農(nóng)業(yè)農(nóng)村農(nóng)民論文
農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民問題是關(guān)系改革開放和現(xiàn)代化建設(shè)全局的重大問題。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的農(nóng)業(yè)農(nóng)村農(nóng)民論文，供大家參考。
農(nóng)業(yè)農(nóng)村農(nóng)民論文范文一：新生代農(nóng)民工心理健康與差異分析
一、問題提出
改革開放以來(lái)，農(nóng)村勞動(dòng)力不斷流向城鎮(zhèn)，且規(guī)模不斷擴(kuò)大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年全國(guó)農(nóng)民工總量達(dá)2.69億，其中，80后、90后新生代農(nóng)民工12528萬(wàn)人，占農(nóng)民工總量的46.6%①?？梢姡瑪?shù)量龐大的新生代農(nóng)民工正逐漸成為城市建設(shè)的主力軍?！秶?guó)家新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃(2014-2020年)》提出，以人為本，推進(jìn)以人為核心的城鎮(zhèn)化，到2020年要實(shí)現(xiàn)1億農(nóng)民工進(jìn)城落戶，這意味著，將有大量的農(nóng)民工實(shí)現(xiàn)由農(nóng)民到市民的重大轉(zhuǎn)變。但事實(shí)上，農(nóng)民工的市民化道路仍面臨艱巨任務(wù)，他們多數(shù)在城市從事技術(shù)含量不高，薪資水平較低，工作環(huán)境、居住條件較差，社會(huì)地位不高，職業(yè)發(fā)展前景堪憂的工作，這種理想與現(xiàn)實(shí)的巨大差距令新生代農(nóng)民工心理承受著巨大的煎熬。伴隨著社會(huì)的轉(zhuǎn)型與變革，各種壓力與矛盾會(huì)使該群體心理健康問題加劇，心理矛盾與沖突凸顯，因此，心理健康狀況不容樂觀。杭州市作為浙江省的省會(huì)城市，經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，人民生活富裕，農(nóng)民工數(shù)量較多。據(jù)浙江省第六次人口普查資料顯示，2010年，杭州都市圈共有農(nóng)民工545.2萬(wàn)人，其中，杭州市的農(nóng)民工數(shù)量最多，為218.3萬(wàn)人，占杭州都市圈農(nóng)民工總量的40%和市常住人口的25.1%②?，F(xiàn)有研究較多地探討了新生代農(nóng)民工的技能培訓(xùn)、群體特征、權(quán)益保障等問題，但對(duì)他們的心理健康狀況關(guān)注不夠，因此，在新形勢(shì)下，加強(qiáng)新生代農(nóng)民工群體的心理健康研究，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
二、研究對(duì)象與方法
(一)對(duì)象
以隨機(jī)在杭州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)九堡客運(yùn)中心站、城站火車站等抽取的新生代農(nóng)民工為研究對(duì)象，共發(fā)放問卷300份，有效問卷255份，有效回收率85%。有效樣本的平均年齡為24.21(+4.38)，眾數(shù)為23，年齡跨度從16-35歲。其中，男性123人占48%，女性132人占52%;已婚103人占40%，未婚150人占59%，離異2人占0.8%;受教育程度情況，小學(xué)11人占4%，初中103人占40%，高中或中專104人占41%，大專及以上37人占15%。
(二)工具
采用癥狀自評(píng)量表SCL-90。該量表由90個(gè)項(xiàng)目組成，包含9大因子：軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐怖、偏執(zhí)和精神病性，各項(xiàng)目采取5級(jí)評(píng)分制。該量表在國(guó)內(nèi)外精神衛(wèi)生領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。
(三)方法
以SPSS16.0為統(tǒng)計(jì)工具，對(duì)收集整理的數(shù)據(jù)進(jìn)行獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)、方差分析等統(tǒng)計(jì)分析。
三、研究結(jié)果
(一)新生代農(nóng)民工心理健康概況
1.新生代農(nóng)民工心理健康水平
本研究將新生代農(nóng)民工SCL-90各因子得分及總分與全國(guó)常模比較發(fā)現(xiàn)，新生代農(nóng)民工各因子得分均顯著高于全國(guó)常模(表)。杭州市新生代農(nóng)民工心理健康整體水平顯著低于全國(guó)正常人的心理健康水平，心理健康狀況不容樂觀。
