腦溢血康復(fù)治療方法(2)
腦出血病人康復(fù)治療計(jì)劃
腦出血是腦血管疾病的一種類型，對患者的健康造成嚴(yán)重的影響， 那么腦出血康復(fù)治療有什么方法呢?為了能夠很好的對腦出血疾病進(jìn)行治療，大家一定要積極地選擇合適的方法來對出現(xiàn)的情況進(jìn)行及時有效的治療。
那么得了腦出血怎么辦呢?腦病研究中心科研組專家介紹，患有腦出血的患者一般是有頭痛頭暈嘔吐意識障礙肢體癱瘓失語大小便失禁血壓顯著升高等如有上癥狀輔助頭部CT檢查診斷不難。
中醫(yī)認(rèn)為腦梗塞、腦出血多由氣虛血滯，阻塞脈道而溢血，風(fēng)邪阻絡(luò)而出現(xiàn)口眼歪邪;脾虛氣陷;二便失禁，風(fēng)痰阻竅失語，氣虛瘀阻脈絡(luò)不通而偏枯等。通過補(bǔ)虛益氣，靶點(diǎn)通絡(luò)，可迅速解決偏癱引發(fā)的失語、口眼歪邪、肢體麻木功能障礙，具有療程短、見效快、不住院、無副作用，不易復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)期療效好、費(fèi)用低等特點(diǎn)。大量的臨床觀察表明，很多人經(jīng)過康復(fù)后又重新站了起來，重新走上了工作崗位。
靶點(diǎn)通絡(luò)療法治療腦梗塞、腦出血，改變以往只對腦血管障礙的治療。對腦血管障礙的治療表現(xiàn)在擴(kuò)張狹窄的血管，消除腦內(nèi)血栓，清除腦內(nèi)淤血，增加腦內(nèi)血流量，改善血液質(zhì)量，對腦功能障礙的治療表現(xiàn)在激活受損大腦神經(jīng)細(xì)胞，完善受損大腦神經(jīng)修復(fù)，促進(jìn)受損大腦神經(jīng)生長，增強(qiáng)受損大腦神經(jīng)連接，重建受損大腦神經(jīng)功能。
1、疏通靶點(diǎn)經(jīng)脈
運(yùn)用高壓滲透給藥設(shè)備經(jīng)特別的脈絡(luò)導(dǎo)入各種藥液，使藥液快速進(jìn)入大腦病灶區(qū)，溶解吸收腦部血栓，恢復(fù)血管彈性，促進(jìn)病灶周圍水腫的消退，建立腦部病灶周圍側(cè)支循環(huán)。通過神經(jīng)生長因子液彌漫腦細(xì)胞間隙，營養(yǎng)活化未被開發(fā)的腦細(xì)胞，以代替壞死的腦細(xì)胞，改善形態(tài)與功能脫節(jié)的狀況，直接最大限度地恢復(fù)癱瘓肢體運(yùn)動、語言等功能。
2、重塑神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)
通過激活腦細(xì)胞，讓腦損傷后殘留的部分通過功能上的重組，促進(jìn)神經(jīng)纖維和腦細(xì)胞生長，激發(fā)人體產(chǎn)生大量神經(jīng)生長因子輔酶，以達(dá)到激活腦細(xì)胞重建神經(jīng)元功能。通過恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)代謝機(jī)能，啟用潛伏通路與突觸，修復(fù)傳導(dǎo)受阻神經(jīng)系統(tǒng)，快速恢復(fù)患者手腳活動功能及大腦語言思維功能。
3、靶點(diǎn)取穴給藥
運(yùn)用中醫(yī)學(xué)近治理論原理，在肌肉運(yùn)動障礙邪氣集聚的陽性反應(yīng)點(diǎn)取穴給藥，通過藥物和穴位的雙重刺激局部組織，達(dá)到疏散風(fēng)寒、活血通絡(luò)、消除局部集聚邪氣的作用，調(diào)節(jié)陰陽二經(jīng)，誘導(dǎo)重建癱瘓肢體的正常功能。
4、阻止心腦血管內(nèi)血栓形成
特異性抑制血小板聚集，降低人體內(nèi)血栓素的濃度，降低血脂和血液粘滯性，溶解沉積在血管壁上的血栓，修復(fù)和保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，軟化血管，恢復(fù)血管彈性，從而消除血栓形成的因素，從而有效預(yù)防心腦血管病的發(fā)生。
首先需要患肢一側(cè)局部加溫或者拍打按摩達(dá)到活血的目的。
協(xié)助患者把左手經(jīng)常性的舉過頭頂，并來回?fù)u擺活動。左左腳踝關(guān)節(jié)經(jīng)常上下活動，防止外旋;左腿膝關(guān)節(jié)經(jīng)常伸曲，以此帶動活動肌肉。 敲打、按摩左臀部，以患者趕到酸痛為好，經(jīng)常拍打后背，活血化瘀。 讓病人經(jīng)常坐起來，以免久臥傷氣。
