放療護理論文
放射治療是腫瘤常用療法之一,分體外照射和體內(nèi)照射法,射線能使腫瘤體積縮小,殺滅腫瘤外圍散在的癌細胞。下文是學習啦小編為大家搜集整理的關(guān)于放療護理論文的內(nèi)容,歡迎大家閱讀參考!
放療護理論文篇1
淺析放療患者的皮膚護理
【摘 要】腫瘤放射治療是利用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類x射線治療機或加速器產(chǎn)生的x射線、電子線、質(zhì)子束及其它粒子束等治療惡性腫瘤的一種方法。由于放療輔助工具的改進和經(jīng)驗的積累,治療效果得到顯著提高,目前已成為癌癥治療中的最重要手段之一。中國約有70%以上的癌癥需用放射治療,美國統(tǒng)計也有50%以上的癌癥需用放射治療。放射治療在腫瘤治療中的作用和地位日益突出。放射治療已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。因其而引起的各種放射反應也日益受到醫(yī)護人員的重視。
【關(guān)鍵詞】放療;放射反應;皮膚護理
放射治療已經(jīng)歷了一個多世紀的發(fā)展歷史.在倫琴發(fā)現(xiàn)X線、居里夫人發(fā)現(xiàn)鐳之后,很快就分別用于臨床治療惡性腫瘤,直到目前放射治療仍是惡性腫瘤重要的局部治療方法。 成千上萬的人單用放射治療或并用放射治療、手術(shù)治療、化學治療和生物治療后,治愈了他們的癌癥。醫(yī)生在病人手術(shù)前,可以用放射治療來皺縮腫瘤,使之易于切除;手術(shù)后,用放射治療來抑制殘存癌細胞的生長。
在接受放射線治療期間最主要的不良反應為皮膚反應。皮膚反應包括皮膚變化、疼痛、發(fā)癢及灼熱感等癥狀,不止造成身體上的生理反應,同時影響日常生活,降低生活質(zhì)量。一般而言,在開始放療后的1~4周開始出現(xiàn)皮膚反應,一直持續(xù)至治療后2~4周,放療后皮膚護理主要的目標在于保持皮膚的清潔、舒適,減少因皮膚反應造成的疼痛,預防感染及促進傷口愈合。
1 皮膚反應分度
放療后造成皮膚基底層的上皮細胞受到破壞,因而引起皮膚的損傷。放療的皮膚反應可以分為急性期反應和后期反應。臨床上有關(guān)急性放射線治療后皮膚反應的研究,主要根據(jù)Cox,Stctz與Pajak(1995)所提出的分線,Grade 0:皮膚沒有變化;Grade 1:皮膚上毛囊清楚可見,有紅斑、脫毛、干性脫屑、出汗減少;Grade 2:皮膚敏感或有光亮的紅斑,不均勻的濕性脫屑,中毒水腫;Grade 3:除了皮膚皺褶的的外有整合性濕性脫屑、凹陷性水腫;Grade 4:皮膚潰瘍、出血或壞死。除了皮膚分級外,常見評估項目包括:患者不適感(疼痛、發(fā)癢、干燥)、皮膚狀況(皮膚性狀、是否水腫)、傷口狀況(傷口大小、顏色、分泌物的性狀、是否感染)。近幾年來,放療后皮膚反應的相關(guān)研究,主要對于皮膚反應的狀況描述為包括:局部紅腫、干性皮炎、濕性皮炎及潰瘍。
2 護理
2.1 皮膚的一般護理:
患者在接受放療期間,皮膚的一般護理,如避免在局部涂抹化妝品、修剪指甲,避免抓破皮膚,照射部位避免過度日曬、避免衣物壓迫束縛或衣服材質(zhì)過于粗糙摩擦皮膚。對于皮膚瘙癢的患者,可用手輕拍瘙癢部位,或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉,既能止癢,又能使局部皮膚干燥。但冰片、滑石粉等不能用得太多,以免堵塞毛孔,引發(fā)毛囊炎?;颊咔形鹩檬肿?,否則會導致皮膚破潰、感染、長期不愈合。頭頸部腫瘤男性患者最好使用電動刮胡刀,大腸、直腸患者則可使用溫水坐浴,減少肛門及會陰部腫脹的癥狀。