2.新生代農(nóng)民工心理問題檢出率
根據(jù)SCL-90評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，任一因子大于或等于2，則為陽(yáng)性因子，提示可能有輕度心理問題;任一因子大于或等于3，則被認(rèn)為可能有中度及以上的心理問題。據(jù)此，本文以3分為分界點(diǎn)，在SCL-90中,任一因子大于或等于3，則認(rèn)為該研究對(duì)象可能有中度及以上心理問題。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示:杭州市新生代農(nóng)民工心理問題檢出率為19.61%(M±SD=2.53±0.47)。其中，強(qiáng)迫癥狀(M±SD=2.91±0.55)和敵對(duì)(M±SD=2.74±0.79)這兩個(gè)因子檢出率最高，皆為9.41%;其他(M±SD=2.63±0.71)和人際關(guān)系敏感(M±SD=2.72±0.60)兩項(xiàng)的檢出率分別為7.06%和6.67%;軀體化(M±SD=2.21±0.75)和偏執(zhí)(M±SD=2.47±0.53)檢出率最低，均為3.53%。另外，抑郁(M±SD=2.61±0.65)、焦慮(M±SD=2.46±0.64)、恐怖(M±SD=2.31±0.61分析)、精神病性(M±SD=2.34±0.69)檢出率分別為5.88%、4.31%、4.31%、3.53%。
3.新生代農(nóng)民工心理問題檢出組比較
根據(jù)統(tǒng)計(jì)，杭州新生代農(nóng)民工心理問題檢出組各因子得分都顯著高于正常組，通常正常人檢出率范圍是(3.79%-29.1%)①。其中強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)較其它因子比正常組得分更高?？梢姡贾菔行律r(nóng)民工問題檢出組心理健康狀況堪憂，急需關(guān)注與介入性疏導(dǎo)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，杭州新生代農(nóng)民工心理問題檢出組各因子得分都顯著高于正常組：軀體化T為8.07***、強(qiáng)迫癥狀T為15.06***、人際關(guān)系敏感T為13.37***、抑郁T為11.68***、焦慮T為11.02***、敵對(duì)T為10.75***、恐怖T為10.99***、偏執(zhí)T為13.08***、精神病性T為9.72***、其他T為10.84***、組內(nèi)均分T為15.53***。其中，強(qiáng)迫癥狀因子均分最高接近3(M=2.91，SD=0.55)，其次分別為敵對(duì)因子(M=2.74，SD=0.79)、人際關(guān)系敏感因子(M=2.72，SD=0.60)、抑郁(M=2.61，SD=0.65)、偏執(zhí)(M=2.47，SD=0.53)、焦慮(M=2.46，SD=0.64)、精神病性(M=2.34，SD=0.69)、恐怖(M=2.31，SD=0.61)、軀體化(M=2.21，SD=0.75)?？梢?，杭州市新生代農(nóng)民工問題檢出組心理健康狀況令人堪憂，急需關(guān)注與介入性疏導(dǎo)。
(二)新生代農(nóng)民工心理健康狀況的群體差異
研究以性別、婚姻狀況、薪資水平進(jìn)行差異統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)新生代農(nóng)民工心理健康存在性別、婚姻狀況、薪資水平的差異。
1.性別差異
用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)考察新生代農(nóng)民工心理健康的性別差異，發(fā)現(xiàn)男性在SCL-90各因子中得分均低于女性,且其強(qiáng)迫癥狀(t=-2.43*，P<0.05)、焦慮(t=-2.35*，P<0.05)、恐怖(t=-4.45***，P<0.001)三因子及心理健康總均分(t=-2.16*，P<0.05)顯著低于女性的得分，這說明，新生代農(nóng)民工男性心理健康水平高于女性。
2.婚姻狀況差異
本研究?jī)H對(duì)未婚、已婚新生代農(nóng)民工進(jìn)行差異分析,在本次調(diào)查中離異者僅有2人，故本研究?jī)H對(duì)未婚、已婚新生代農(nóng)民在SCL-90中得分進(jìn)行差異分析。統(tǒng)計(jì)可見，未婚新生代農(nóng)民工除敵對(duì)因子得分略低于已婚新生代農(nóng)民工在該因子的得分，其他因子均高于已婚新生代農(nóng)民工。且在強(qiáng)迫癥狀(t=-2.36*，P<0.05)、焦慮(t=-2.50*，P<0.05)、恐怖(t=-2.66**，P<0.01)、精神病性(t=-2.24*，P<0.05)這四個(gè)因子的得分顯著高于已婚新生代農(nóng)民工的得分，這表明，已婚新生代農(nóng)民工心理健康水平好于未婚新生代農(nóng)民工的心理健康水平。
3.年齡段的差異
