2017年衛(wèi)生服務(wù)高級(jí)職稱論文期刊范文(2)
2017年衛(wèi)生服務(wù)高級(jí)職稱論文期刊范文篇二
精神衛(wèi)生的第一線――社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)
摘 要 隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，精神疾病的發(fā)病率在逐年增加。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是接觸到精神疾病患者的第一線醫(yī)療單位。本文闡述了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在精神疾病患者的預(yù)防、治療和康復(fù)中應(yīng)該注意的問(wèn)題。
關(guān)鍵詞 社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù) 精神疾病 防治
Abstract With the development of our social economy，the morbidity of Mental illness is increasing year by year.Community health service center which is exposed to patients with mental illness is the first-line health care unit.This paper recommend that the community health service center should be paid attention to the prevention，treatment and rehabilitation of patients with psychiatric problems.
Key words Community mental health services;Mental illness;Prevention and cure
隨著社會(huì)生產(chǎn)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們對(duì)防病治病的認(rèn)識(shí)逐步深化，醫(yī)療保健從個(gè)體向群體轉(zhuǎn)變，尋求群體防治疾病的措施和方法。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(Community Health Service)，正是適應(yīng)這種需要而產(chǎn)生的[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有兩個(gè)顯著特點(diǎn)：一方面是服務(wù)對(duì)象的廣泛性，另一方面社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合性，即預(yù)防、治療、康復(fù)和健康促進(jìn)相結(jié)合，院外服務(wù)與院內(nèi)服務(wù)相結(jié)合，衛(wèi)生部門與家庭社區(qū)服務(wù)相結(jié)合。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容是初級(jí)衛(wèi)生保障，是整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)中最先與人群接觸的那一部分，所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)與核心[2]。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，精神疾病和精神衛(wèi)生問(wèn)題已經(jīng)成為21世紀(jì)威脅人類健康的最重要的問(wèn)題之一，國(guó)內(nèi)精神疾病在我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)中排名首位。對(duì)精神病精神障礙的社區(qū)治療，目前已獲得廣泛的重視與關(guān)注。由于社會(huì)的偏見(jiàn)和人們的歧視，加上經(jīng)濟(jì)因素，使對(duì)精神疾病的處理更多的是采取“關(guān)、鎖、拴”等簡(jiǎn)單粗暴的辦法，有一部分患者沒(méi)有送到有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效的治療，照成一部分精神疾病患者放任自流，整日到處游蕩，增加了社會(huì)不安全的因素，給社會(huì)和人民生命財(cái)產(chǎn)帶來(lái)威脅和不安全因素，社區(qū)醫(yī)療可以以較小的人力和物力，對(duì)為數(shù)眾多的精神障礙者進(jìn)行預(yù)防和治療康復(fù)，這表明當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展已達(dá)到醫(yī)療與公共衛(wèi)生相結(jié)合階段。
社區(qū)精神衛(wèi)生的實(shí)踐，須得到公眾的同情與支持，同樣須協(xié)同社會(huì)力量建立醫(yī)療設(shè)施，按照既定的醫(yī)療目標(biāo)有計(jì)劃進(jìn)行。我們社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)是隨著現(xiàn)代醫(yī)療保健的需求而產(chǎn)生的一種全新的衛(wèi)生服務(wù)模式，以社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生為主體實(shí)施的，以保護(hù)和促進(jìn)社區(qū)精神疾病患者健康為目的，以家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向、承擔(dān)重性精神疾病患者信息的收集與報(bào)告工作。在精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，定期隨訪患者，指導(dǎo)患者服藥，向患者家庭成員提供護(hù)理指導(dǎo)。我們社區(qū)根據(jù)轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者納入管理，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，為其建立健康檔案，并按要求填寫重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表。每年進(jìn)行1次健康檢查，對(duì)應(yīng)管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪4次，每次隨訪應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估，檢查患者的精神狀況，包括感知、知覺(jué)、思維、情感和意志行為、自知力等，根據(jù)患者的危險(xiǎn)性進(jìn)行分級(jí)，并進(jìn)行分類干預(yù)。
病情不穩(wěn)定患者
應(yīng)對(duì)癥處理后立即轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)嘏沙鏊?，協(xié)助送院治療。并在2周內(nèi)隨訪。
病情基本穩(wěn)定患者
采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整用藥劑量和查找原因?qū)ΠY治療的措施，必要時(shí)與患者主管醫(yī)生取得聯(lián)系，或者在精神?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下治療，并在2周內(nèi)隨訪。若情況穩(wěn)定，可維持目前治療方案，3個(gè)月定期隨訪;若初步處理無(wú)效，則建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。
病情穩(wěn)定患者
繼續(xù)執(zhí)行原定治療方案，3個(gè)月定期隨訪。在隨訪過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)多數(shù)精神疾病的發(fā)病與各種社會(huì)心理因素有關(guān)，這說(shuō)明社會(huì)心理因素是精神疾病的主要發(fā)病原因，我們?cè)诠ぷ髦谐浞肿龅阶鹬鼗颊?，與患者建立平等、信任、協(xié)作的關(guān)系，禁止歧視、侮辱、虐待和非法拘禁患者，耐心傾聽(tīng)患者的申訴，給患者以安全感，隨時(shí)了解患者的心理活動(dòng)，多支持安慰，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和康復(fù)的希望，同時(shí)我們要求下片全科醫(yī)生做好家庭康復(fù)指導(dǎo)的工作：①改善家庭對(duì)患者的態(tài)度和行為，當(dāng)家屬意識(shí)到患者出現(xiàn)精神疾病征兆的時(shí)候應(yīng)盡快就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。②幫助家屬接受現(xiàn)實(shí)，穩(wěn)定情緒，接受新的角色――精神疾病患者家屬。同時(shí)幫助了解精神疾病的知識(shí)，指導(dǎo)如何進(jìn)行心理、社會(huì)康復(fù)等知識(shí)。③指導(dǎo)家庭成員或者與患者密切接觸者同精神疾病患者打交道的技巧，進(jìn)行精神疾病防治知識(shí)健康教育宣傳。
綜上所述，重性精神疾病社區(qū)管理能提高患者對(duì)治療的依從性，減少病情復(fù)發(fā)，減少精神疾病患者肇事肇禍，促進(jìn)患者的社會(huì)功能康復(fù)，從而降低精神疾病造成的家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，社區(qū)精神衛(wèi)生工作能上為國(guó)家解憂，下為民減愁，還為精神患者的康復(fù)創(chuàng)造了社會(huì)-生物-醫(yī)學(xué)環(huán)境，起到了三贏(國(guó)家、精神患者及其家屬)的作用，促進(jìn)了社會(huì)的和諧，是名副其實(shí)精神衛(wèi)生第一線。
參考文獻(xiàn)
1 胡福山，屠麗君.精神科護(hù)理學(xué)[M].長(zhǎng)春：吉林科學(xué)技術(shù)出版社，1999：22-27.
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