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      肝硬化腹水癥狀 肝硬化腹水的形成機(jī)制 肝硬化腹水的治療指南

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        肝硬化腹水有哪些癥狀?肝硬化腹水是怎么形成的?肝硬化腹水的治療方案有哪些?腹水形成的機(jī)制為鈉、水的過量潴留,與下列腹腔局部因素和全身因素有關(guān)。疾病前期此時患者無腹水。下面學(xué)習(xí)啦小編為您介紹。

        肝硬化腹水有哪些癥狀

        1、內(nèi)分泌失調(diào),肝功能異常造成人體激素紊亂。特別是雌激素滅活減退,造成肝掌、蜘蛛痣的出現(xiàn)。

        2、身體出現(xiàn)容易疲勞、精神不振,同時肝腹水的晚期癥狀還包括肝區(qū)會加重疼痛感。

        3、出血癥狀明顯,特別是牙齦和皮膚以及胃腸粘膜糜爛出血等肝腹水的晚期癥狀,出血癥狀不易消退,因為肝臟損傷影響到凝血因子的產(chǎn)生,所以這種現(xiàn)象一定要嚴(yán)加注意。

        肝硬化腹水的形成機(jī)制

        疾病很容易導(dǎo)致肝腹水。肝腹水是疾病最突出的表現(xiàn);失代償期患者75%以上有腹水。腹水形成的機(jī)制為鈉、水的過量潴留,與下列腹腔局部因素和全身因素有關(guān)。疾病前期此時患者無腹水。

        疾病容易導(dǎo)致肝腹水學(xué)會護(hù)理很關(guān)鍵。飲食多吃蔬菜和水果有益,但應(yīng)防止過多食用對肝臟有損害的食物,如扁豆、蘿卜、蒜、洋蔥、菠菜等。為這類食物中含有醚油類物質(zhì),這種物質(zhì)對肝臟和膽囊會產(chǎn)生不良刺激。我們在日常疾病飲食中應(yīng)適量攝取含鋅和鎂豐富的飲食,如瘦豬肉、牛肉、羊肉、魚類以及綠葉蔬菜。豌豆和乳制品等。低鹽飲食。病人如有水腫和腹水時,則在增加蛋白質(zhì)的同時,還應(yīng)采用低鹽飲食。

        病癥對患者的身體健康的危害是比較大的,在生活中要加強(qiáng)疾病的預(yù)防,患有疾病要積極的治療,定期的檢查。生活中不要忽視疾病的常識問題。

        為什么肝硬化會出現(xiàn)肝腹水

        1、首先是門靜脈高壓,由于門靜脈高壓,肝竇和腸系膜毛細(xì)血管的壓力增高,有可能使體液從這兩個部位漏出形成腹水,但由于這兩個部位的解剖結(jié)構(gòu)不同,腹水形成作用的強(qiáng)弱也下一致。

        2、肝臟是合成清蛋白的場所。疾病時,由于肝功能的慢性、持續(xù)損傷,肝實(shí)質(zhì)減少和肝細(xì)胞代謝障礙,清蛋白合成明顯減少,可出現(xiàn)血漿低清蛋白血癥,使液體易從血漿中漏人腹腔,形成腹水。肝淋巴液生成過多:肝靜脈流出道受阻時,肝淋巴液生成過多超過胸導(dǎo)管回收能力而滲入腹腔。

        3、腸系膜毛細(xì)血管。腸系膜毛細(xì)血管在急性門靜脈壓增高時會激活一些代償機(jī)制,以防止腸水腫和腹水的形成。如腸系膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加時會導(dǎo)致毛細(xì)血管前小動脈收縮,使毛細(xì)血管通透性降低;體液漏至間質(zhì)會在局部聚集,使間質(zhì)靜水壓上升。有助于體液返回血管內(nèi)。

        4、腹水難消,細(xì)菌作亂:疾病時,人體抵抗力會下降,但同時腸壁的滲透性增加了,如果此時飲食不注意,會造成腸道內(nèi)的細(xì)菌大量繁殖。細(xì)菌們覺得力量強(qiáng)大,了不起了,便變得騷動不安起來。當(dāng)它們認(rèn)為有機(jī)可乘,便成群結(jié)隊地跨過腸壁,來到腹腔闖蕩。由于它們大量繁殖,便引起腹膜炎。

        怎么判別肝硬化已經(jīng)開始轉(zhuǎn)變?yōu)楦胃顾?/strong>

        患者需警惕以下六大癥狀:

        1、下肢浮腫。腹水,一般有50毫升左右,本來是存在于人體內(nèi)的、具有潤滑作用的正常生理現(xiàn)象。通常情況下,早期肝腹水很難被患者自行發(fā)現(xiàn),由于量少且癥狀不明顯而被忽視。隨著病情的加深,腹腔內(nèi)的液體逐漸增多,大量積聚下會造成患者腹圍增加及出現(xiàn)下肢浮腫等癥狀。

        2、尿液減少。疾病轉(zhuǎn)肝腹水達(dá)到一定程度后,會對腎臟產(chǎn)生壓迫,出現(xiàn)尿液減少的現(xiàn)象,嚴(yán)重者甚至損傷腎功能,造成一系列的不良影響。

        3、脹腹感明顯。晚期疾病大多已經(jīng)進(jìn)入到失代償期,腹脹成為可感的顯著癥狀之一,當(dāng)出現(xiàn)高度腹脹時,就表明疾病已經(jīng)轉(zhuǎn)為肝腹水了??稍斐?a href='http://lpo831.com/yangsheng/huxinake/' target='_blank'>呼吸困難,影響睡眠,尤其是晚上,癥狀加重,令人徹夜難眠。

        4、伴有低熱。低熱是發(fā)出的較為典型且常見的現(xiàn)象,一般情況下難以自行控制,同時經(jīng)檢查還可發(fā)現(xiàn)中性白細(xì)胞增高癥狀,但還會伴有低血鈉、低血鉀和低血糖,但一般處理不能緩解者。

        5、惡心嘔吐。肝臟代謝功能已嚴(yán)重下降,影響消化系統(tǒng)的正常運(yùn)行,對脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差,表現(xiàn)出上腹不適和飽脹,惡心、甚至嘔吐。

        6、精神異常。病癥出現(xiàn)往往意味著肝病發(fā)展到了比較危險的程度,患者除了身體上的不適,還會出現(xiàn)精神異常的現(xiàn)象,表現(xiàn)為神智反常、情緒激動、語無倫次、計算能力障礙燈。嚴(yán)重者可致肝昏迷。

        乙肝肝硬化治療的關(guān)鍵是抗病毒治療,經(jīng)過長期抗乙肝病毒治療,不但乙肝病毒可以被抑制,還可以有效減輕癥狀及相關(guān)并發(fā)癥,代償期者不但可以明顯好轉(zhuǎn),有的甚至可以逆轉(zhuǎn)以致疾病基本消失。

        肝硬化腹水的治療指南

        肝硬化肝腹水的病因與對癥治療

        1、 酒食不節(jié),損傷脾胃,蘊(yùn)生濕熱,雍阻中焦,脾土雍滯則肝失條達(dá),肝脾同病,水濕內(nèi)停,氣血交阻而成鼓脹。醫(yī)書云:少年縱酒無節(jié),多成水鼓。

        2、 肝氣郁結(jié):肝藏血,性喜條達(dá),若情志不舒,肝氣抑郁,失于疏泄,則氣機(jī)不利,血脈瘀阻。肝郁橫逆犯脾胃,脾失運(yùn)化,則水濕內(nèi)仃,水瘀互結(jié),痞塞中焦,形成是癥。正如古醫(yī)書云:鼓脹或由怒氣傷肝,漸蝕其脾,脾虛之極,故陰陽不交,清濁相混,遂道不通,郁而化熱,熱留為濕,濕熱相生,故其腹脹大 。

        3、 感染邪毒蟲積:邪毒蟲積由皮表而入,內(nèi)傷肝脾,瘀阻脈絡(luò),蘊(yùn)結(jié)不散,致升降失常,清濁相混,水濕內(nèi)仃,氣,血,水相互搏結(jié),日久而成。

        4、久病失治:黃疸失,誤治,日久傷肝脾,肝失條達(dá),氣機(jī)阻滯,病之入絡(luò),則氣血凝滯;脾虛失運(yùn),水濕仃留;肝腎同源,肝病及腎,腎失氣化,水濕泛濫,導(dǎo)致血瘀,水聚,形成鼓脹??傊拿浺徊?,多由肝脾腎三臟功能失調(diào),氣血水相搏結(jié)而成本虛標(biāo)實(shí),錯綜復(fù)雜之證。肝郁脾虛腎虧是病之本,氣滯,血瘀,水聚是病之標(biāo)。肝郁氣滯,氣滯則血瘀,而致瘢積痞塊,脈絡(luò)怒張;脾主運(yùn)化,若脾失健運(yùn),則清濁不分,水濕聚于腹中,形成腹水,發(fā)為鼓脹;病久累積腎臟,氣化無權(quán),則水濁雍結(jié)更甚,使病入險境。氣,血,水三者在生理上相互依賴,相互制約,病理上則相互影響,互為因果。氣行則血行,氣滯則血凝,氣能化水,水能化氣。因此,肝氣郁滯,血脈瘀阻,水濕內(nèi)仃,是形成鼓癥的三個重要環(huán)節(jié)。