2.2 皮膚紅腫及干性皮炎的護理:
一般照射10次后皮膚開始發(fā)干,出現(xiàn)紅斑、潮紅,有燒灼和刺癢感,最后逐漸變成暗紅,表皮脫落稱干性皮炎。出現(xiàn)該皮膚反應患者一般不停止放療。干性皮炎可局部外涂比亞芬2~3次,以保護放療野的皮膚。勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC溶液或保濕霜等,以免造成放療區(qū)皮膚反應加劇,但近年來一些相關(guān)的研究顯示,產(chǎn)品某些成分甚至會造成放療皮膚反應加劇情形(如石化產(chǎn)物:鎂、鋁、鋅)。
蘆薈雖有抗炎效果,但并不具備保濕效果,有些患者甚至出現(xiàn)對蘆薈有過敏的現(xiàn)象。因此,在放療期間并不建議使用。類固醇類藥膏雖可減少放療后皮膚反應,但對于發(fā)癢及疼痛則無效,還會出現(xiàn)局部燒灼感而掩蓋感染現(xiàn)象,影響傷口愈合,宜慎用。勿使用凡士林,因其較難祛除,且在治療時會增加放療后反應。2次/周使用無痛保護膜于放療部位,結(jié)果發(fā)現(xiàn)疼痛及發(fā)癢無顯著差異,但是保護膜可減少濕性脫屑的發(fā)生及持續(xù)時間,是一項可降低皮膚反應呈干性皮炎惡化到濕性脫屑的護理方法之一。
2.3 濕性皮炎護理:
隨著照射次數(shù)的增加,局部皮膚出現(xiàn)充血、水腫、水泡,嚴重時發(fā)生糜爛,有滲出液,稱濕性皮炎。此時宜停止放療,對癥處理。對于小水泡不宜刺破,如皮膚糜爛時,每天局部可涂擦2~3次1%的龍膽紫。過去使用爽身粉、滑石粉可使皮膚保持干爽,因此曾建議用于放療后濕性脫屑,但近期研究顯示,這些產(chǎn)品會阻塞汗腺及毛囊且會加重放療后皮膚反應。同時皮膚若有破損或傷口時二者會集結(jié)成塊,形成細菌感染的媒介,因此,目前并不建議使用。有報道稱使用磺胺類藥物,主要作用于細菌的細胞膜,損害細胞膜的機能,引起細胞壁的變形,以達到殺菌的效果,使用時局部皮膚會有燒灼感,出疹、搔癢及疼痛。
建議濕性皮炎的皮膚可在醫(yī)囑下使用磺胺類藥膏,使用方式如下:先以生理鹽水沖洗傷口,再涂抹一層薄的藥膏,最后以不沾粘傷口的敷料覆蓋,至少換藥1次/d,以減少傷口感染。而局部使用抗生素藥膏可抑制細菌生長,但會刺激皮膚產(chǎn)生抗藥性,故目前并無一致看法。對于大水泡,立即消毒水泡,用無菌注射器抽出滲液,在創(chuàng)面上敷無菌凡士林紗布,保護局部皮膚,并留取滲液和表皮組織做細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗,以便盡早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收后,即采用暴露創(chuàng)面療法,保持局部皮膚清潔、干燥,外涂美寶燙傷膏,1周后滲液明顯減少,待愈合后可繼續(xù)放療。
2.4皮膚潰瘍的護理:
如果濕性反應不能及時控制,則局部皮膚進一步發(fā)生壞死脫落,潰瘍形成,表現(xiàn)為灰白色壞死組織覆蓋,邊界清楚,底部較光滑,呈火山口型形成痂下潰瘍,有劇痛。此時需停止放療,經(jīng)對癥處理愈合后方可繼續(xù)放療。可采用暴露療法,外用抗炎藥膏,如紅霉素、氯霉素軟膏;當感染較重時,可肌注或靜滴抗炎藥物。同時保持創(chuàng)面清潔、干燥,以利愈合。潰瘍面積大時,需要植皮修補。
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