基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)職稱論文發(fā)表(2)
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)職稱論文篇二
生態(tài)醫(yī)學(xué)模式的理論基礎(chǔ)研究
[摘要] 隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和社會(huì)的發(fā)展,當(dāng)前的“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”逐漸暴露出其局限性,特別是它無法體現(xiàn)生態(tài)環(huán)境在人類健康中的重要作用,因此,需要一種新的醫(yī)學(xué)模式――生態(tài)醫(yī)學(xué)模式。本文從生態(tài)自然觀、系統(tǒng)論思想、生態(tài)倫理思想等多個(gè)方面進(jìn)行歸納分析,生態(tài)醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生與發(fā)展已具備了堅(jiān)實(shí)的思想理論基礎(chǔ),是醫(yī)學(xué)模式的必然走勢。
[關(guān)鍵詞] 生態(tài)醫(yī)學(xué)模式;理論基礎(chǔ);研究
[中圖分類號(hào)] R-1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-4721(2010)04(c)-01-03
Study on theoretical basis of ecological medical model
YU Xiuping,LIU Dianen,LIU Wenxiu,WANG Xiaoqin
(Weifang Medical College,Shandong Province,Weifang 261042, China)
[Abstract] “Bio-psycho-social medical model” has exposed its defect gradually with the scientific and technological development and social progress.Especially it can't reflect the important of ecological environment in human health.Therefore,we are likely to need a mew medical model ecological medical model.This paper analyses ecologic view of nature,system theory,ecological ethics and so on,then find there has a solid theoretical basis for the production and development of ecological medical model.It is the inevitable trend of medical model.
[Key words] Ecological medical model; Theoretical basis; Study
20世紀(jì)70年代,一些專家提出,當(dāng)前的醫(yī)學(xué)模式已從生物醫(yī)學(xué)模式向“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變,即以前人類的疾病主要由生物因素引起的傳染病,而今后的主要疾病則是由社會(huì)和心理(生活方式和行為方式)引發(fā)的“慢性病”,這一理念也得到了WHO的認(rèn)同[1]。但是近年來的一系列傳染病,如2003年的SARS、在部分地區(qū)流行的禽流感、2009年的H1N1流感等,不僅給人類上了一堂生動(dòng)的生態(tài)教育課,同時(shí)也對(duì)該醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行了一次全面檢驗(yàn),迫使人們不得不對(duì)“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”在后SARS時(shí)代存在的合理性作些思考[2]。
雖然不少學(xué)者已經(jīng)看到了“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”存在著缺陷,并在系統(tǒng)思維指導(dǎo)下提出了有別于“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的概念,甚至有人提出了“大生態(tài)模式”、“四元醫(yī)學(xué)模式”、“人工-自然-生態(tài)醫(yī)學(xué)模式”、“整體醫(yī)學(xué)模式”、“大小宇宙相應(yīng)模式”、“衛(wèi)生生態(tài)學(xué)醫(yī)學(xué)模式”等,但作為一個(gè)科學(xué)概念的醫(yī)學(xué)模式,應(yīng)該符合科學(xué)的要求并與已有的科學(xué)概念相融洽。“生態(tài)醫(yī)學(xué)模式”就是符合這樣要求的一個(gè)概念,它的產(chǎn)生有其廣泛的理論基礎(chǔ)。
1 馬克思主義生態(tài)自然觀
