護(hù)理畢業(yè)論文可以寫什么(2)
護(hù)理畢業(yè)論文可以寫什么
護(hù)理畢業(yè)論文篇4
淺談風(fēng)險管理在護(hù)理管理的運用
1資料與方法
1.1一般資料
選取吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院ICU病房2016年6—12月對隨機分為參照組和實驗組各112例患者采用常規(guī)護(hù)理管理和風(fēng)險護(hù)理管理，通過比較患者基本資料，參照組和實驗組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1參照組
對照組采用常規(guī)護(hù)理管理，在保證護(hù)理質(zhì)量的前提下，從并發(fā)癥、基礎(chǔ)、對癥等方面提高醫(yī)療水平，減少患者痛苦，提高患者滿意度。
1.2.2實驗組
實驗組采用護(hù)理風(fēng)險管理，充分了解分析醫(yī)患之間的關(guān)系以及可能出現(xiàn)的問題，采取安全有效的防范措施，盡量避免護(hù)理過程中產(chǎn)生的差錯，提高患者在護(hù)理過程中的滿意度。常見護(hù)理管理的風(fēng)險主要有：①缺乏行之有效的護(hù)理制度[3-4]。護(hù)理人員在工作過程中，沒有遵照執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員之間缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，各自為政，造成護(hù)理人員之間在工作中出現(xiàn)配合性問題如：配液錯誤、藥物發(fā)錯、患者血液記錄錯誤等，給患者造成無法彌補的傷害。②護(hù)理人員普遍沒有風(fēng)險意識[5-6]。護(hù)理人員在工作過程中不遵照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，把護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)丟在腦后，實行經(jīng)驗主義，出現(xiàn)無菌操作不規(guī)范、文件記錄錯誤等問題，使患者身心受到傷害。③護(hù)理人員缺乏基本的素質(zhì)[7-8]。護(hù)理人員缺乏人文基本素質(zhì)與護(hù)理基本素質(zhì)，在工作過程中態(tài)度散漫、儀器操作不熟練、配液出現(xiàn)差錯等問題。重視這些問題，分析其中的原因，采取相應(yīng)的對策，才能更好地為患者服務(wù)。實施護(hù)理風(fēng)險管理的途徑有：①護(hù)理風(fēng)險管理制度的完善。首先要求所有醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照國家要求的護(hù)理制度標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行，分析護(hù)理工作過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，形成護(hù)理風(fēng)險管理制度，并按照護(hù)理風(fēng)險管理制度執(zhí)行，做好護(hù)理風(fēng)險管理工作。在護(hù)理工作過程中及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題，定期對發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險進(jìn)行討論，并加入到護(hù)理風(fēng)險管理制度中，使護(hù)理工作規(guī)范化、流程化、標(biāo)準(zhǔn)化。②護(hù)理質(zhì)控小組的成立。由醫(yī)護(hù)人員按照配置分成小組輪流充當(dāng)質(zhì)量控制小組，所有醫(yī)護(hù)人員都有檢查和考核的權(quán)利，便于自身的提高，做到公平公正。③護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)。由本科室的所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自行培訓(xùn)，把護(hù)理人員的相關(guān)法律、法規(guī)及制度分部分，對科室人員進(jìn)行培訓(xùn)，不僅提高了自身的業(yè)務(wù)，也培訓(xùn)了其他醫(yī)護(hù)人員，大家互相學(xué)習(xí)，取長補短。④醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險意識的強化。定期組織本科室的醫(yī)護(hù)人員開展風(fēng)險意識培訓(xùn)講座，搜尋護(hù)理失誤造成護(hù)理風(fēng)險的具體事例，本科室組織學(xué)習(xí)討論，并實行護(hù)理風(fēng)險責(zé)任制。⑤醫(yī)生護(hù)士與患者溝通的加強。護(hù)理人員需與患者保持交流，耐心，解答患者提出的疑問，了解患者的想法，按需護(hù)理，避免因護(hù)理配合不默契造成的痛苦，減小護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率。
1.3觀察指標(biāo)
兩組采用不同管理模式護(hù)理，對風(fēng)險事件發(fā)生率和護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行比較。
1.4統(tǒng)計方法
所有數(shù)據(jù)均用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用[n(%)]表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1常規(guī)管理護(hù)理和風(fēng)險管理護(hù)理患者護(hù)理風(fēng)險事故發(fā)生率比較