必要時，可讓病人側(cè)身，在后背和腰部拔火罐(肺部有炎癥時嚴(yán)禁在后背拔，可在臀部、腰部拔)。
病人有意識時，盡量配合動作。
腦出血患者恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理
摘要：康復(fù)護(hù)理的目的在于消除或減輕患者功能上的殘損，使患者功能恢復(fù)。本文通過對35例腦出血患者恢復(fù)期進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)、系統(tǒng)詳細(xì)的健康教育和功能鍛煉，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病、回歸家庭和社會的信心。同時消除或減輕患者某些功能上的障礙，提高了患者的生活質(zhì)量。
關(guān)健詞：腦出血 康復(fù) 護(hù)理
腦出血又稱腦溢血，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。其發(fā)病急，進(jìn)展快，死亡率高。有些病人經(jīng)搶救雖幸免于死，但均有不同程度的后遺癥，如：失語、偏癱、失去生活自理能力等。這些后遺癥在短時間內(nèi)不易恢復(fù)，待病情穩(wěn)定后，多數(shù)病人轉(zhuǎn)入家庭調(diào)養(yǎng)。恰當(dāng)?shù)恼{(diào)養(yǎng)方法對于病人身心健康，功能改善，疾病恢復(fù)都具有十分重要的作用。本文就近三年我院內(nèi)科收治的腦出血患者的康復(fù)護(hù)理介紹如下。
1、臨床資料
自2001年2月至2004年2月我院內(nèi)科收治腦出血患者35例，其中男20例，女15例;年齡48~78歲，平均年齡63歲，均為突然起病并有頭痛、嘔吐伴(或不伴)不同程度的意識障礙，既往均有高血壓史，發(fā)生腦出血后均經(jīng)CT檢查確診，其中CT示：內(nèi)囊(基底節(jié))出血28例，腦橋出血5例，小腦出血2例，出血量在30~60ml之間;住院天數(shù)最短2天，最長34天，平均住院天數(shù)16天;其中死亡6例，2例病情惡化家屬要求自動出院，好轉(zhuǎn)出院27例。
2、典型病例
患者，巢祖富，男， 60 歲，因突發(fā)性言語不清，左側(cè)肢體活動障礙 2 小時于 2003 年 8 月 5 日 4Pm入院，查體溫 36.5 ℃,脈搏 72 次/分,呼吸 20 次/分，血壓 24/14 Kpa ，神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，左側(cè)肢體肌張力增高，肌力Ⅰ級，口角稍向左斜， CT 檢查示：右側(cè)基底部出血(約 35ml )，確診為：高血壓腦出血。入院后給予降血壓、止血、預(yù)防腦水腫、營養(yǎng)腦細(xì)胞等處理。主要護(hù)理診斷為：生活自理缺陷、焦慮、抑郁、語言溝通障礙等。通過加強(qiáng)心理護(hù)理、觀測生命體征、預(yù)防褥瘡、協(xié)助功能鍛煉等護(hù)理措施，患者住院兩周后生命體征平穩(wěn)，能說簡單的日常用語，左下肢肌力Ⅳ級，左上肢肌力Ⅰ級，出院后，一個月隨訪患者精神尚可，言語清楚，能獨(dú)立緩慢行走，左上肢能提起較輕的物品。
3、護(hù)理
3.1 心理護(hù)理
腦出血患者經(jīng)過系統(tǒng)的臨床治療后，其肢體、語言功能障礙，容貌形態(tài)改變在短時期內(nèi)難以恢復(fù)，會使患者產(chǎn)生苦悶、抑郁、悲觀心理。表現(xiàn)出煩躁，羞于見人等行為特征。護(hù)士應(yīng)盡量體貼、關(guān)心病人，多給予安慰、開導(dǎo)和鼓勵，并介紹一些功能恢復(fù)較好的病例，激發(fā)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，根據(jù)病情安排一些適宜的活動。如看電視、下棋、聽廣播使患者感到生活充實(shí)，消除寂寞感，從而堅(jiān)定戰(zhàn)勝傷殘的信心，使其身心處于最佳狀態(tài)。
3.2 飲食護(hù)理
腦出血患者恢復(fù)期的飲食應(yīng)予以清淡、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維食物，少食多餐，不可食用動物內(nèi)臟，動物油類，每日食鹽量不超過6克，多吃蔬菜、水果。對于面癱病人、咀嚼功能失調(diào)、舌活動不利，應(yīng)協(xié)助進(jìn)食稀軟飲食，動作宜慢，量要適當(dāng)減少，避免發(fā)生嗆咳或食物阻塞呼吸道而窒息。