研究顯示，不同年齡段新生代農(nóng)民工心理健康整體水平差異顯著，且在強(qiáng)迫癥狀(F=3.16*，P<0.05)、人際關(guān)系敏感(F=2.84*，P<0.05)、焦慮(F=2.55*，P<0.05)、恐怖(F=6.06**，P<0.01)、偏執(zhí)(F=2.70*，P<0.05)五個(gè)因子中差異達(dá)到顯著。經(jīng)多重比較發(fā)現(xiàn)，16-20歲年齡段的新生代農(nóng)民工心理健康整體水平低于26-30歲年齡段新生代農(nóng)民工(TukeyHSD=0.31，P<0.05)，且在強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮、恐怖四個(gè)因子得分都顯著高于26-30歲年齡段新生代農(nóng)民工(TukeyHSD=0.38，P<0.05;TukeyHSD=0.37，P<0.05;TukeyHSD=0.36，P<0.05;TukeyHSD=0.42，P<0.01)。21-25歲年齡段新生代農(nóng)民工則表現(xiàn)在恐怖因子中，得分顯著高于26-30歲年齡段新生代農(nóng)民工(TukeyHSD=0.32，P<0.01)。
四、討論與分析
(一)提升新生代農(nóng)民工心理健康整體水平
本次調(diào)查顯示，杭州市新生代農(nóng)民工在SCL-90總均分和各因子得分均顯著高于全國(guó)常模，與廖傳景等人(2010)的研究結(jié)果相一致。這說明,新生代農(nóng)民工心理健康整體狀況不容樂觀。新生代農(nóng)民工普遍對(duì)城市生活有較高的期待，然而，現(xiàn)實(shí)中又因政策制度、文化水平、職業(yè)技能等限制，他們大多在城市從事著強(qiáng)度高、壓力大、條件差的工作，在與城市居民交往過程中，經(jīng)常遭受來(lái)自于城市社會(huì)的歧視、排斥，使他們更易形成警戒、防御心理，出現(xiàn)不良心理現(xiàn)象。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新生代農(nóng)民工在強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、敵對(duì)因子得分偏高，檢出率也偏高，分別為9.41%、6.67%、9.41%。然而，新生代農(nóng)民工由于語(yǔ)言習(xí)慣、教育水平及心理、價(jià)值取向與城里人有較大差異，特別是由于經(jīng)濟(jì)資本、社會(huì)資本的缺乏，他們能更深刻地感受到作為“外地人”與本地人在人際交往、社會(huì)地位、制度性身份上的心理落差和心理隔閡，尤其是體現(xiàn)在具體的制度性安排上，他們往往處于弱勢(shì)地位，因而更易產(chǎn)生敵對(duì)、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫心理。同時(shí)，這也充分反映了他們內(nèi)心的郁悶、緊張。所以，政府、用工單位、社會(huì)組織等要對(duì)新生代農(nóng)民工的心理問題給予更多關(guān)注，多渠道、多層面為他們構(gòu)筑社會(huì)支持系統(tǒng)，真正讓他們從心理上融入城市社會(huì)。當(dāng)然，新生代農(nóng)民工自身也要加強(qiáng)對(duì)客觀社會(huì)支持的利用，克服自卑心理，勇于表露心聲，積極爭(zhēng)取和善于接納他人提供的幫助和關(guān)心，尋求他人的理解和支持，實(shí)現(xiàn)身心健康。
(二)突出心理關(guān)懷的性別特征差異
由統(tǒng)計(jì)結(jié)果可見，女性新生代農(nóng)民工在SCL-90中得分普遍高于男性，僅偏執(zhí)因子低于男性，且強(qiáng)迫、焦慮、恐怖因子達(dá)到顯著，這一結(jié)果與有關(guān)研究相似。女性新生代農(nóng)民工的恐怖性、強(qiáng)迫性、焦慮心理多于男性，說明女性比男性更關(guān)注自身感受，對(duì)自身狀況更加敏感，對(duì)周圍生活環(huán)境、工作穩(wěn)定性、人際環(huán)境有更強(qiáng)烈的安全需求，也從另一方面反映了女性新生代農(nóng)民工在當(dāng)下競(jìng)爭(zhēng)社會(huì)中面臨的種種壓力和無(wú)奈。在工作壓力不斷增大的前提下，女性新生代農(nóng)民工更容易感受到安全感的缺失。因此，用工企業(yè)和社會(huì)各界應(yīng)針對(duì)女性心理需求，積極為女性農(nóng)民工營(yíng)造和諧、安全的心理環(huán)境，盡可能地滿足女性新生代農(nóng)民工的心理歸屬。男性新生代農(nóng)民工偏執(zhí)分?jǐn)?shù)較女性高。一方面，可能由于社會(huì)性別角色對(duì)男性“堅(jiān)韌、強(qiáng)健”的期望使得男性更傾向于表現(xiàn)堅(jiān)強(qiáng)、健康的一面，也更容易忽略對(duì)自身病癥的癥狀與表現(xiàn)。另一方面也說明，男性新生代農(nóng)民工在生活、工作中較女性更為固執(zhí)己見，不善于聽取吸收他人的意見建議，更容易造成人際緊張?；诖?，我們要針對(duì)不同性別的新生代農(nóng)民工群體提供不同類別的心理關(guān)懷。要從心理安全、人際脫敏、性情宣泄等方面，增強(qiáng)女性新生代農(nóng)民工的心理關(guān)懷;對(duì)男性新生代農(nóng)民工來(lái)說，要幫其樹立正確的觀念，端正不良態(tài)度，糾正不合理行為方式。
