急救車必備藥品
急救車必備藥品
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急救車必備藥品
1、尼可剎米:劑量:0.375g 。作用及用途:為最常見的呼吸興奮劑,使呼吸加快加深,提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性,用于各種原因引起的中樞性呼吸循環(huán)衰竭。不良反應(yīng):大劑量可興奮整個中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起心率加快、血壓升高、咳嗽、嘔吐、肌肉震顫,甚至引起驚厥。
2、洛貝林:劑量:3mg 。作用及用途:能選擇性興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的藥物,主要用于搶救因薌中互或嚴(yán)重危害疾病,如嚴(yán)重感染、創(chuàng)作等所致的呼吸抑制或衰竭,主要用于新生兒窒息,小兒感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。不良反應(yīng):過量時可產(chǎn)生過度以興奮而導(dǎo)致驚厥,嚴(yán)重驚厥隨即轉(zhuǎn)入抑制,甚至引起死亡。
3、腎上腺素:劑量:1mg 。作用及用途:興奮心血管系統(tǒng),抑制支氣管平滑肌和加強新陳代謝,使周圍血管收縮,心率加快,血壓長高,用于心臟復(fù)蘇、過敏性休克、支氣管哮喘及局部止血,或與局麻藥配伍,延緩局麻藥的吸收,延長局麻作用時間,并減少局麻藥吸收中毒的可能性。不良反應(yīng):心悸、頭痛、激動不安、震顫、血壓升高等到,有誘發(fā)腦溢血的危險,也能引起心律失常,甚至發(fā)展為心室纖顫。
4、去甲腎上腺素:劑量:1mg 。作用與用途:主要表現(xiàn)為興奮心血管系統(tǒng),具有很強的血管收縮作用,使外周陰力增高,血壓上升。靜滴用于各種原因引起的休克,且可用膽道與胃手術(shù)中止血。不良反應(yīng):局部組織缺血壞死、急性腎功能衰竭,長期用藥突然停藥,可引起血壓劇降。
5、異丙腎上腺素:劑量:1mg 。作用及用途:可增強心肌收縮力,加快心率,擴張周圍血管及支氣管平滑肌,促進(jìn)代謝。用于支氣管哮喘急性發(fā)作,房室傳導(dǎo)阻滯及各種休克和心臟驟停。不良反應(yīng):心悸、頭痛、頭暈,對缺氧病人易起心率扮演和誘發(fā)或加劇心絞痛,哮喘病人長期濫用可引起猝死。
6、多巴胺:劑量:20mg。 作用及用途:興對心臟、血管、腎臟的影響,能增加心臟收縮力及排血,使血壓升高,舒張腎血管、腎血流量和腎小球濾過率增加,直接抑制腎功能小管重吸收鈉,具有排鈉利尿作用。用于中毒性、出血性及心源性休克,和利尿藥配伍應(yīng)用,治療急性腎功能衰竭。不良反應(yīng):靜滴速度過快,可出現(xiàn)心動過速,甚至誘發(fā)心律失常、頭痛和高血壓。
7、異搏定:劑量:5mg 。作用及用途:(1)降低慢反應(yīng)細(xì)胞自律性:抑制慢反應(yīng)細(xì)胞4相Ca2+ 內(nèi)流,使舒張期自動除極速度減慢,自律性降低。(2)減慢傳導(dǎo):抑制慢反應(yīng)細(xì)胞0相Ca2+ 內(nèi)流,0相除極速率降低,傳導(dǎo)減慢。(3)延長有效不應(yīng)期,利于消除折返,減少早搏。主要用于室上性心律失常,作為室上性陣發(fā)性心動過速首選藥,對其它室上性心律失常如房顫、房撲、房早也可用。不良反應(yīng):惡心、嘔吐、便秘、心悸、少數(shù)可引起顯著房室傳導(dǎo)阻滯、室顫、心臟停搏,靜脈用藥者可有血壓下降,引起或加重心力衰竭。
8、西地蘭:劑量:0.4mg 。作用及用途:加強心肌收縮力,增加心功能不全患
者的心輸出量,減慢心率,降低竇房結(jié)的自律性,不良反應(yīng):胃腸反應(yīng)表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐等;神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)表現(xiàn)為頭痛、眩暈、視力及視色障礙等;以及反應(yīng)可出現(xiàn)各種心律失常,如過緩型、傳導(dǎo)阻滯、異位心律、不規(guī)則心律。