生態(tài)自然觀是隨著生物科學(xué)、環(huán)境科學(xué)與生態(tài)學(xué)的發(fā)展而提出的,馬克思、恩格斯理論也有豐富的生態(tài)思想,是馬克思主義生態(tài)自然觀直接的理論來源[3]。馬克思主義生態(tài)自然觀在關(guān)于人與自然關(guān)系的描述上認(rèn)為,在人類物質(zhì)生產(chǎn)活動(dòng)中,在人與自然界的關(guān)系上,自然界始終處于優(yōu)先地位,因?yàn)榭茖W(xué)史證明了,自然界是先于人類歷史而存在的。自然界是人類生存與發(fā)展的基礎(chǔ),人是自然界發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物,是自然界的一部分,人的發(fā)展離不開自然界;環(huán)境創(chuàng)造人,人也創(chuàng)造環(huán)境。人類不斷改造、支配自然界, 使自然界深深地打上人類的烙印,人在改造自然的同時(shí)也改造了自己。20世紀(jì),科學(xué)特別是生態(tài)學(xué)的發(fā)展,豐富了馬克思的生態(tài)自然觀,使馬克思生態(tài)自然觀又有了新的發(fā)展,強(qiáng)調(diào)人類與大自然及其他構(gòu)成者在生態(tài)上是平等的,人類不僅要尊重生命體中的其他伙伴,而且要尊重共同體本身,主張人與自然要和諧一致。這些充滿生態(tài)智慧的光輝思想,在醫(yī)學(xué)上也有重要的指導(dǎo)意義。在馬克思生態(tài)自然觀指導(dǎo)下的醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人類本身應(yīng)與自然環(huán)境和體內(nèi)環(huán)境和諧一致、共生共存、相互適應(yīng)、共同發(fā)展,這也是生態(tài)醫(yī)學(xué)模式的主要觀點(diǎn)。
2 系統(tǒng)論思想
“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的提出是以人類的疾病譜以及健康觀念的變化為依據(jù)的。通過分析發(fā)現(xiàn),這種醫(yī)學(xué)模式的思維方式仍然是以“分析、還原”為特征的線性思維方式,它雖然考慮到了致病因素和治病方法不僅僅只有生物方面,還包括社會(huì)、心理方面,但是并沒有考慮全面,忽視了生態(tài)環(huán)境等因素。顯然,以“還原論”為指導(dǎo)思想的“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”已經(jīng)不能完全適應(yīng)人類醫(yī)學(xué)研究的需要,這時(shí)就需要更先進(jìn)的方法論及更完善的醫(yī)學(xué)模式,以“系統(tǒng)論”為指導(dǎo)思想的生態(tài)醫(yī)學(xué)模式便進(jìn)入了人們的研究領(lǐng)域。
系統(tǒng)論是研究系統(tǒng)的一般模式、結(jié)構(gòu)和規(guī)律的學(xué)問。它研究各種系統(tǒng)的共同特征,用數(shù)學(xué)方法定量地描述其功能,尋求并確立適用于一切系統(tǒng)的原理、原則和數(shù)學(xué)模型,是具有邏輯和數(shù)學(xué)性質(zhì)的一門新興的科學(xué)。系統(tǒng)論強(qiáng)調(diào)整體性、關(guān)聯(lián)性、等級(jí)結(jié)構(gòu)性、動(dòng)態(tài)平衡性、時(shí)序性,其核心思想是系統(tǒng)的整體觀念。它認(rèn)為,系統(tǒng)中各要素不是孤立地存在著,每個(gè)要素在系統(tǒng)中都處于一定的位置上,起著特定的作用,要素之間相互關(guān)聯(lián),構(gòu)成了一個(gè)不可分割的整體。系統(tǒng)論的基本方法是把所研究和處理的對(duì)象當(dāng)作一個(gè)系統(tǒng),分析系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能,研究系統(tǒng)、要素、環(huán)境三者的相互關(guān)系和變動(dòng)的規(guī)律性,并優(yōu)化系統(tǒng)觀點(diǎn)看問題。系統(tǒng)論不僅為現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展提供了理論和方法,也為解決現(xiàn)代社會(huì)中各種復(fù)雜問題提供了方法論基礎(chǔ),系統(tǒng)觀念正滲透到各個(gè)領(lǐng)域,也為醫(yī)學(xué)模式的研究開辟了新的思路。
生態(tài)醫(yī)學(xué)模式以系統(tǒng)論為指導(dǎo),強(qiáng)調(diào)把健康和疾病放在全方位的背景下考察, 認(rèn)為人是一個(gè)多層次的相互聯(lián)系、相互作用、相互制約的有機(jī)整體,人的健康和疾病取決于這個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)中各層次、各子系統(tǒng)的相互作用以及人體與外界自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的相互作用[4]。疾病的發(fā)生除病原體這一外因外,還與人體內(nèi)、外環(huán)境之間的生態(tài)平衡受到破壞有關(guān)。
3 生態(tài)倫理思想
生態(tài)倫理又稱環(huán)境倫理,是伴隨著全球環(huán)境危機(jī)的到來而形成的一種全世界的倫理觀念。生態(tài)倫理觀以尊重和保持自然生態(tài)環(huán)境為宗旨,以未來人類繼續(xù)發(fā)展為著眼點(diǎn)。生態(tài)倫理強(qiáng)調(diào)人的自覺和自律,強(qiáng)調(diào)人與自然環(huán)境的相互依存、相互促進(jìn)、共存共融。但是在社會(huì)化、工業(yè)化高度發(fā)展的今天,人們無視人與自然界的關(guān)系,過度消耗自然資源,導(dǎo)致生態(tài)環(huán)境嚴(yán)重惡化,引發(fā)了一系列傳染病,如瘋牛病、SARS等,嚴(yán)重危害了人類的健康。因此,人們必須吸取教訓(xùn),走出人類中心主義的泥潭,學(xué)會(huì)尊重自然、尊重其他生物,在生態(tài)倫理思想的指導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)人與自然的依存、共生、和諧。