3.3功能鍛煉
3.3.1 面癱的功能鍛煉
用拇指自兩眉之間經(jīng)眉弓，經(jīng)太陽穴到目內(nèi)眥，再下經(jīng)鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角至下頜角，緩緩按揉，直到發(fā)熱發(fā)酸為止。
3.3.2 語言功能訓(xùn)練
要耐心細(xì)致地一字一句進(jìn)行練習(xí)，練習(xí)時，注意力要集中，情緒要穩(wěn)定，說話節(jié)奏宜慢，先從簡單的單字、單詞練習(xí)。鼓勵病人大膽與人交談，也是一種語言鍛煉的方法。
3.3.3 半身不遂功能鍛煉
坐臥練習(xí)：由家屬扶病人反復(fù)作起坐、躺下動作;或在床的腳端拴一根繩子，讓病人健康的手抓住繩子自行作起臥訓(xùn)練。
3.3.3.1 上肢鍛煉
經(jīng)常按揉患肢，再作外展內(nèi)收及肘關(guān)節(jié)伸屈，內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。
3.3.3.2 下肢鍛煉
病人俯臥，家屬用手背在脊柱兩側(cè)自上而下按揉，如此反復(fù)數(shù)次。也可讓病人坐在凳子上，肢踩竹筒來回滾動或進(jìn)行行走，攙扶病人上下樓梯練習(xí)也可促進(jìn)功能改善。
3.4 控制血壓，預(yù)防再次出血
腦出血患者恢復(fù)期要定期檢查血壓，使血壓保持在18/11.5Kpa左右，堅(jiān)持正確服用降壓藥，不可驟停和自行更換，亦不宜同時服用多種降壓藥，避免血壓驟降或過低致腦供血不足，戒除煙酒，勿過度勞累，避免強(qiáng)烈的精神刺激，以免使血壓驟升驟降而危及生命。
3.5 針灸
用維生素B1注射液100mg和維生素B12注射液0.5mg行穴位封閉，1次/日，14天為一療程，一般需要二個療程，第一療程結(jié)束后間隔一周再行第二療程，常用穴位為：合谷、曲池、足三里等。
3.6 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和衛(wèi)生宣教
保持室內(nèi)空氣新鮮，生活起居要有規(guī)律，各種用具要方便患者拿取，物品放臵要牢靠，防止跌傷、燙傷、碰傷等意外傷害。大小便失禁者應(yīng)照料好大小便，每日清潔外陰1~2次，保持被、褲清潔干燥，長期臥床者，要經(jīng)常幫助翻身，按摩骨突出受壓部位，以防褥瘡的發(fā)生。
4、護(hù)理體會
4.1 真誠、耐心和有針對性的心理護(hù)理是腦出血患者獲得良好康復(fù)的關(guān)鍵。護(hù)士通過科普宣教及心理護(hù)理使患者以平靜的心態(tài)對待自己的疾病，密切配合康復(fù)訓(xùn)練。
4.2 把握腦出血患者肢體功能訓(xùn)練最佳時機(jī)，是提高康復(fù)效果的重要環(huán)節(jié)。腦出血患者的肢體功能的恢復(fù)達(dá)到最好效果時間是發(fā)病后11周內(nèi)。加強(qiáng)這一時期患者的康復(fù)訓(xùn)練十分重要。通過詳細(xì)的指導(dǎo)和幫助掌握必要的康復(fù)知識和技能，進(jìn)行功能鍛煉，不但使患者的偏癱減輕，肌力增強(qiáng)，生活自理能力提高，而且使患者能逐步地由替代護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕易o(hù)理或部分協(xié)助護(hù)理，從而提高了患者的生活質(zhì)量。
4.3 針灸治療是促進(jìn)患者功能康復(fù)的必要手段維生素B1和維生素B12注射液針灸可改善癱瘓肢體組織細(xì)胞代謝，增加血流量，提高神經(jīng)敏感性，對患肢的康復(fù)起促進(jìn)作用。
4.4 系統(tǒng)的教育和衛(wèi)生宣教是腦出血患者康護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。護(hù)士針對不同患者從入院到出院進(jìn)行系統(tǒng)、動態(tài)的健康教育指導(dǎo)，使患者及家屬都能正確掌握其生活起居、飲食原則、家庭醫(yī)學(xué)和預(yù)防再次腦出血的一些安全措施。
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