參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,可以享受政府提供的適度醫(yī)療保障,緩解“因病致貧、因病返貧”的后顧之憂(yōu)。參加新農(nóng)合醫(yī)保的人群是可以報(bào)銷(xiāo)多少的比例。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家湖北新農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例，一起來(lái)看看湖北新農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍吧!

　　湖北新農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例

　　1門(mén)診補(bǔ)償：

　　(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

　　(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。

　　(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

　　(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

　　(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

　　(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。

　　2住院補(bǔ)償

　　(1)報(bào)銷(xiāo)范圍：

　　A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。

　　B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。

　　(2)報(bào)銷(xiāo)比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。

　　3大病補(bǔ)償

　　(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。

　　鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén) 診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。

　　新農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)流程

　　一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行定點(diǎn)制度：

　　1、門(mén)診要到本鄉(xiāng)衛(wèi)生院或已批準(zhǔn)的定點(diǎn)村衛(wèi)生所。

　　2、住院必須到鄉(xiāng)衛(wèi)生院初診，需轉(zhuǎn)院的，在衛(wèi)生院開(kāi)出轉(zhuǎn)院申報(bào)單，到農(nóng)醫(yī)所(鄉(xiāng)政府一樓)審核后，報(bào)縣農(nóng)醫(yī)局(縣衛(wèi)生局六樓)批準(zhǔn)，否則不能享受醫(yī)療補(bǔ)償。

　　3、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是：縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)、縣疾控中心結(jié)核病門(mén)診、縣皮膚病門(mén)診、縣婦保所及仁愛(ài)醫(yī)院、博愛(ài)醫(yī)院在其它醫(yī)院不能享受補(bǔ)償。

　　4、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為：贛州市人民醫(yī)院、贛南醫(yī)學(xué)院一附院、贛州市立醫(yī)院、贛州市中醫(yī)院、贛州362醫(yī)院、贛州市婦幼保健院、贛州市肺科醫(yī)院、贛南醫(yī)學(xué)院三附院、贛州市民生結(jié)石病醫(yī)院、贛州東方手足外科醫(yī)院、贛州啟明星眼科醫(yī)院。

　　5、縣以上醫(yī)院要逐級(jí)轉(zhuǎn)診申報(bào)，農(nóng)醫(yī)局審批后，到公立醫(yī)院就診?？h外務(wù)工患病住院，應(yīng)由患者本人或其親屬電話報(bào)告縣農(nóng)醫(yī)局，并在出院前郵寄就診醫(yī)院出具的入院情況證明(加蓋公章、并附醫(yī)院電話號(hào)碼)給縣農(nóng)醫(yī)局。

　　6、情況緊急的，轉(zhuǎn)診手續(xù)可在二日內(nèi)補(bǔ)辦。

　　二、醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償程序辦法：

　　1、門(mén)診：直接在衛(wèi)生院(所)記帳，患者本人或家屬在處方上簽名，但超過(guò)家庭帳戶(hù)金額后自付。

　　2、住院：①本鄉(xiāng)住院，直接在鄉(xiāng)衛(wèi)生院出院時(shí)核報(bào)，150元為起付線，線內(nèi)自付，超過(guò)起付后按75%核報(bào)?；颊呋蚣覍僭谔幏缴虾灻?，醫(yī)院在醫(yī)療證上登記?；颊呖梢筢t(yī)院盡量使用可報(bào)藥品，醫(yī)院用藥每張?zhí)幏讲豢蓤?bào)藥費(fèi)應(yīng)控制在15%以?xún)?nèi)。

　?、诳h級(jí)醫(yī)院就診，應(yīng)辦好轉(zhuǎn)院手續(xù)，在出院時(shí)直接在醫(yī)院核報(bào)，350元為起付線，起付線內(nèi)自付，起付線上按60%核報(bào)。

　?、墼诳h以上或縣外醫(yī)院經(jīng)縣農(nóng)醫(yī)局批準(zhǔn)的住院治療，應(yīng)帶好以下資料到鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所核報(bào)：《合作醫(yī)療證》、住院發(fā)票原件(復(fù)印件無(wú)效)、出院小結(jié)、處方復(fù)寫(xiě)件、各種檢查報(bào)告的復(fù)寫(xiě)件(或復(fù)印件)、住院費(fèi)用一日清單、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明、《戶(hù)口簿》及個(gè)人有效身份證明件。700元為起付線，起付線上按40%核報(bào)。

