江西省衛(wèi)生服務職稱論文范文(2)
江西省衛(wèi)生服務職稱論文范文篇二
突發(fā)疫情對公共衛(wèi)生服務體系的影響
摘要: 隨著社會政治、經濟、文化的發(fā)展,公共衛(wèi)生服務已經不能滿足人們日益增長的需要。在市場經濟領域中,公共衛(wèi)生服務產品的非排他性、非競爭性,造成公共衛(wèi)生資源利用效率低。雖然政府出臺了相關的政策來調控公共衛(wèi)生服務領域,以減少信息不對稱造成的市場失靈,但不斷出現的突發(fā)疫情仍對公共衛(wèi)生服務體系造成了嚴重的威脅。本文從信息經濟學中信息不對稱的角度來分析,并提出了相關建議。
Abstract: With the political, economic and cultural development, public health service is unable to satisfy people's increasing needs. In the economic market, the non-exclusive and non-competitive public health services’ products lead to an inefficient using of public health resources. Although the government has unvEiled relevant policies to regulate the field of public health services, trying to reduce information asymmetry which caused by market failure .The sudden outbreak of public emerging is still a serious threat to the health service system. In this paper, the influence of the sudden epidemic on public health service system is analysed from the perspective of information asymmetry in the information economics, and certain relevant recommendations are made as well.
關鍵詞: 突發(fā)疫情;公共衛(wèi)生服務;信息不對稱
Key words: sudden epidemic;public health service;information asymmetry
中圖分類號:F062.5 文獻標識碼:A文章編號:1006-4311(2010)14-0230-02
0引言
近年來,隨著SARS、H1N1對人類健康生活的不斷挑戰(zhàn),國家對公共衛(wèi)生服務體系加大了改革力度。我國公共衛(wèi)生服務體系在逐步完善,但作為存在于不完全經濟市場中的公共衛(wèi)生服務,不可避免地受到信息不對稱的影響。信息不對稱理論由美國學者約瑟夫·斯蒂格利茨等人提出,一般指參與市場交易的一方比另一方擁有更多的信息。由于現實中不存在完全的市場經濟,信息不對稱的存在是必然的、不可磨滅的,其對疫情爆發(fā)時公共衛(wèi)生服務體系的影響是不可消除的。
1信息不對稱情況下突發(fā)疫情對公共衛(wèi)生服務體系的沖擊
1.1 突發(fā)疫情對公共衛(wèi)生服務體系防控能力的考驗疫情爆發(fā)時,醫(yī)院往往是第一時間接觸到這種信息的機構,并在國家關于突發(fā)疫情上報的規(guī)定時間內及時上報給有關部門。但疫情的突發(fā)性、未知性等特點導致了很多醫(yī)院以現有的醫(yī)療條件和技術很難控制疫情的蔓延。在疫情不可控時,很多醫(yī)院才會按照有關部門的指示對患者進行隔離診治和進行相關的預防知識的宣傳。在疫情突發(fā)時,很多醫(yī)院的硬件設備老化、缺乏或不具備相應的防控技術增加了政府宏觀調控資源的難度。同時,政府官員在防控疫情知識方面的缺失可能會導致防控權責不明確,用語的不精確可能導致防控部門執(zhí)行任務不堅決。另外,上報信息的不完整,有可能導致防控部門決策失誤。