參照組護(hù)理風(fēng)險與護(hù)理投訴50例，風(fēng)險發(fā)生率44.6%;實驗組患者的護(hù)理風(fēng)險與護(hù)理投訴16例，風(fēng)險為發(fā)生率14.3%。實驗組患者的護(hù)理差錯率明顯降低，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。
2.2常規(guī)管理護(hù)理和風(fēng)險管理護(hù)理患者護(hù)理滿意度比較
實驗組患者的護(hù)理滿意率為93.0%，參照組滿意率為(85.7%)，護(hù)理滿意率明顯提高，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。
3討論
現(xiàn)階段，我國的醫(yī)療水平還處在初級階段，護(hù)理水平也不過完善，隨著患者的數(shù)量越來越多，護(hù)理工作的壓力越來越大，同時由于壓力的增大造成了一些醫(yī)療事故的出現(xiàn)，同時，人們生活水平的提高，網(wǎng)絡(luò)時代的來臨，人們對于醫(yī)療知識的了解越來越透徹，對護(hù)理要求越來越高而達(dá)不到滿意，使得現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系十分緊張，已演變成為嚴(yán)重的社會問題。在患者的日常護(hù)理中，患者的身體素質(zhì)、患者的疾病情況、護(hù)理工作按照標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況、護(hù)理人員的基本素質(zhì)都決定了患者的治療效果、康復(fù)時間、健康狀態(tài)等，對護(hù)理人員的工作、醫(yī)院正常的狀態(tài)、醫(yī)療糾紛帶來風(fēng)險。
患者對醫(yī)療的安全、護(hù)理設(shè)備、護(hù)理技術(shù)越來越注重，護(hù)理中出現(xiàn)的問題必須得到妥善的解決，加入風(fēng)險管理機制顯得越發(fā)重要[9-10]。針對護(hù)理工作過程中風(fēng)險問題，加入護(hù)理風(fēng)險管理，主要從護(hù)理風(fēng)險管理制度的完善、護(hù)理質(zhì)控小組的成立、護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)、醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險意識的強化、醫(yī)生護(hù)士與患者溝通的加強等方面進(jìn)行[11-12]。為探討風(fēng)險管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，選取吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院ICU病房2016年6—12月對隨機分為參照組和實驗組各112例患者采用常規(guī)護(hù)理管理和風(fēng)險護(hù)理管理，通過比較患者基本資料，參照組和實驗組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，風(fēng)險護(hù)理管理患者的護(hù)理差錯率較常規(guī)護(hù)理管理明顯降低(P<0.05);風(fēng)險護(hù)理管理患者的護(hù)理滿意率較常規(guī)護(hù)理管理明顯提高(P<0.05)。
綜上所述，風(fēng)險管理在護(hù)理管理中發(fā)揮著重要的作用，降低醫(yī)生和患者的糾紛，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)起到了良好效果，值得推廣使用。
護(hù)理畢業(yè)論文篇5
試談ICU護(hù)理管理
1資料與方法
1.1一般資料
利用自愿參與原則選取66例ICU患者參與該次探究，就診時間是2015年8月—2016年8月，分組方法是隨機數(shù)字表法，組別是兩組，研究組33例患者中男女患者例數(shù)分別是23、10例，患者年齡在17~88歲不等，中位年齡為(66.32±3.25)歲，患有重癥肺炎、呼吸衰竭、感染性休克、急慢性腎功能衰竭、術(shù)后心肺復(fù)蘇治療、其他疾病的患者例數(shù)分別是9、8、6、4、2、4例;參照組中患者例數(shù)是33例，男女患者例數(shù)分別是22、11例，患者年齡在18~87歲不等，中位年齡為(65.01±4.05)歲，該組患者中主要包括重癥肺炎患者、呼吸衰竭患者、感染性休克患者、急慢性腎功能衰竭患者、心肺復(fù)蘇術(shù)后并發(fā)癥患者、其他疾病患者，分別是10、7、5、3、3、5例。該科室中共計40張床位以及80名護(hù)士，男女比例是10:70，最大年齡是38歲，最小年齡是21歲，中位年齡是(26.54±3.21)歲，學(xué)歷是在讀研究生、本科、大專的護(hù)士分別是1、20、12名。利用統(tǒng)計學(xué)分析辦法將兩組患者的各項臨床資料進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對比分析發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
給予參照組患者傳統(tǒng)護(hù)理管理：進(jìn)行床外分配時，告知每一名護(hù)士需要負(fù)責(zé)的工作是患者相鄰床位的管理，密切觀察患者的病情變化情況。在研究組患者護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理分級及標(biāo)識管理，具體措施如下。