　?、茏≡貉a(bǔ)償封頂線為20000萬(wàn)元。

　　3、門(mén)診大病(慢性病是指：重癥糖尿病、腫瘤、慢性腎功能衰竭、尿毒癥透析、腎移植后服抗排異藥物)需長(zhǎng)期治療的，可憑縣級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的檢查、化驗(yàn)報(bào)告和診斷證明，經(jīng)縣農(nóng)醫(yī)局批準(zhǔn)后，到指定醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可納入門(mén)診大病統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)，醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人墊付，全年累計(jì)300元起補(bǔ)，500元以下補(bǔ)10%，501-1000元補(bǔ)20%，1001以上補(bǔ)30%，每人年1000元封頂，結(jié)核病、皮膚病在縣疾控中心門(mén)診發(fā)生的費(fèi)用參照此執(zhí)行，(住院的按住院標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ))。

　　三、特殊補(bǔ)償規(guī)定：

　?、偈中g(shù)產(chǎn)、產(chǎn)后并發(fā)癥按住院補(bǔ)償，每位補(bǔ)償不低于200元。

　?、诮煌ㄊ鹿薀o(wú)第三責(zé)任賠償?shù)?，憑原始發(fā)票按規(guī)定比例核準(zhǔn)后給予30%的補(bǔ)償，不納入住院補(bǔ)償，1000元每人年封頂。

　?、?、住院床位費(fèi)：縣級(jí)10元/日以下，鄉(xiāng)級(jí)8元/日以下。

　?、?、二次或二次以上的住院間隔時(shí)間不超過(guò)三天可視為同次住院，其住院費(fèi)用累加計(jì)算。

　?、荨⒆≡横t(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償封頂線：每人年累計(jì)實(shí)報(bào)數(shù)以15000元封頂。

　　四、其它事項(xiàng)：

　　有下列情況請(qǐng)患者向鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所或縣農(nóng)醫(yī)局反映舉報(bào)：

　?、俣c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用不可報(bào)藥品，不向患者告知，不征得患者或家屬簽字同意，蒙騙患者的。

　?、诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)故意刁難患者，不給患者提供醫(yī)療補(bǔ)償服務(wù)的。

　?、鄱c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有意拖延兌付，向病人索要好處費(fèi)的。

　?、芏c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的患者，不愿出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的。

　?、荻c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)弄虛作假，不驗(yàn)證接診、開(kāi)假發(fā)票、假證明、假檢查報(bào)告單等等虛報(bào)、騙取補(bǔ)償金的行為。

　?、薅c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，分解收費(fèi)、亂收費(fèi)的，處方藥品不注明零售單價(jià)的。

　　湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策

　　一、即時(shí)結(jié)報(bào)對(duì)象

　　凡我省2012年參合的農(nóng)村居民經(jīng)過(guò)統(tǒng)籌地區(qū)管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電子轉(zhuǎn)診到省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診者，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)，患者出院結(jié)算只需支付個(gè)人自負(fù)的費(fèi)用。

　　鑒于意外傷害病人可能涉及第三方責(zé)任，暫不納入即時(shí)結(jié)報(bào)范圍，外傷病人全額支付醫(yī)藥費(fèi)用，符合補(bǔ)償政策的回參合地新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)補(bǔ)償。

　　二、統(tǒng)一補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

　　省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線統(tǒng)一為1200元。農(nóng)村五保戶(hù)、低保戶(hù)、特困優(yōu)撫對(duì)象取消住院起付線。

　　按照《湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理實(shí)施辦法(試行)》(鄂衛(wèi)辦發(fā)〔2010〕236號(hào))相關(guān)規(guī)定，2011年評(píng)為AAA級(jí)省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例較AA級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高5個(gè)百分點(diǎn)，具體見(jiàn)下表。新納入新農(nóng)合省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但未參與等級(jí)評(píng)審的機(jī)構(gòu)按照AA級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行。

