頭暈和眩暈的區(qū)別 眩暈癥什么癥狀 眩暈癥的原因 怎樣預(yù)防眩暈癥
什么是眩暈癥?眩暈癥的癥狀有哪些?頭暈和眩暈有什么區(qū)別怎么鑒別?眩暈癥是怎么引起的?什么能引起眩暈癥?眩暈癥都有什么表現(xiàn)?怎樣預(yù)防眩暈癥呢?下面學(xué)習(xí)啦小編一一為您解答。
頭暈和眩暈的區(qū)別
眩暈什么癥狀
病人發(fā)病時(shí)感到天旋地轉(zhuǎn)，也可感到周圍景物左右擺動(dòng)，或上下浮動(dòng)，稱為眩暈，是空間定位錯(cuò)覺(jué)引起的自身或周圍物體的運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)。如感覺(jué)到自己在空間內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng) (稱為主觀性眩暈 )，或者周圍的東西圍繞自己在轉(zhuǎn)動(dòng) (稱為客觀性眩暈 )，往往伴有平衡能力的喪失。最常見的是暈動(dòng)病，即暈車、暈船、暈機(jī)等，這是由于內(nèi)耳迷路不適應(yīng)強(qiáng)烈的機(jī)械震蕩所致。發(fā)病時(shí)兩眼緊閉，雙手握床，惟恐從床上摔下來(lái)，伴惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)口吐苦水，腹痛腹瀉，面色蒼白出冷汗等。癥狀雖嚴(yán)重，但病人意識(shí)清醒，是內(nèi)耳疾病所特有的癥狀。
頭暈什么癥狀
病人發(fā)病時(shí)感覺(jué)到頭昏腦脹的感覺(jué)，頭暈一般不屬于眩暈范圍，其引發(fā)的原因常有貧血、睡眠差、緊張、腦供血不足、頸椎病、身體虛弱、心血管病、高脂血癥、高度近視等，可涉及多個(gè)學(xué)科，并常伴有其它癥狀。比如高血壓病人發(fā)病時(shí)的感覺(jué)、睡眠不足及飲酒過(guò)量的頭昏沉沉的感覺(jué)等應(yīng)稱之為頭暈;而那些久蹲、久坐突然站起感到雙眼發(fā)黑，眼冒金花，站立不穩(wěn)或某種原因?qū)е露虝阂庾R(shí)喪失，突然摔倒等，也不是眩暈而是暈厥。無(wú)論是頭暈或是暈厥都是由各種與中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的疾病引起，與內(nèi)耳性眩暈有本質(zhì)的區(qū)別。
眩暈癥的原因
一、前庭周圍性眩暈
1、良性發(fā)作性位置性眩暈
病人常在頭部位置發(fā)生改變的時(shí)候，比如說(shuō)起床、躺下或者抬頭的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)眩暈，一般持續(xù)幾秒鐘，當(dāng)頭部固定的時(shí)候眩暈消失。
2、迷路炎
迷路炎是急性或慢性中耳炎的常見并發(fā)癥，多因中耳化膿性炎癥直接破壞迷路的骨壁引起，少數(shù)是炎癥經(jīng)血行或淋巴擴(kuò)散所致(化膿性迷路炎)。部分患者迷路并無(wú)感染的直接侵犯，受到鄰近化膿性中耳炎的影響，也能出現(xiàn)癥狀(漿液性迷路炎)。
中耳炎患者會(huì)出現(xiàn)突然性的眩暈，并且伴有惡心、嘔吐的癥狀，提示合并迷路炎的可能。病情嚴(yán)重的人眩暈很嚴(yán)重，會(huì)伴有眼球震顫、聽力喪失、平衡失調(diào)等癥狀。
3、藥物中毒性眩暈
多種藥物會(huì)造成內(nèi)耳及前庭神經(jīng)損害，首推氨基糖苷類抗生素。這種抗生素通過(guò)對(duì)前庭毛細(xì)胞造成的不可逆損傷而產(chǎn)生耳毒性。硫酸鏈霉素對(duì)內(nèi)耳前庭毒性較大，容易引起眩暈，而雙氫鏈霉素會(huì)導(dǎo)致耳蝸損害，從而產(chǎn)生耳聾。急性鏈霉素中毒多在用藥后數(shù)天內(nèi)發(fā)生眩暈、惡心、嘔吐。慢性中毒多見，常在用藥治療幾周后患者出現(xiàn)擺動(dòng)幻覺(jué)、運(yùn)動(dòng)失調(diào)和輕度眩暈，并在1周后病情達(dá)高峰。
4、暈動(dòng)病
或稱運(yùn)動(dòng)病，即暈車、暈船。由于坐車、船、飛機(jī)等時(shí)，內(nèi)耳的迷路受機(jī)械性刺激，引起前庭功能紊亂所致。主要表現(xiàn)眩暈、惡心及嘔吐，常伴面色蒼白、出冷汗、全身無(wú)力等。該病可能存在易感人群，但原因未明;睡眠不足、情緒不佳及不良刺激常為促發(fā)因素。