9、阿托品:劑量:0.5mg 。作用及用途:只(1)抑制腺體分泌(2)散瞳、升高眼眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹(3)松馳內(nèi)臟平滑肌(4)解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制(5)擴張血管、改善微循環(huán)作用(6)中樞興奮作用。臨床上多用于胃、腸、膽、腎絞痛、早期感染性休克、麻醉前給藥、阿斯綜合征、有機磷中毒、散瞳以治療虹膜睫狀體炎等。不良反應(yīng):口干、心悸、視力模糊、皮膚燥紅、體溫上升、排尿困難便秘等。過量中毒時除上述癥狀加重外,并出現(xiàn)中樞興奮現(xiàn)象,如煩躁不安、言語不清、呼吸加快加深、譫妄、幻覺、驚厥等。嚴(yán)重中毒是吉樞可由興奮轉(zhuǎn)入抑制,產(chǎn)生昏迷及呼吸麻痹等。
10、山莨菪堿:劑量:10mg。 作用及用途:能解除微血管痙攣,改善微循環(huán),且具有鎮(zhèn)痛作用、擴瞳及抑制腺體分泌作用較弱,常用于感染中毒性休克、緩解胃腸絞痛。不良反應(yīng):常見有口干、面紅、視物模糊,少見的有心率加快、排尿困難、用量過大時可出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀。
11、速尿:劑量:20mg 。作用及用途:抑制Na+ 、K+、Cl- 的共同轉(zhuǎn)運,腎臟稀釋功能降低。由于NaCl排出增加、重吸收減少,使髓質(zhì)高滲壓下降,腎的濃縮功能降低,水的重吸收減少,產(chǎn)生強大利尿作用;改善腎臟血液循環(huán),可擴張腎血管,增加腎血流,改變腎血流分布,腎皮質(zhì)供血增加。用于各型嚴(yán)重水腫、腎功能不全、心功能不全、藥物中毒。不良反應(yīng):水和電解質(zhì)紊亂耳毒性;胃腸反應(yīng);可引起高尿酸血癥而誘發(fā)痛風(fēng)。
12、氨茶堿:劑量:0.25g。 作用及用途:松馳支氣管平滑肌、增強呼吸肌收縮力、強心、利尿、擴張冠狀動脈及膽道平滑肌,興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)等作用,用于急慢性哮喘,口服預(yù)防發(fā)作,靜脈注射和靜脈滴注制止發(fā)作;心源性哮喘。不良反應(yīng):局部刺激性,口服可引起惡心嘔吐、肌注可致局部紅腫、疼痛;治療量可致失眠、心悸、心律加快、血壓降低,過量或靜注過快可致心律失常甚至心跳聚停。
13、地塞米松:劑量:5mg。 作用及用途:抗炎作用;抗免疫作用;抗毒作用,減輕內(nèi)毒素對機體造成的損害;抗休克,對各種休克均有效,尤其是中毒性休克;對血液萬分的影響,使血中紅細(xì)胞、血小板、中性白細(xì)胞數(shù)量增多,血紅蛋白和纖維蛋白原的量也增多,使淋巴細(xì)胞和嗜酸性白細(xì)胞減少;提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。用于嚴(yán)重感染或炎癥,防止某些炎癥后遺癥;自身免疫性疾病和過敏性疾病;抗休克;血液系統(tǒng)疾病。不良反應(yīng):長期大劑量應(yīng)用所致不良反應(yīng)為類腎上腺皮質(zhì)功能調(diào)進(jìn)癥如滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡、多毛、浮腫、低血鉀、高血壓和糖尿、肌無力、肌萎縮;誘發(fā)或加重感染;誘發(fā)或加重潰瘍;引起食欲增加、激動、失眠、偶致精神失?;虬d癇發(fā)作。長期用藥突然停藥所引起的不良反應(yīng)為醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全、惡心嘔吐、食欲不振、肌無力、低血糖和低血壓等;反跳現(xiàn)象引起原有病癥復(fù)發(fā)或加重。
14、安定:劑量:10mg 。作用及用途:鎮(zhèn)靜催眠抗焦慮;治療和輔助治療各種類型的癲癇和驚厥;不良反應(yīng):常見有嗜睡、頭暈、乏力,老年人常見便秘。大課題可見共濟失調(diào)、震顫。