(三)加強(qiáng)對(duì)未婚新生代農(nóng)民工心理關(guān)注
本研究結(jié)果顯示，已婚新生代農(nóng)民工心理健康水平好于未婚新生代農(nóng)民工心理健康水平，且已婚新生代農(nóng)民工對(duì)生活滿意度也更高(T=2.63，P=0.008)，與蔣善等人(2007)的研究結(jié)果一致。說明婚姻關(guān)系一定程度上為人們提供了“心靈避風(fēng)港灣”，為新生代農(nóng)民工帶來(lái)更多的安定、幸福和滿足感，改善他們的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。因而已婚新生代農(nóng)民工在處理人際關(guān)系、職業(yè)規(guī)劃、生活方式等方面會(huì)表現(xiàn)出更多的理性和成熟性。未婚新生代農(nóng)民工由于整體年齡較小、務(wù)工時(shí)間較短、薪資水平較低、生活閱歷較淺等原因，他們大多缺乏對(duì)人生規(guī)劃、職業(yè)發(fā)展、人際關(guān)系的整體考慮，對(duì)個(gè)人、生活和職業(yè)方面的問題處理方式較為有限，他們更注重仗義、易于沖動(dòng)，容易憑感情辦事。因此，我們需要更多地關(guān)心幫助未婚新生代農(nóng)民工，特別是在人際交往、個(gè)人感情方面，要加強(qiáng)對(duì)他們的心理疏導(dǎo)和精神關(guān)懷。
(四)重視低年齡段新生代農(nóng)民工心理需求
年齡段較低的新生代農(nóng)民工群體在強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮、恐怖、偏執(zhí)等因子上的得分高于年齡段高的群體。原因主要是：(1)低年齡組的新生代農(nóng)民工普遍處于青年早期，正處于確立自我同一性、防止社會(huì)角色混亂、避免孤獨(dú)和建立親密感的重要時(shí)期，在此階段的他們對(duì)愛與歸屬有強(qiáng)烈的需求，他們的自我效能感、自主意識(shí)和精神訴求較年長(zhǎng)新生代農(nóng)民工更為強(qiáng)烈;(2)由于他們年齡較小，工作資歷淺，職業(yè)技能低，收入待遇少，他們?cè)诠ぷ髋c生活交往中往往處于弱勢(shì)，不易體驗(yàn)到安全感和穩(wěn)定感。因而他們的恐怖、強(qiáng)迫癥狀、焦慮心理等程度相對(duì)較高。所以，社會(huì)大眾要加強(qiáng)對(duì)年紀(jì)較輕新生代農(nóng)民工的關(guān)愛，幫助其建立安全、和諧的社會(huì)支持系統(tǒng)，提升其心理健康水平。
五、結(jié)論與研究的局限
杭州新生代農(nóng)民工心理健康狀況顯著低于全國(guó)常模水平，且在強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、敵對(duì)三個(gè)因子檢出率較高。這一定程度上表明新生代農(nóng)民工的城市生活適應(yīng)狀況不佳，存在一定程度的孤獨(dú)感、挫折感、被剝奪感與抵觸情緒。不同性別、婚姻狀況、年齡組的新生代農(nóng)民工其心理健康程度具有差異性。因此，城市政府及社會(huì)各界應(yīng)根據(jù)新生代農(nóng)民工群體特征及內(nèi)部差異，提供有針對(duì)性的社會(huì)支持系統(tǒng)，改善新生代農(nóng)民工心理健康狀況。本研究主要通過對(duì)在杭新生代農(nóng)民工的問卷調(diào)查來(lái)了解該群體心理健康狀況，樣本具有一定限制性。另外，本次研究主要基于心理癥狀層面考察新生代農(nóng)民工心理健康狀況，對(duì)社會(huì)支持、人格特征等影響因素缺乏探討，后續(xù)研究可對(duì)這些方面進(jìn)行深入研究，進(jìn)一步尋找影響該群體心理健康的諸多因素。
農(nóng)業(yè)農(nóng)村農(nóng)民論文范文二：農(nóng)村農(nóng)民合作醫(yī)療制度的完善
1新農(nóng)合運(yùn)行現(xiàn)狀