　　實(shí)施新農(nóng)合支付方式改革試點(diǎn)及納入提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)的病種，按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　三、規(guī)范支付項(xiàng)目

　　1、省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行《湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)藥物目錄(省市級(jí))》，目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用納入支付范圍。

　　2、即時(shí)結(jié)報(bào)部分支付的項(xiàng)目:

　　(1)床位費(fèi)(除層流病房、監(jiān)護(hù)室外)每日40元以下部分據(jù)實(shí)計(jì)入補(bǔ)償范圍，每日40元以上部分全部自費(fèi)。

　　(2)單項(xiàng)大型檢查項(xiàng)目400元以下部分據(jù)實(shí)計(jì)入補(bǔ)償范圍，超過(guò)400元部分減半計(jì)入補(bǔ)償范圍;單個(gè)植入機(jī)體大型材料5000元以下部分據(jù)實(shí)計(jì)入補(bǔ)償范圍，超過(guò)5000元低于30000元部分按30%比例計(jì)入補(bǔ)償范圍，超過(guò)30000元部分全部自費(fèi)。

　　3、即時(shí)結(jié)報(bào)不予支付的項(xiàng)目:

　　(1)服務(wù)項(xiàng)目類(lèi):

　?、賿焯?hào)費(fèi)、門(mén)診診查費(fèi)、院際會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;

　　②出診費(fèi)、檢查診療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi);

　　③轉(zhuǎn)診交通費(fèi)、救護(hù)車(chē)費(fèi);

　　④膳食費(fèi)、空調(diào)降溫費(fèi)、取暖費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、食品保溫加熱費(fèi)、損壞公物賠償費(fèi);

　?、菖阕o(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、煎藥費(fèi)等生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施類(lèi)費(fèi)用。

　　(2)非疾病治療項(xiàng)目類(lèi):

　?、俑黝?lèi)美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)項(xiàng)目，如：治療雀斑、老人斑、色素沉淀、充填鼻梁、脫痣、平疣、重瞼術(shù)、美容按摩、脫發(fā)、腋臭、潔牙、鑲牙、牙列正畸、色斑牙治療、矯治口吃、隆胸術(shù)等;

　　②各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目;

　?、鄹鞣N健康體檢;

　?、芨鞣N預(yù)防、保健，計(jì)劃生育的診療項(xiàng)目;

　?、莞鞣N醫(yī)療咨詢(xún)、醫(yī)療鑒定;

　?、薷鞣N療養(yǎng)院的療養(yǎng)費(fèi)用。

　　(3)診療設(shè)備和醫(yī)用材料類(lèi):

　?、賾?yīng)用正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置(PET)、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目;

　　②眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)器具;

　?、鄹鞣N自用的保健、按摩、檢查和治療器械，如：按摩器、按摩墊、殘疾人專(zhuān)用輪椅、輸液恒溫儀、各種自用檢測(cè)治療儀器、各種磁療器具、各種牽引帶、拐杖、皮鋼背甲、腰圍、鋼頭頸、胃托、腎托、宮托、疝氣帶、護(hù)膝帶、提睪帶、健腦器、藥枕、藥墊、神功元?dú)鈳?、熱敷袋?

　　④省、市物價(jià)部門(mén)規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

　　(4)治療項(xiàng)目類(lèi):

　?、僖暳靶币暢C形術(shù);

　　②氣功療法、音樂(lè)療法、保健性營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。

　　(5)其他:

　?、俑黝?lèi)器官或組織移植的器官或組織源;

　　②血液和各種血漿制品費(fèi)用;

　?、鄹鞣N不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目;

　?、茏冃允中g(shù)等診療項(xiàng)目;

　?、莞鞣N科研、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目;

　?、拮≡浩陂g加設(shè)的一切保險(xiǎn)項(xiàng)目(包括安裝心臟起搏器等各種人造器官移植手術(shù)的保險(xiǎn)費(fèi));

　?、哚t(yī)療事故或經(jīng)鑒定屬已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議尚未經(jīng)過(guò)鑒定的醫(yī)療費(fèi)用。

　　⑧應(yīng)享受?chē)?guó)家、省專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助政策的疾病救治費(fèi)用。

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