在廣州，醫(yī)保是比不可少的，不論看病、買藥都用得著它，那么，廣州醫(yī)保住院報(bào)銷比例是多少呢?以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家2017廣州醫(yī)保住院報(bào)銷比例是多少錢以及2017廣州醫(yī)保住院報(bào)銷流程，一起來(lái)看看吧!

　　2017廣州醫(yī)保住院報(bào)銷比例

　　廣州職工醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷比例：職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用總體報(bào)銷比例分別達(dá)到85.4%和75%

　　廣州企業(yè)退休人員養(yǎng)老金目前達(dá)到月均3316元，處于國(guó)內(nèi)副省級(jí)城市前列。在看病待遇方面，職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用總體報(bào)銷比例分別達(dá)到85.4%和75%。昨天上午，《廣州社會(huì)保障改革發(fā)展報(bào)告(2016)》推介說(shuō)明會(huì)在廣州召開(kāi)。據(jù)了解，該報(bào)告是廣州市人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地中山大學(xué)廣州社會(huì)保障研究中心與廣州市社會(huì)保障工作聯(lián)席會(huì)議成員單位攜手合作的成果。

　　《報(bào)告》于2016年11月由人民出版社正式出版發(fā)行，是我國(guó)首部省會(huì)城市社會(huì)保障改革發(fā)展年度報(bào)告，也是廣州第一部綜合性的年度社會(huì)保障發(fā)展報(bào)告。在推介說(shuō)明會(huì)上，《報(bào)告》主編之一、中山大學(xué)廣州社會(huì)保障研究中心主任岳經(jīng)綸教授對(duì)《報(bào)告》的內(nèi)容作了綜合介紹。

　　在待遇方面，得到了穩(wěn)步提升。據(jù)介紹，企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金由2011年的月均2413元提高到2015年的月均3200元，目前達(dá)到月均3316元，處于國(guó)內(nèi)副省級(jí)城市前列。城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老金由2011年的390元/月增加到2015年的608元/月，目前達(dá)到624元/月。

　　職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用總體報(bào)銷比例分別達(dá)到85.4%和75%。此外，廣州的失業(yè)保險(xiǎn)金由2011年的1040元/月增加到2015年的1516元/月;一次性工亡補(bǔ)助金(含喪葬費(fèi)補(bǔ)助金)由2011年的38.2萬(wàn)元增加到2015年的57.69萬(wàn)元，目前達(dá)到62.39萬(wàn)元;生育保險(xiǎn)人均待遇水平由2011年的1.73萬(wàn)元增加到2015年的2.3萬(wàn)元。

　　岳經(jīng)綸認(rèn)為，“十三五”時(shí)期廣州市社會(huì)保障改革發(fā)展將主要圍繞社會(huì)保障的公平性、體系性、適度性、可持續(xù)性、創(chuàng)新性和執(zhí)行性等六個(gè)基本目標(biāo)推進(jìn)。

　　廣州2016職工醫(yī)保降費(fèi)：繳費(fèi)率從8%調(diào)至7%

　　值得注意的是，按照國(guó)家部署要求，從2016年5月1日起兩年內(nèi)，降低部分企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率。其中并未涉及對(duì)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率的調(diào)整要求。

　　實(shí)際上，記者梳理發(fā)現(xiàn)，一些地方的社保降費(fèi)方案中不局限于降低養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率，其中包括上海、重慶等地也提出降低醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率的要求。

　　首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)社會(huì)保障研究中心副主任朱俊生告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，國(guó)家提出降低企業(yè)負(fù)擔(dān)，有條件的地方要降低社保費(fèi)率，從全國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)的降費(fèi)來(lái)看只是象征性下調(diào)，有些地方當(dāng)期的養(yǎng)老基金已不夠用，不可能再下調(diào)。一些地方著手降低醫(yī)保費(fèi)率比較正常。

　　2017廣州醫(yī)保住院報(bào)銷流程圖

　　廣州市購(gòu)藥醫(yī)保報(bào)銷須知

　　參保人員可持醫(yī)療保險(xiǎn)卡在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，其醫(yī)藥費(fèi)用可用卡直接結(jié)算，購(gòu)藥時(shí)不計(jì)入社會(huì)統(tǒng)籌，全部由個(gè)人賬戶支付，如果個(gè)人帳戶金用完，可以用現(xiàn)金支付。

　　門診醫(yī)保報(bào)銷流程及注意事項(xiàng)：

　　報(bào)銷時(shí)需攜帶以下資料：1.身份證或社會(huì)保障卡的原件;2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書原件;3.門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;4.財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;5.醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件;6.定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

　　帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請(qǐng)辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時(shí)辦理。申請(qǐng)人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額，再核定應(yīng)報(bào)銷金額。

　　住院醫(yī)保報(bào)銷流程及注意事項(xiàng)：

　　1.入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金，出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延)，超過(guò)時(shí)限的醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。

　　2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線：起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%，在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。

　　3.參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的，須經(jīng)三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見(jiàn)，由所在單位填報(bào)申請(qǐng)表，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。

　　轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費(fèi)用先由本人墊付，其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%，再按本地規(guī)定計(jì)算可報(bào)銷金額。

　　4.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)政策計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額，其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

　　情形一：額外補(bǔ)充費(fèi)用報(bào)銷型保險(xiǎn)的人群

　　根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)優(yōu)先于商業(yè)保險(xiǎn)的原則，一般由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，保險(xiǎn)公司再對(duì)剩余部分醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行理賠。

　　優(yōu)保網(wǎng)專家稱，保險(xiǎn)公司會(huì)先根據(jù)保險(xiǎn)條款確定可以賠付的項(xiàng)目(一般和社保的理賠范圍一致)，再扣除社保已經(jīng)賠付的額度，得到實(shí)際賠付數(shù)。

　　示例：假設(shè)商業(yè)險(xiǎn)保額5000元，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用10000元，都在可保范圍內(nèi)的。商業(yè)保險(xiǎn)的賠付率是90%，免賠額100元。那么，商?？少r付數(shù)為(10000-100)×90%=8910元。社保報(bào)銷80%后，還余2000元，在8910的賠付范圍內(nèi)，且不超過(guò)保額，所以2000元全部由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。

　　以上案例，如果商業(yè)險(xiǎn)保額低于2000元，則保險(xiǎn)公司的理賠以保額為限。

　　優(yōu)保網(wǎng)專家提示，不論社保機(jī)構(gòu)還是保險(xiǎn)公司，都是憑發(fā)票報(bào)銷，尤其是社保要求出示原件。所以，在申請(qǐng)報(bào)銷社保時(shí)，要提醒工作人員開(kāi)分隔發(fā)票，供之后商業(yè)險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)使用。

　　對(duì)于用人單位支付醫(yī)療費(fèi)用的，個(gè)人投保時(shí)視同為社會(huì)保險(xiǎn)。

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