蘿北縣是鶴崗市的市轄縣，位于小興安嶺南麓與三江平原交匯處，臨近俄羅斯聯(lián)邦哈巴羅夫斯克邊疆區(qū)，有著獨(dú)特的區(qū)位優(yōu)勢(shì)，全縣包括8個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))，總面積6784平方公里，人口23萬(wàn)。全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)53所，其中醫(yī)院、衛(wèi)生院16所，擁有診療床位633張，醫(yī)療技術(shù)人員1005人，防疫人員180人。蘿北縣實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái)，經(jīng)過近8年的探索完善，新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行狀況良好，全縣應(yīng)參合人數(shù)42948人，實(shí)際參合人數(shù)42906人，實(shí)際參合率達(dá)99.90%。截至2014年，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)從2007年的55元提高到2014年的470元?；I資總額由219.3萬(wàn)元增至1181.3萬(wàn)元，增長(zhǎng)444%;受益人次由14470人次增至26694人次，增長(zhǎng)54.2%。補(bǔ)償面不斷擴(kuò)大，農(nóng)民的就醫(yī)保障水平顯著提升。
2存在的主要問題
一是籌資難度大。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資渠道主要以政府投入和個(gè)人籌資為主。大多數(shù)農(nóng)民感到補(bǔ)償報(bào)銷比例仍不夠高，藥價(jià)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量與期望有較大差距，導(dǎo)致部分農(nóng)民在參合后又退出，影響了農(nóng)民的參加新農(nóng)合的積極性。同時(shí)以政府提高補(bǔ)貼比例的方式促進(jìn)農(nóng)合基金增長(zhǎng)，并不能從根本上解決農(nóng)合籌資難題，隨著補(bǔ)償比例的不斷提高將會(huì)形成較重的財(cái)政負(fù)擔(dān)，加大政府壓力，影響新農(nóng)合的健康發(fā)展。二是農(nóng)民受益程度小。近年來(lái)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平不斷提高，補(bǔ)償種類日漸科學(xué)豐富，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，參合農(nóng)民的受益面進(jìn)一步擴(kuò)大，但“看病貴”的問題卻沒有得到徹底的解決，逐年上漲的醫(yī)療費(fèi)用，使農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的自負(fù)比重，尤其是大病治療費(fèi)用，農(nóng)民的實(shí)際自負(fù)費(fèi)用并沒有明顯降低。三是基層診療水平低。農(nóng)民參與新農(nóng)合都期望能夠得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，對(duì)基層診療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平要求也不斷提高。但多數(shù)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備還比較落后，醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)相對(duì)較低，服務(wù)水平不盡人意。盡管報(bào)銷比例高，大部分農(nóng)民仍選擇到縣市醫(yī)院，甚至到外地醫(yī)院就醫(yī)，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的就診人數(shù)和病床利用率逐年下降。同時(shí)由于鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院所能提供的工作環(huán)境、發(fā)展機(jī)遇和福利待遇與城市醫(yī)院相差較大，人才吸引力不足，缺乏充足的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，一定程度上影響了新農(nóng)合運(yùn)行的基礎(chǔ)。四是跨區(qū)保障難實(shí)現(xiàn)。隨著新農(nóng)合的推廣，相當(dāng)一部分的農(nóng)民工仍然沒有參合，其原因主要是認(rèn)為常年在外工作，在本地參合無(wú)法得到真正的受益，而在異地就醫(yī)報(bào)銷程序比較繁瑣，轉(zhuǎn)移接續(xù)困難較多，降低了農(nóng)民工群體加入新農(nóng)合的積極性。另外，一些縣市行政區(qū)劃內(nèi)的農(nóng)場(chǎng)，其行政體制相對(duì)獨(dú)立，醫(yī)療服務(wù)水平接近縣市醫(yī)院，更靠近相對(duì)偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)民的駐地。部分農(nóng)民出于就近就醫(yī)的考量選擇在農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院就醫(yī)，但農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院并不在縣市農(nóng)合體系之內(nèi)，部分農(nóng)民就近不方便的問題比較突出。