1.2 突發(fā)疫情對公共衛(wèi)生服務部門經濟效益的影響
1.2.1 各個機構之間信息不對稱造成公共衛(wèi)生服務成本增加
公共衛(wèi)生服務體系由衛(wèi)生行政機構、疾病控制機構、衛(wèi)生監(jiān)督機構、婦幼保健機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構等多個機構組建來共同實施公共衛(wèi)生服務的職能,而組成體系部門數目的非單一性決定了信息傳遞的多重性、失真性和信息利用環(huán)節(jié)的延緩性。公共衛(wèi)生服務的本質具有多樣化、多元化,使得體系內各部門在權責定位上處于同一個級別。同一級別的各部門在執(zhí)行同一任務時,存在意見難以融合的可能,致使機構缺乏主動性,不能將信息及時反饋,使存在的問題得不到合理解決。這樣直接造成新信息的延時或流失,無法使工作有新的進展。另外,即使信息已經在各個部門匯集成為主題文件,但如不能及時溝通彼此的工作進程,也會造成信息溝通的不暢。以上均可能導致疫情擴散,疫情控制難度加大,實施防治措施費用相對增加。
1.2.2 機構內部部門之間信息不對稱造成公共衛(wèi)生服務成本增加公共衛(wèi)生服務相關機構內部部門信息不對稱,使部門整體工作步調不一致,從而影響突發(fā)疫情預防和控制的進程,嚴重時可能會使疫情進一步突變,造成惡性循環(huán)。另外,公共衛(wèi)生服務于社會各個階層的人民大眾。其工作內容主要包括:環(huán)境衛(wèi)生基本條件的改善、疾病的預防和控制(尤其是流行病)、良好衛(wèi)生習慣和文明生活方式的培養(yǎng),提高醫(yī)療服務質量等等。公共衛(wèi)生服務體系是四級垂直系統(tǒng)模式,包括中央衛(wèi)生部、省級衛(wèi)生廳、市縣級衛(wèi)生局、鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生站。這種系統(tǒng)模式具有完整的管理系統(tǒng)的特點和優(yōu)勢,但對信息傳達產生了一定的負面影響,可能使信息傳達遲緩和失真。比如某一基層單位人士向上級領導匯報情況時,為了推托責任,故意將信息錯報、虛報或漏報;另外,有的上級領導下達任務時使用詞語不專業(yè)或缺乏靈活度,使得任務下達到基層衛(wèi)生部門后,工作人員不明所以或是照本宣科、固步不前,從而抑制了基層學習專業(yè)知識的靈活度和創(chuàng)新意識。
1.3 突發(fā)疫情對公共衛(wèi)生服務應急體系的沖擊我國公共衛(wèi)生體系的應急措施尚不完善,目前全國性四級醫(yī)療衛(wèi)生防護網尚未形成。在信息時代的背景下,各行業(yè)理應享受到信息的便利。公共衛(wèi)生服務作為服務于民的基本政策,疫情突發(fā)時其各項機制是否完備周到,首當其沖的是應急措施,這就要求有更加完善的信息基礎。據不完全統(tǒng)計,“非典”時期我國全年經濟損失0.8%左右。這種結果很大程度是非典時期人們對疫情信息沒有掌握,盲目跟風購買各種藥品、日用品來抵御非典造成的。
1.4 突發(fā)疫情對公共衛(wèi)生服務體系結構完備性的考驗疫情爆發(fā)時,部分媒體為了吸引讀者的眼球,提升自己的業(yè)績對公共衛(wèi)生服務機構一些人員不恰當的言辭或行為進行大肆宣傳或不實報道。有的主流媒體對疫情只做正面的報道,以至于不了解目前情況的人們產生誤解甚至恐慌。另外,公共衛(wèi)生服務部門新聞發(fā)言人不能及時出面澄清事實,消除人們對疫情的恐慌,使人們獲得信息有限且不準確。尤其在經濟利益的驅使下某些媒體借機進行不實的報道,有的報道甚至完全出于經濟目的對所了解得片面信息捕風捉影,大大歪曲事實真相。這樣使廣大群眾獲取信息不準確或沒有絲毫的實際價值。
