患者護(hù)理的全過(guò)程，學(xué)生在護(hù)理操作時(shí)不僅要有專業(yè)知識(shí)和技能，而且需時(shí)時(shí)注意自己的儀表、態(tài)度、不斷地與合作者溝通，體現(xiàn)對(duì)合作者的關(guān)懷，要經(jīng)常應(yīng)付合作者靈活多變的臨床問(wèn)題【6】。因此，學(xué)生的全面分析、處理問(wèn)題的能力得到很好的鍛煉，人文素質(zhì)得以提高。另外，由于仿真模擬教學(xué)有醫(yī)療環(huán)境而無(wú)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，在實(shí)驗(yàn)中允許學(xué)生犯錯(cuò)誤及改正錯(cuò)誤，因此促進(jìn)了學(xué)生護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的積累和思維的成熟。通過(guò)實(shí)訓(xùn)后進(jìn)入臨床增加了護(hù)生的信心，提高了患者的滿意度。
三、引導(dǎo)護(hù)生多看、多問(wèn)、多想
敏銳的觀察力不是一朝一夕所能具備的，它是勤學(xué)苦練的結(jié)果。所以帶教老師要引導(dǎo)護(hù)生多看、多問(wèn)、多想。多看，一是多看病歷、護(hù)理記錄，從中了解病情;二是多看病人，經(jīng)常深入病房巡視，并在基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理及各項(xiàng)操作時(shí)留心查看病人。多問(wèn)，一是遇到疑難問(wèn)題時(shí)及時(shí)大膽地向帶教老師詢問(wèn);二是多與病人溝通，問(wèn)病人有無(wú)不適，有何需求，以獲得有意義的信息。多想，是在護(hù)理中遇有不正常現(xiàn)象或反?，F(xiàn)象時(shí)不要只看到現(xiàn)象的表面，要邊觀察、邊思考，找出該現(xiàn)象與其他現(xiàn)象的聯(lián)系與區(qū)別。觀察病情是護(hù)理工作的一項(xiàng)重要
摘要經(jīng)常不斷地給予指導(dǎo)幫助，以提高實(shí)習(xí)護(hù)生的觀察能力，為實(shí)習(xí)護(hù)生將來(lái)獨(dú)立工作打下良好的基礎(chǔ)。
四、預(yù)防差錯(cuò)事故發(fā)生
帶教老師必須按照護(hù)理工作制度嚴(yán)格要求自己，以身作則。指導(dǎo)護(hù)生認(rèn)真做好查對(duì)制度、消毒隔離制度，執(zhí)行好交接班制度及分級(jí)護(hù)理制度，嚴(yán)格無(wú)菌操作，規(guī)范操作程序，按照規(guī)范書寫護(hù)理文書，加強(qiáng)法律意識(shí)。重視病人的主訴。真正做到放手不放眼，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。同時(shí)做好職業(yè)防護(hù)指導(dǎo)。
五、如何完成護(hù)理部和科室制定的計(jì)劃，保證教學(xué)質(zhì)量，我們運(yùn)用的方法
1.教學(xué)查房和病案討論 在入科時(shí)交給護(hù)生具體負(fù)責(zé)1～2個(gè)病人。在第二或第三周時(shí)，采用危重病人查房的形式進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的教學(xué)查房，每位護(hù)生根據(jù)病人的具體情況提出1個(gè)護(hù)理問(wèn)題、預(yù)期要達(dá)到的目標(biāo)以及采取的護(hù)理措施，達(dá)到人人參與。以便了解護(hù)生對(duì)護(hù)理程序的掌握程度，同時(shí)也可間接了解護(hù)生的實(shí)習(xí)態(tài)度。
2.帶教老師和學(xué)生講課內(nèi)容 主要講在床患者疾病知識(shí)。讓護(hù)生看得見(jiàn)，體會(huì)得到，做到講課后有收獲。以避免純理論的枯燥講述。
3.采用“機(jī)會(huì)教育”的方法 應(yīng)對(duì)病房的各種突發(fā)情況，護(hù)生遇到的具體問(wèn)題，隨時(shí)解釋說(shuō)明，不管是專業(yè)知識(shí)還是溝通方面的，甚至是自身的一些經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，都可以介紹。
4.向整個(gè)科室的同志了解實(shí)習(xí)護(hù)生的情況，特別是帶習(xí)的老師，以彌補(bǔ)我們不在班時(shí)無(wú)法觀察表現(xiàn)的不足。
六、認(rèn)真及時(shí)地填寫《實(shí)習(xí)鑒定》，總結(jié)實(shí)習(xí)情況。帶教老師與護(hù)生進(jìn)行座談，征求護(hù)生對(duì)帶教的意見(jiàn)和要求，表?yè)P(yáng)先進(jìn)鼓勵(lì)后進(jìn)，不斷改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量。
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