15、硝酸甘油:劑量:5mg 。作用及用途:直接松馳血管平滑肌,降低心肌耗氧量,增加心肌缺血區(qū)供血供氧量。主要用于各型心絞痛、急性心肌梗塞、慢性心功能不全。不良反應(yīng):搏動性頭痛、心痛加快、體位性低血壓、顱內(nèi)壓升高、誘發(fā)心絞痛、耐受性,使用時不宜突然停藥。大劑量可致高鐵血紅蛋白血癥,嚴(yán)重者可引起呼吸困難、紫紺、昏迷甚至死亡。
16、美蘭:劑量:20mg 。作用及用途:對血紅蛋白有兩種不同的作用,低濃度時6—磷酸—葡萄糖脫氫過程中的氫離子經(jīng)還原型三磷酸吡啶核苷傳遞給亞甲藍(lán),使其轉(zhuǎn)變?yōu)檫€原型的白色亞甲藍(lán),白色亞甲藍(lán)又將氫離子傳遞給帶三價鐵的高鐵血紅蛋白,使其還原為帶二價鐵的正常血紅蛋白,而白色亞甲藍(lán)又被氧化為亞甲藍(lán)。亞甲藍(lán)的還原一氧化過程可反復(fù)進(jìn)行。將正常血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白。由于高鐵血紅蛋白易與CN-結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白,但數(shù)分鐘后二者又離解,故僅能暫時抑制CN-對組織中毒的毒性,用于氫化物及亞硝酸鹽中毒。不良反應(yīng):大劑量靜注時可致頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、腹痛、多汗、尿道灼痛、心前區(qū)痛、神志不清等,用藥后悄呈藍(lán)色,排尿時可有尿道口刺痛。
17、硫酸鎂:劑量:10ml。 作用及作途:具有利膽、導(dǎo)瀉、抗驚厥及降壓作用。不良反應(yīng):過量可引起嘔吐、口渴、胃痛、紫紺、瞳孔散大、尿少或尿閉、衰竭和虛脫等,導(dǎo)瀉服用大量高濃度硫酸鎂時可導(dǎo)致脫水。
18、利多卡因:劑量100mg。 作用及用途:作用表現(xiàn)為(1)降低浦氏纖維自律性:通過抑制4相Na+ 內(nèi)流和促進(jìn)K+ 外流,降低自律性并提高致顫閾。(2)改變傳導(dǎo)速度,消除折返:細(xì)胞外K+ 濃度高時,可減慢傳導(dǎo),使單向阻滯變?yōu)殡p向阻滯而消除折返;細(xì)胞外K+ 濃度低時,可加快傳導(dǎo),消除單向阻滯而消除折返。是這窄譜抗心律失常藥,僅用于室性心律失常,特別適用于危急情況。不良反應(yīng):出現(xiàn)嗜睡、眩暈;大劑量使用可引起語言障礙、驚厥甚至呼吸抑制。偶見竇性過緩、房室阻滯等心臟毒性。
19、10%葡萄糖酸鈣:劑量:10ml。 作用及用途:為鈣補充劑。血清鈣降低時可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性升高,發(fā)生抽搐,血鈣過高則興奮性降低,出現(xiàn)軟弱無力等,急性血鈣過低,堿中毒及甲狀腺功能低下所致的手搐搦癥;過敏性疾患;心臟復(fù)蘇。不良反應(yīng):靜脈注射可有全身發(fā)熱,過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止,嘔吐、惡心??芍赂哜}血癥,早期可表現(xiàn)便秘、倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異??诟傻?,晚期征象表現(xiàn)為精神錯亂、高血壓、眼和皮膚對光敏感。
20、50%GS:劑量:20ml。 作用及用途:用來補充熱量,治療低糖血癥當(dāng)葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注,糖原的合成需鉀離子參與,從而鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),血鉀濃度下降,故被用來治療高鉀血癥,高滲葡萄糖注射液快速靜脈推注有組織脫水作用,可用作組織脫水劑。不良反應(yīng):靜脈炎;高嘗試葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛;反應(yīng)性低血糖;高血糖非酮癥昏迷;電解質(zhì)紊亂,低鉀、低鈉及低磷血癥;原有心功能不全者;高鉀血癥。