2對公共衛(wèi)生服務體系產生沖擊的原因分析
2.1 公共衛(wèi)生服務體系制度不完善建國以來,我國用 GDP的 5% 解決了占世界1/5人口的公共衛(wèi)生服務問題。隨著改革開放的不斷深入以及社會生活水平的普遍提高,公共衛(wèi)生服務水平卻沒能得到相應的提高,使許多人尤其是低薪階層(農民工占一大部分)基本的公共衛(wèi)生服務得不到保障。疫情突發(fā)時,公共衛(wèi)生服務體系不完善的事實被無限放大。
2.2 政府職責的不完善疫情發(fā)生時,一方面,政府在很大程度上沒有賦予醫(yī)療機構自主應對、靈活調整的權利,以至部分醫(yī)院害怕承擔責任,千方百計找理由拒絕履行相應的義務;另一方面,由于政府對醫(yī)療資源的具體信息還沒有充分全面的掌握,尚未建立全面詳實的信息庫,這導致政府與基層醫(yī)務機構溝通不暢,致使公共衛(wèi)生服務部門不能及時采取有力的防控措施。
2.3 各個機構以及機構內部信息不對稱
2.3.1 疫情突發(fā)時機構本身信息不對稱造成的后果 ①認識能力的局限性。人們了解新事物是需要相當長的時間,因此公共衛(wèi)生服務部門需要花費大量的人力和物力才能攻破難題,這自然成為公共衛(wèi)生服務成本的一部分。②責任心不強導致部門工作進展多羈絆。比如部分領導對公共衛(wèi)生服務業(yè)務不熟悉,在工作過程中不能準確下達任務。還有的缺乏工作熱情,對工作職責范圍內的事應對、只求無錯,對不屬于自己職責范圍內的事漠不關心等等。③醫(yī)療部門內不同層級間存在的差異。城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療機構存在軟硬件資源的巨大差異,這使得疫情防控任務下達基層時,因基層醫(yī)療機構軟硬件不達標而不能實施。
2.3.2部門之間存在的地域和信息差異①地域的差異性而造成的信息不對稱。在我國,東部、中部、西部三個地區(qū)政治、經濟、文化發(fā)展的不同造成三個地區(qū)思想觀念和技術吸收能力存在差異。地處偏遠的醫(yī)療機構可能因地緣劣勢、缺少技術人員不敢大膽嘗試新的研究成果,使公共衛(wèi)生服務改革步伐落后于經濟較發(fā)達地區(qū)。②信息網絡建設不完善。由于醫(yī)療機構間信息網絡建設不完善,各機構間不能共同規(guī)劃、有效配合形成資源共享。目前醫(yī)療衛(wèi)生保障體系沒有在全國形成中央、省、市縣、鄉(xiāng)村(社區(qū))四級有效的垂直管理體系。地方保障體系尚未建立健全,疫情突發(fā)時,整體應急能力未必經得起考驗。③媒體與受眾的信息差異。部分媒體工作人員在錢權的利誘下,不遵守職業(yè)道德,進行失實報道,以賺取不法收益。同時人民大眾對信息獲取存在盲目性,很多人以訛傳訛助長了謠言散播,雖然政府在相關方面也有法律法規(guī),但執(zhí)行力度不夠令一部人目無法紀、造謠生事,最終可能會引起社會的混亂。
3減少公共衛(wèi)生服務體系信息不對稱的幾點建議
3.1 建立健全公共衛(wèi)生服務管理體系首先,完善的信息管理系統(tǒng)是建立健全公共衛(wèi)生服務管理體系的前提,詳實記錄公共衛(wèi)生服務體系內的人力、物力、財力等資源及其目前狀態(tài)(包括其地理位置、資源是否完備、是否得到及時更新、隸屬情況等),并擁有全面匯總、分類篩選、快速查詢、及時更新、縱橫比較的功能。相關部門執(zhí)行疫情防控預案時可根據信息管理系統(tǒng)提供的信息及時有效的調配各地公共衛(wèi)生服務資源,提高區(qū)域內疫情防控的能力和區(qū)域間協(xié)調合作的水平。其次,完善崗位責任制。崗位責任制不僅要求工作人員明確自己的職責、任務,需要其積極有效的配合,而且需要其了解公共衛(wèi)生服務領域的新信息及發(fā)展前沿。