3完善新農(nóng)合的幾點(diǎn)建議
一是擴(kuò)大補(bǔ)償范圍和受益程度?？茖W(xué)設(shè)置補(bǔ)償項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)對(duì)農(nóng)民就醫(yī)支出項(xiàng)目的合理覆蓋，增加農(nóng)民補(bǔ)償受益種類;進(jìn)一步擴(kuò)大推行新農(nóng)合就醫(yī)分級(jí)診療制度。完善市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院比例補(bǔ)償，引導(dǎo)農(nóng)民選擇縣直醫(yī)院和就近的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，降低農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān);適當(dāng)提高補(bǔ)償?shù)姆忭斁€，擴(kuò)大普通門診就醫(yī)的補(bǔ)償額度，擴(kuò)大農(nóng)民受益面。二是豐富籌資渠道和繳費(fèi)選項(xiàng)。以積極的政策優(yōu)惠吸引和鼓勵(lì)動(dòng)員社會(huì)力量融資，通過捐資捐助、政策傾斜等方式吸收實(shí)業(yè)資本和閑散資金，建立政府主導(dǎo)下的、實(shí)業(yè)團(tuán)體與個(gè)人相結(jié)合的多元的籌資渠道;允許農(nóng)民從自身經(jīng)濟(jì)情況和醫(yī)療需求出發(fā)，參加低、中、高等多個(gè)等級(jí)的合作醫(yī)療模式。自愿多繳的農(nóng)民可以擁有更多的醫(yī)療服務(wù)選項(xiàng)、更優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源和更高的報(bào)銷比例，調(diào)動(dòng)農(nóng)民參合籌資的積極性。三是完善保障機(jī)制和區(qū)域整合。以財(cái)政重點(diǎn)扶持的方式，采買和配備必需的醫(yī)療設(shè)備，夯實(shí)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的硬件基礎(chǔ)。同時(shí)堅(jiān)持城市醫(yī)院對(duì)口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，堅(jiān)持雙向轉(zhuǎn)診制度，通過長(zhǎng)期的幫扶協(xié)作，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康運(yùn)轉(zhuǎn)，降低農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。四是拓展醫(yī)療機(jī)構(gòu)與合作體系的整合，建立聯(lián)保聯(lián)銷渠道，探索域內(nèi)就醫(yī)報(bào)銷一卡通，對(duì)異地就醫(yī)報(bào)銷和墊付經(jīng)費(fèi)按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保醫(yī)院模式實(shí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償，居民交叉就醫(yī)補(bǔ)償資金可以在上級(jí)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌下實(shí)現(xiàn)基金的定期互轉(zhuǎn)互補(bǔ)。五是探索商業(yè)保險(xiǎn)參加合作醫(yī)療。商業(yè)保險(xiǎn)參加新農(nóng)合雖已不是新鮮事物，但從試點(diǎn)實(shí)施的范圍看仍屬剛剛起步，但其對(duì)提高農(nóng)民健康保障水平的積極作用是可以預(yù)見的。各地應(yīng)當(dāng)結(jié)合域內(nèi)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)實(shí)際，科學(xué)統(tǒng)籌農(nóng)合基金向商保機(jī)構(gòu)購(gòu)買大病保險(xiǎn)，以政府購(gòu)買保障服務(wù)的方式，委托有資質(zhì)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)。參合居民在新農(nóng)合基本醫(yī)療補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給予一定比例的二次補(bǔ)償，而不需額外繳費(fèi)，提高農(nóng)民抵御大病風(fēng)險(xiǎn)的能力。
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