生態(tài)倫理思想自古有之,如“天人合一”的生態(tài)觀便符合當(dāng)代的生態(tài)倫理思想,在這一思想的指引下,中國古代醫(yī)學(xué)形成了“人體陰陽五行說”、“自然診治”等具有現(xiàn)代生態(tài)倫理思想的理論和實(shí)踐,這些都對(duì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展具有重要的意義[5]。生態(tài)醫(yī)學(xué)模式繼承了我國傳統(tǒng)的生態(tài)倫理思想,摒棄人類中心主義,把人擺在了自然界的正確位置上,認(rèn)為人類應(yīng)與不同層次的內(nèi)外環(huán)境保持生態(tài)平衡,達(dá)到生理、心理及社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài),使人的壽命達(dá)到理想水平。
4 學(xué)者對(duì)生態(tài)醫(yī)學(xué)模式的觀點(diǎn)
“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”比生物醫(yī)學(xué)模式更具科學(xué)內(nèi)涵,贏得了國內(nèi)外學(xué)者對(duì)它的認(rèn)同。但是隨著人類的科學(xué)認(rèn)識(shí)與科學(xué)實(shí)踐的長足發(fā)展和進(jìn)步,該醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不能正確引領(lǐng)、指導(dǎo)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,許多學(xué)者在如何消除其缺陷、建立新的醫(yī)學(xué)模式方面進(jìn)行了探討。
將生態(tài)納入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的觀點(diǎn)早就有人提出過。陶功定教授在17年前就提出了“大生態(tài)醫(yī)學(xué)模式”的觀點(diǎn),其專著《大生態(tài)醫(yī)學(xué)模式論-醫(yī)學(xué)未來發(fā)展戰(zhàn)略之哲學(xué)和倫理學(xué)論證》首創(chuàng)大生態(tài)醫(yī)學(xué)模式理論。他認(rèn)為醫(yī)學(xué)正面臨新的革命,最佳的醫(yī)學(xué)研究方法就是確立一個(gè)充分體現(xiàn)人類理性精神而不是滿足于現(xiàn)有有利技術(shù)手段的宏觀的醫(yī)學(xué)理論形態(tài)。應(yīng)該建立最佳的“醫(yī)學(xué)模式”,即以“大生態(tài)醫(yī)學(xué)模式”取代“生物醫(yī)學(xué)模式”和“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”。盧焯明、陳詩慧等提出了“基因、生物、心理、自然、社會(huì)模式”。梁兆科認(rèn)為:“目前倍受推崇的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,仍存在很大缺陷,能全面和深刻反映現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐和認(rèn)識(shí)的模式應(yīng)為自然-生物-心理-社會(huì)模式。”他認(rèn)為這一醫(yī)學(xué)模式既能全面地反映人的本質(zhì),反映影響健康和疾病的因素,也能全面概括當(dāng)代實(shí)踐領(lǐng)域,并能給健康下一個(gè)較完美的定義。在對(duì)中西醫(yī)學(xué)的比較研究中,很多學(xué)者認(rèn)識(shí)了中西醫(yī)學(xué)各自的優(yōu)勢和局限,探討了在當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式下二者互補(bǔ)的必要性和可能性,又提出了人體生態(tài)醫(yī)學(xué)、人工自然生態(tài)醫(yī)學(xué)模式等觀點(diǎn)。
從認(rèn)識(shí)發(fā)展的邏輯上來看,樹立生態(tài)理念,并適時(shí)將其納入醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)有了一定的思想認(rèn)識(shí)基礎(chǔ),生態(tài)醫(yī)學(xué)模式將成為引領(lǐng)未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本模式。
5 傳統(tǒng)的生態(tài)醫(yī)學(xué)思想
傳統(tǒng)的中國醫(yī)學(xué)文化中有著豐厚的社會(huì)人文與醫(yī)學(xué)相統(tǒng)一的辨證思想,也體現(xiàn)著生態(tài)觀。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》將人的生命活動(dòng)放在自然和社會(huì)的生態(tài)環(huán)境來考察,確立疾病的形成原因、診斷、防治原理和思路、方法,生態(tài)醫(yī)學(xué)思想是貫穿全書的主線?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的核心思想之一就是在醫(yī)學(xué)實(shí)踐整體運(yùn)動(dòng)中貫穿平衡論思想,它的平衡觀十分豐富,包括自然界的平衡、人體內(nèi)的平衡,以及體內(nèi)外環(huán)境的平衡[6]。如《素問・陰陽應(yīng)象大論》曰:“喜怒不節(jié),寒暑過度,生乃不固”,即從兩個(gè)生態(tài)環(huán)境失調(diào)論疾病形成的原因?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》還有著順應(yīng)環(huán)境四時(shí)、“形與氣相任則壽”、“志閑而少欲”的養(yǎng)生觀,“正氣存內(nèi),邪不可干”的心身健康觀,“形與神俱而盡終其天年”的自然死亡觀等順應(yīng)自然發(fā)展的生態(tài)醫(yī)學(xué)觀[7]。