?、倮眉滓冶》旨壏绞浇o予患者病情危重程度分級，甲級：病危患者，護(hù)理人員需要給予患者實施床邊專人護(hù)理;乙級：病重患者[1]，護(hù)理人員需要充分了解患者的生命體征變化并給予對癥護(hù)理干預(yù)，1名護(hù)理人員最多可負(fù)責(zé)3~4例患者的護(hù)理工作;丙級：病情穩(wěn)定患者，1名護(hù)理人員最多可負(fù)責(zé)5~6例患者的護(hù)理工作。
②對患者的病情變化情況實施各項風(fēng)險評估并建立床頭風(fēng)險警示標(biāo)識，分別以不同顏色以及不同文字給予跌倒標(biāo)識、壓瘡標(biāo)識、過敏標(biāo)識、禁食禁飲標(biāo)識以標(biāo)注區(qū)分[2]，詳細(xì)告知患者標(biāo)識重要性和必要性，各個標(biāo)志需在風(fēng)險解除或者患者出院后實施有效清除處理;對利用微量泵輸入的藥物使用情況設(shè)置標(biāo)識，例如氯化鉀以及鎮(zhèn)靜劑等，利用不同顏色標(biāo)簽給予不同藥物加以區(qū)分并在注射器、導(dǎo)管末端等部位標(biāo)好標(biāo)記;設(shè)置耐藥菌隔離標(biāo)識的時機是在接到檢驗科多重耐藥菌報告后，待患者陰轉(zhuǎn)后或者出院后實施標(biāo)識解除[3]，需要注意的是，同一名護(hù)理人員不可同時護(hù)理感染患者和需進(jìn)行保護(hù)隔離患者。
③護(hù)理人員需要對患者分級情況實施全面有效評估并將護(hù)理人力分為：很忙、較忙、中，若同一名護(hù)理人員可對2例乙級患者實施護(hù)理可判定為很忙，若平均1名護(hù)理人員可對3例乙級患者加4例丙級患者實施護(hù)理則判定為較忙，若1名護(hù)理人員平均給予單純給予4例乙級患者或者2.5例丙級患者護(hù)理，判定結(jié)果為中[4]。
?、軐ψo(hù)理人力進(jìn)行評估，給予各位護(hù)士患者床位合理分配時需要遵循輕重搭配原則，一般情況下，1名護(hù)理人員搭配3~4例患者，在其余崗位中，護(hù)理人員可以給予已經(jīng)合理搭配的護(hù)理人員輔助。完成床位分配后，密切觀察是否存在護(hù)理人員分配不均衡現(xiàn)象并給予及時糾正和調(diào)整[5]。
1.3判定標(biāo)準(zhǔn)
統(tǒng)計兩組患者的滿意度評分和護(hù)理質(zhì)量評分時利用醫(yī)院自擬的調(diào)查問卷并將統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對比分析。1.4統(tǒng)計方法對66例ICU患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析和處理，計量資料對比結(jié)果時用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
?、賹Ρ葍山M患者不良事件發(fā)生率研究組患者更低，對比參照組患者而言，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。②將兩組患者的滿意度評分、護(hù)理質(zhì)量評分進(jìn)行對比分析，研究組患者明顯更高，對比參照組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。
3討論
據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報道，給予ICU患者護(hù)理分級管理的臨床優(yōu)勢很多，不僅僅包括可以促使患者得到整體性護(hù)理和提升患者護(hù)理滿意度，還包括可以促進(jìn)護(hù)理排班的可靠性和科學(xué)性進(jìn)一步增強，給予患者標(biāo)識管理，對顯著增強ICU護(hù)理人員的整體護(hù)理質(zhì)量以及顯著提高護(hù)理人員的病區(qū)管理質(zhì)量均存在積極作用[6-7]，可以促使護(hù)理措施得到有效落實并顯著提升護(hù)理文書質(zhì)量等，對顯著促進(jìn)患者護(hù)理滿意度提升起到極大促進(jìn)作用。
護(hù)理分級可對患者的護(hù)理需求進(jìn)行準(zhǔn)確且穩(wěn)定的區(qū)分并可對ICU護(hù)理工作人員工作量進(jìn)行有效均衡，需要注意的是，若ICU科患者出現(xiàn)特殊情況時需要結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行護(hù)理方案的有效調(diào)整，例如轉(zhuǎn)出患者、新收患者、患者病情惡化等，結(jié)合患者具體情況進(jìn)行護(hù)理方案有效調(diào)整對顯著提高護(hù)理人員資源有效使用率存在積極促進(jìn)提高作用，可有效預(yù)防護(hù)理人力不足情況，可促使護(hù)理工作順利完成并顯著提升患者護(hù)理質(zhì)量。該次探究中，研究組患者的不良事件發(fā)生率是12.12%，滿意度評分、護(hù)理質(zhì)量評分分別是(98.10±1.54)分、(94.24±2.57)分，均顯著優(yōu)于參照組。
綜上所述，在ICU護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理分級及標(biāo)識管理，可以顯著提升患者的滿意度，促使不良事件發(fā)生率降低，護(hù)理質(zhì)量評分較高，值得在臨床上作為有效護(hù)理管理方法在臨床上推廣和應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
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