腦疝病人的急救措施
對腦疝的認(rèn)識和急救是神經(jīng)外科護(hù)理中的重要課題。腦疝如能及早發(fā)現(xiàn)并積極搶救,盡早清除病灶,病人是可以獲救并恢復(fù)良好的。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的相關(guān)資料,供大家參考。
腦疝常見的急救方法
保持呼吸道通暢,給予氣管插管,必要時行氣管切開;呼吸支持,可行口對口人工呼吸或應(yīng)用簡易呼吸器或人工呼吸器,加壓給氧;循環(huán)支持,如心跳停止立即行胸外心臟按壓,保持心臟泵血功能;藥物支持,根據(jù)醫(yī)囑給呼吸興奮劑、升壓藥、腎上腺皮質(zhì)激素等綜合對癥處理。
1、昏迷(昏迷是由于大腦皮層及皮層下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生高度抑制而造成的最嚴(yán)重的意識障礙病人要保持呼吸道通暢,及時吸痰。排痰困難的,可行氣管切開,防止二氧化碳蓄積而加重顱內(nèi)壓增高。
2、對顱內(nèi)壓增高的病人,要準(zhǔn)備好搶救物品,隨時觀察意識、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏等的改變,及時發(fā)現(xiàn)腦疝,早期治療。
3、對于呼吸驟停的病人,在迅速降顱壓的基礎(chǔ)上,要按腦復(fù)蘇的技術(shù)進(jìn)行搶救醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜索整理:
對枕骨大孔疝,除靜脈快速滴注脫水藥外,還應(yīng)立即行額部顱骨鉆孔腦室穿刺,緩慢放出腦脊液,行腦室持續(xù)引流,待腦疝癥狀緩解后,可開顱切除病變。
尚未定位的,可協(xié)助醫(yī)生立即進(jìn)行腦血管造影、MRI檢查等,協(xié)助診斷。對小腦幕切跡疝,若暫時不能明確診斷或未查明原因且病變不能手術(shù)的,可行顳肌下去骨瓣減壓術(shù)。
遵醫(yī)囑迅速細(xì)致地處理,使腦廟癥狀能獲得緩解,如病變部位和性質(zhì)已經(jīng)明確,應(yīng)立即施行手術(shù)清除病灶,同時根據(jù)醫(yī)囑立即備皮、備血,做好藥物過敏試驗,準(zhǔn)備術(shù)前和術(shù)中用藥等。
一旦發(fā)生腦疝,立即通知醫(yī)生,建立靜脈通路,同時快速靜脈滴注脫水藥,如20%甘露醇250一500ml,并配以激素應(yīng)用。有時可合用速尿以加強(qiáng)脫水作用。
對有腦室穿刺引流的病人,應(yīng)嚴(yán)格按腦室引流護(hù)理。大便秘結(jié)者,可選用緩瀉劑疏通,有尿潴留者,留置導(dǎo)尿管,做好尿、便護(hù)理。
同時觀察電解質(zhì)平衡的情況,嚴(yán)格記錄出人液量?;疾?天后不能進(jìn)食者可行鼻飼,并做好胃管的護(hù)理,留置胃管后應(yīng)每日進(jìn)行2次口腔護(hù)理,定時翻身,認(rèn)真做好各項基礎(chǔ)護(hù)理,保持床鋪平整、干凈、柔軟,保持局部皮膚干燥(皮膚干燥是指因季節(jié)變化,缺水和貧血(貧血是指單位容積循環(huán)血液內(nèi)的血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)和紅細(xì)胞壓積低于正常的病理狀態(tài)。……)等原因,使得皮膚變厚、變粗糙。秋冬季節(jié),人體的……),預(yù)防褥瘡發(fā)生。
腦疝應(yīng)急預(yù)案及搶救流程
定義:當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時, 該分腔的壓力高于鄰近分腔的壓力, 腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位, 部分腦組織被擠入顱內(nèi)生理空間或裂隙, 壓迫臨近的神經(jīng)結(jié)構(gòu)和血管,產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀和體征,稱為腦疝。
先兆癥狀:劇烈頭痛、頻繁嘔吐、進(jìn)行性意識障礙、雙側(cè)瞳孔不等大、光反射消失、血壓上升、脈搏加快、呼吸不規(guī)則、肢體活動障礙
應(yīng)急預(yù)案:
1. 發(fā)現(xiàn)患者有腦疝先兆癥狀時,立即通知醫(yī)生;同時置患者側(cè)臥位或仰臥位,頭偏向一側(cè),患者煩躁時,要防止墜床。
2. 迅速建立靜脈通路,遵醫(yī)囑給脫水、降低顱內(nèi)壓藥物,通常使用20%甘露醇250ml快速靜滴。
3. 吸氧、保持呼吸道通暢,備好吸痰裝置、及時清除嘔吐物及痰液。
4. 嚴(yán)密觀察患者瞳孔、意識、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化,給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測,必要時做好腦室引流準(zhǔn)備。
5. 患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時,應(yīng)立即采取胸外心臟按壓、氣管插管、簡易呼吸器或人工呼吸機(jī)輔助呼吸等心肺復(fù)蘇措施,并遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑及強(qiáng)心劑等藥物治療。
6. 頭部放置冰袋或冰帽,以增加腦組織對缺氧的耐受性,防止腦水腫。
7. 病情好轉(zhuǎn)后,做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理
8. 在搶救結(jié)束后,書寫護(hù)理記錄單。
搶救流程:發(fā)現(xiàn)腦疝先兆癥狀 → 通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑給予脫水劑→及時清理嘔吐物及痰液→嚴(yán)密觀察病情→ 告知家屬 → 記錄搶救過程。
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