5、迷路卒中
為突然發(fā)作的嚴(yán)重眩暈、惡心、嘔吐，并有耳鳴或聽力喪失，可發(fā)生迷路功能永久性損害。主要見于老年人內(nèi)聽動(dòng)脈的閉塞，或迷路出血。患者年齡大、起病快，有身體其他部位的動(dòng)脈硬化癥及既往無(wú)類似發(fā)作史等有助診斷。
6、聽神經(jīng)瘤
聽神經(jīng)瘤患者主要表現(xiàn)慢性進(jìn)行性耳聾，極少數(shù)患者早期可出現(xiàn)眩暈。部分患者亦可在起病后數(shù)月或數(shù)年后才出現(xiàn)眩暈。除有第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)損害外，還有Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對(duì)腦神經(jīng)麻痹、頭痛、共濟(jì)失調(diào)等。耳科檢查可發(fā)現(xiàn)病側(cè)有神經(jīng)性耳聾及前庭功能減弱的表現(xiàn)。腦干聽覺(jué)誘發(fā)電位患側(cè)可有各種異常，腦脊液蛋白質(zhì)增高，頭顱平片有病側(cè)內(nèi)聽道異常擴(kuò)大或同時(shí)有骨質(zhì)破壞，頭顱CT、MRI在小腦腦橋角處顯示占位性病變，則診斷可肯定。
二、前庭中樞性眩暈
本類眩暈主要屬于腦干性，其損害包括前庭核及其聯(lián)系，因前庭及耳蝸纖維在進(jìn)入延髓和腦橋是分開的，故聽力可不受累。
1、腦干腫瘤
眩暈可呈持續(xù)性，可因頭部轉(zhuǎn)動(dòng)而加重;病早期即出現(xiàn)腦干損害征如腦神經(jīng)麻痹、交叉性癱瘓;有明顯的眼球震顫及肢體共濟(jì)失調(diào)。
2、多發(fā)性硬化
約1/3患者有眩暈，其中部分為首發(fā)癥狀，是一種逐漸加重的、旋轉(zhuǎn)性眩暈。眩暈程度一般較輕，但眼球震顫多見而且明顯，多為水平性或垂直性?？砂橛袗盒摹I吐，耳鳴及耳聾少見。根據(jù)常有視神經(jīng)、腦干、小腦、脊髓、其他腦神經(jīng)及大腦半球損害的多個(gè)病灶，病程中有多次緩解和復(fù)發(fā)。
3、第四腦室腫瘤
由于腫瘤壓迫第四腦室底部，刺激前庭核及迷走神經(jīng)背核，?？梢饎×已?、嘔吐，尤其在第四腦室有可活動(dòng)性腫瘤(如囊腫)，當(dāng)患者轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)可因突然閉塞腦脊液循環(huán)而發(fā)生嚴(yán)重眩暈，伴有嘔吐及劇烈的頭痛。如患者保持一定的頭位，避免突然變動(dòng)位置，可以完全沒(méi)有癥狀。因在迅速改變頭位時(shí)，可引起眩暈，此種情況易被誤診為良性發(fā)作性位置性眩暈，需注意鑒別。
4、眩暈性癲癇病
前庭系統(tǒng)的皮質(zhì)中樞在顳上回后部或顳頂交界處，這些區(qū)域的病變(腫瘤、動(dòng)靜脈畸形、梗死、外傷性瘢痕)均可刺激皮質(zhì)而發(fā)生眩暈，患者有嚴(yán)重的旋轉(zhuǎn)感，或感覺(jué)外界環(huán)境向一側(cè)運(yùn)動(dòng)，伴有惡心，可有眼球震顫。有些在眩暈前或隨之可見一側(cè)耳鳴及對(duì)側(cè)感覺(jué)異常。眩暈可為發(fā)作的先兆，時(shí)間很短，一般僅數(shù)秒鐘，如放電擴(kuò)散到顳葉其他區(qū)域，則隨后出現(xiàn)顳葉癲癇的其他癥狀，或出現(xiàn)全身性發(fā)作。少數(shù)患者以眩暈為惟一表現(xiàn)，此時(shí)需與其他眩暈發(fā)作鑒別，腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)棘、尖波及陣發(fā)性異?？芍\斷。
怎樣預(yù)防眩暈癥
由于眩暈癥狀涉及多個(gè)學(xué)科、多種疾病，所以在疾病預(yù)防方面較為困難。往往眩暈的發(fā)作并無(wú)先兆，有些誘因尚不確切，如周圍性眩暈前庭神經(jīng)炎，30%有前期感冒病史，推測(cè)病毒性感染是其發(fā)病因素。但大多數(shù)感冒不一定引起前庭神經(jīng)炎，所以發(fā)病前期并無(wú)良好的干預(yù)手段。中樞性眩暈應(yīng)早期檢查MRI、DSA，有助于相關(guān)疾病的診治。
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