同樣,中醫(yī)學(xué)中的生態(tài)醫(yī)學(xué)思想也有著廣泛的應(yīng)用歷史。中醫(yī)理論的本質(zhì)和科學(xué)內(nèi)核,始終是一種生態(tài)醫(yī)學(xué)適應(yīng)理論,中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀、辨證施治和治未病都很好地反映了這一點(diǎn)[8]。如中醫(yī)的整體觀不僅重視人體自身組成的生態(tài)體,同時(shí)也強(qiáng)調(diào)人和自然生態(tài)環(huán)境應(yīng)和諧統(tǒng)一,“人與天地相參”,就指出人與自然界是一個(gè)整體,在觀察人體生理、病理變化的同時(shí),不能僅著眼于人體本身,應(yīng)看到人與自然界是有機(jī)聯(lián)系的統(tǒng)一體。中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)辨證施治,它認(rèn)為,疾病的不同階段,可以出現(xiàn)不同的證候;不同的疾病,在其發(fā)展過程中可能出現(xiàn)同樣的證候。因此,同一疾病的不同證候,治療方法就不相同;而不同疾病如果證候相同,也可運(yùn)用同一治療方法。
6 科學(xué)發(fā)展觀呼喚新的醫(yī)學(xué)模式
胡錦濤在十七大報(bào)告中提出了“落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)”的目標(biāo),這一戰(zhàn)略目標(biāo)是在我國改革開放和現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)期,各個(gè)社會(huì)層面的矛盾不斷加劇,全球性生態(tài)危機(jī)日益突出的背景下提出的?？茖W(xué)發(fā)展觀不僅是發(fā)展理念的進(jìn)步,也顯示出發(fā)展戰(zhàn)略和政策調(diào)整的方向,它對(duì)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨的改革方向、總體模式和發(fā)展戰(zhàn)略等重大問題上的指導(dǎo)意義不言自明。特別是思考醫(yī)學(xué)模式變革這樣重大問題,更應(yīng)該自覺地遵循科學(xué)發(fā)展觀指引的方向[9]。
努力把握人與自然之間關(guān)系的平衡、尋求人與自然的和諧發(fā)展,是科學(xué)發(fā)展觀的基本前提。同時(shí),還要求必須把人的發(fā)展同資源的消耗、環(huán)境的退化、生態(tài)的脅迫等聯(lián)系在一起。而生態(tài)醫(yī)學(xué)模式也是以此為前提的。
生態(tài)醫(yī)學(xué)模式持有和諧平衡觀,與自然界及其他生物共生共存、相互適應(yīng)。要求在對(duì)醫(yī)學(xué)中關(guān)于人的健康、疾病、診斷、治療、護(hù)理等相關(guān)學(xué)科理論的構(gòu)建時(shí),必須給包括病原體在內(nèi)的自然界的其他成員以相應(yīng)的存在空間;對(duì)于那些不和諧的因素、影響平衡的因素應(yīng)通過相互磨合與調(diào)整的方式加以解決,對(duì)不適應(yīng)問題的干預(yù)應(yīng)該采取多元化的手段,而不僅僅是簡單地去除或回避。生態(tài)醫(yī)學(xué)模式還主張協(xié)調(diào)發(fā)展。某些科學(xué)技術(shù)成果的運(yùn)用,有可能對(duì)生態(tài)環(huán)境和人類社會(huì)造成重大沖擊,破壞人類自身的協(xié)調(diào)發(fā)展。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中表現(xiàn)為醫(yī)源性與藥源性疾病、不合理的醫(yī)療資源配置、醫(yī)療高新技術(shù)的過度應(yīng)用、醫(yī)患關(guān)系的僵硬、高額的醫(yī)療費(fèi)用等,而這些都有望在生態(tài)醫(yī)學(xué)模式中得到緩解甚至是解決,從而使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)回到協(xié)調(diào)、科學(xué)發(fā)展的良性循環(huán)中來。同時(shí),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的協(xié)調(diào)發(fā)展與社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展又是相互依賴的。社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展改善了人類的生存環(huán)境和生活條件,為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的協(xié)調(diào)發(fā)展提供外部條件;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有著公平、公正的原則,這就使得人人都能享受同等的醫(yī)療資源,生理、心理、社會(huì)健康都有保障,也能與生態(tài)環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)展,從而推動(dòng)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。這為人們真正做到從生態(tài)學(xué)、社會(huì)學(xué)的角度防治疾病提供了可能性,既是生態(tài)醫(yī)學(xué)模式的主導(dǎo)方向,也是建立生態(tài)醫(yī)學(xué)模式的最終目的。
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基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)職稱論文發(fā)表(2)