        辨證分型治療

        (1)、肝氣郁結(jié)證(含肝胃不和、肝脾不調(diào)):治法:疏肝理氣。

        (2)、脾虛濕盛證:治法:健脾益氣化濕。

        (3)、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證:治法:清熱利濕退黃。

        (4)、肝腎陰虛證:治法:滋養(yǎng)肝腎。

        (5)、脾腎陽虛證:治法:溫補(bǔ)脾腎,化濕利水。

        (6)、肝血瘀證:治法:活血化瘀。

        其他方法怎樣治療肝硬化肝腹水

        一、中藥微化處理,高度提純,藥效得到最大程度的發(fā)揮。

        二、激活人體有效穴位,直達(dá)病灶。

        三、中藥熱熨導(dǎo)入,靶向作用于肝臟,用藥更直接。

        四、中藥滲透,藥力發(fā)揮得淋漓盡致五、立足整體,肝腎同治疾病患者還應(yīng)該多吃水果,因為水果中也含有豐富的維生素,患者可以多吃的水果有蘋果、大棗、獼猴桃、香蕉等,這些水果對患者都有很大的好處。

        肝腹水治療注意事項

        1、治療前查明疾病原因了解其病因是乙肝、丙肝、酒精性、自身免疫性及藥物性等及腹水的性質(zhì)(炎性、非炎性和癌性),針對病因治療。

        2、藥物治療如服用利尿劑治療應(yīng)注意利尿要循序漸進(jìn),緩慢進(jìn)行,不要大刀闊斧,快速利尿會誘發(fā)患者出現(xiàn)肝昏迷、腎功能不全和電解質(zhì)紊亂等,應(yīng)注意監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)等。

        3、注意臥床休息這對心、肝、腎功能的恢復(fù)都極為重要,有利于腹水的消退。

        4、限制水、鹽的攝入豐富的營養(yǎng)、足夠的熱卡對腹水的消退是必要的。補(bǔ)給內(nèi)容應(yīng)因病而異,如低蛋白血癥時應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素;而對于嚴(yán)重腎功能和肝功能衰竭者,蛋白質(zhì)則應(yīng)有所限制,以碳水化合物為主。為防止食管一胃底靜脈曲張破裂出血,飲食應(yīng)細(xì)軟,易消化,并少食多餐。

        患者腹水時很難判斷腹水的性質(zhì)及是否感染,此時患者應(yīng)當(dāng)盡量做腹腔穿刺,患者做腹腔穿刺的原因主要有以下幾個:

        1、腹水是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基,故腹水易并發(fā)腹腔感染,將有感染的腹水放出,同時在腹腔內(nèi)注射抗生素,比單純靜脈使用抗生素見效快。

        2、穿刺可以抽取少量腹水進(jìn)行腹水常規(guī)、生化及細(xì)菌培養(yǎng)等以便查明腹水性質(zhì)。

        3、對于各種原因引起的大量腹水而導(dǎo)致的胸悶、呼吸困難、腹脹難忍時穿刺放液可以減少患者痛苦。

        4、做腹腔穿刺后明確腹水的性質(zhì)及是否有感染可對癥下藥,既可以給患者節(jié)約經(jīng)費(fèi)又可以盡快減輕患者的痛苦。

        肝硬化腹水患者做腹腔穿刺有助于疾病的康復(fù),然而,患者在進(jìn)行腹腔穿刺時也要注意以下幾點(diǎn):

        1、腹腔穿刺前常規(guī)排尿,以防誤傷膀胱。

        2、在穿刺或放腹水過程中如有心慌、呼吸困難、心率增快時要分析原因,如為放液過快,可調(diào)節(jié)放液速度。若是患者精神緊張可少量使用鎮(zhèn)靜劑,心理上給予安慰。經(jīng)上述治療無效時,可停止腹腔放液。

        3、大量腹水的患者在穿刺放腹水后要臥床休息24小時以免引起會陰、陰囊部水腫與穿刺傷口處腹水的外溢。如有腹水外溢者應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員及時更換敷料或應(yīng)用腹帶加壓包扎,防止腹腔感染。


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      6.肝腹水的原因

      肝硬化腹水癥狀 肝硬化腹水的形成機(jī)制 肝硬化腹水的治療指南

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