這樣工作人員才能保持較高水平的工作熱情和技能,承擔起崗位職責。此外,建立完善的考勤制度和獎懲制度,有效地調動工作人員的自律性與積極性。工作突出的實施獎勵,玩忽職守的進行懲戒,以此激勵公共衛(wèi)生服務人員履行其職責。再者,建立健全績效考核制度。作為公共衛(wèi)生服務體系重要組成部分的疾病、疫情防控機構,能否有效地履行突發(fā)疫情防控的職能、防止疫情的蔓延、增強社會應對突發(fā)疫情的能力,提高公眾對政府防控疫情的信心,關鍵在于公共衛(wèi)生服務方面的人力資源,即從事疾病、疫情防控人員,其工作能否有效開展。因此,要建立科學的績效考核指標體系,注重日?？己撕途C合評價相結合,進一步完善考核方法,提升公共服務人員的主觀能動性,有利于其工作的有效開展,從制度層面上提升公共衛(wèi)生服務人員工作效率。同時強化單位領導的管理能力,提高其現代管理意識和職業(yè)技能,真正使其發(fā)揮正向的牽引力,提高公共衛(wèi)生服務單位特別是疾病、疫情防控機構應對突發(fā)疫情的能力。最后,完善公共衛(wèi)生服務領域立法與執(zhí)法。首先,國家要加強公共衛(wèi)生領域的立法工作,做到有法可依。其次,地方政府應及時清理違憲和與上位法沖突的地方法規(guī),嚴格執(zhí)行公共衛(wèi)生領域的法律法規(guī),做到有法必依,違法必究。
3.2 整合醫(yī)療衛(wèi)生服務資源醫(yī)務人員供給狀況直接影響到醫(yī)療服務質量和醫(yī)療資源投入產出的效率。我國城市醫(yī)務人員過剩和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務人員短缺并存的矛盾一直存在,因此,促進城鄉(xiāng)醫(yī)務人員的有序高效流動,制定長效的援助性醫(yī)務人員流動和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務人員到城市醫(yī)院掛職鍛煉的機制,能夠有效解決醫(yī)務人員城鄉(xiāng)間供給矛盾的現狀。其次,政府應改變目前公共衛(wèi)生資源配置的現狀,加大財政性資源投入力度,應根據各地人口數量而不是城鄉(xiāng)經濟差異配置公共衛(wèi)生服務資源,應做到全國一盤棋。同時,政府應加強公共衛(wèi)生服務資源利用的監(jiān)管力度,提高公共衛(wèi)生服務資源的利用效率。
3.3 普及基本的醫(yī)學知識我國的衛(wèi)生防疫站要根據當地百姓受教育水平進行不同形式、不同程度的醫(yī)學知識的宣傳教育。尤其對于西部地區(qū)的工作機構,要挖掘、創(chuàng)新適合本地的教育宣傳方式和方法,同時,要更有耐心來做這項工作。對于易發(fā)生、易傳染的疾病進行重點的宣傳和教育,提高全民自我防護意識。
3.4 充分發(fā)揮傳媒的功用首先,政府作為主管公共衛(wèi)生服務的主體以及主要的信息源,必須與主要傳媒建立良好的信息傳播機制。疫情突發(fā)時,相關政府部門可以利用傳媒將已了解到的信息及時公布,讓廣大群眾及時了解疫情發(fā)展的態(tài)勢,減少廣大群眾的恐慌感。媒體的職能從傳話筒的角色轉變?yōu)楣陀^的信息傳播者。第二,制定相應的法律法規(guī),規(guī)范傳媒報道的行為,對于個別夸張、歪曲疫情傳播、防控人員進行行政懲罰,情節(jié)嚴重的要進行民事或刑事處罰。將規(guī)章制度堅決徹底執(zhí)行,杜絕“中國式”的人情法律。第三,為了保證信息的全面性和可靠性,媒體改進信息搜集方法,從政府、醫(yī)療機構和廣大群眾以及權威專家等多方面進行信息收集、總結,客觀務實的報道。各機構間應建立信息共享網絡,例如媒體與醫(yī)療機構信息處理總部聯網,與政府相關部門聯網,和受理群眾意見和建議的信息篩選機構聯網,使信息獲得渠道多元化、準確化,形成良性的信息資源共享機制。
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