重慶職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少錢
近年來,全國(guó)很多省市都早已實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保報(bào)銷即時(shí)結(jié)算,持卡后患者就醫(yī)只負(fù)擔(dān)個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門直接結(jié)算。重慶職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少錢?以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于重慶職工醫(yī)保報(bào)銷范圍,一起來看看吧!
重慶職工醫(yī)保報(bào)銷范圍
1.一檔繳費(fèi)的報(bào)銷比例為
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置的一級(jí)及無等級(jí)醫(yī)院為85%,在縣級(jí)以上城鎮(zhèn)設(shè)置的一級(jí)及無等級(jí)醫(yī)院的為80%;
二級(jí)醫(yī)院為75%;
三級(jí)醫(yī)院為50%;
市外異地就醫(yī)為40%。
2.二檔繳費(fèi)的報(bào)銷比例為
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置的一級(jí)及無等級(jí)醫(yī)院為90%, 在縣級(jí)以上城鎮(zhèn)設(shè)置的一級(jí)及無等級(jí)醫(yī)院的為85%;
二級(jí)醫(yī)院為80%;
三級(jí)醫(yī)院為60%;
市外異地就醫(yī)為50%。
重慶醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷分為兩檔:一檔參保居民報(bào)銷封頂線從每人每年3萬元提高到6萬元,二檔封頂線從每人每年6萬元提高到10萬元。二檔報(bào)銷比例在一檔基礎(chǔ)上提高5%。報(bào)銷比例較之以前平均提高了5%—10%。
重慶醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
重慶重大疾病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1.惡性腫瘤的放療、化療和鎮(zhèn)痛治療,肝、腎功能衰竭病人的透析治療,肝、腎移植術(shù)后的抗排異治療等3種重大疾病門診保障與住院合并,每人每年最高可報(bào)銷10萬元。
2.血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、肝腎移植前的透析和手術(shù)后的抗排異治療、嚴(yán)重多器官衰竭,將納入重大疾病支付范圍,門診與住院報(bào)銷比例相同,封頂線提高為一檔每人每年10萬元,二檔15萬元。
城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
一檔110元/人.年、二檔280元/人.年
新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
新生兒辦理獨(dú)立參保繳費(fèi)時(shí)間為其出生之日起90日內(nèi),并按2016年我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
重慶新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
18歲以下未成年人住院報(bào)銷比例在同檔參保成年人的基礎(chǔ)上提高5%。
重慶醫(yī)保報(bào)銷政策
一、 職工醫(yī)保(有單位的,與單位共交)
1、交費(fèi)
(基數(shù):個(gè)人上年月平均工資)
以4000為例,個(gè)人交82,單位360,一年合計(jì)5304
2、交費(fèi)期限
男 連續(xù)30年 , 女 連續(xù)交費(fèi)25年,可享受退休醫(yī)保。
3、保障內(nèi)容
報(bào)銷內(nèi)容:普通住院報(bào)銷、大病特殊門診
基數(shù)在社平工資1.5-2.5倍的,報(bào)銷比例提高1.5%-4.5%。
計(jì)算步驟:
1、所有發(fā)生住院費(fèi)用,包括藥品、檢驗(yàn)、診療、手術(shù)、床位等,先按以下規(guī)則剔除自費(fèi)部分
甲類藥品及診療項(xiàng)目(定義:療效好,性價(jià)比高)100%
乙類藥品及診療項(xiàng)目(定義:療效顯著,價(jià)格較高)自費(fèi)10%-30%
丙類(多為進(jìn)口藥,療效突出,價(jià)格昂貴) 全部自費(fèi)
2、【剩余可報(bào)銷部分-起付線(越好醫(yī)院起付越高)】*比例(90%-80%越好醫(yī)院比例越低)
3、大病互助
當(dāng)發(fā)生癌癥、心血管、腎衰竭等21類大病時(shí),辦理特病門診,可報(bào)銷費(fèi)用100%
二、 職工醫(yī)保(無單位的,個(gè)人參保)
個(gè)人參保交費(fèi)分2檔,1檔 社平工資5%,2檔社平工資11%
普通住院報(bào)銷與一相同,不同的是大病互助只有4類疾病
分析:
1、普通住院方面,由于醫(yī)保藥目錄只占整個(gè)藥品1.8%,其中76%是乙類藥品。因此,為了療效好開大量需自付10%-30%的乙類藥品是經(jīng)常的,另外需全部自費(fèi)的療效突出進(jìn)口藥也大量運(yùn)用。結(jié)果是,普通醫(yī)院綜合報(bào)銷比例在50%-60%,三甲醫(yī)院一般報(bào)銷比例在40-50%
2、大病互助方面
舉癌癥例子,瑞士羅氏的化療藥2.45萬每盒(440毫克),屬于進(jìn)口藥,全部自費(fèi)。同類國(guó)產(chǎn)藥便宜很多,也屬于醫(yī)保范圍,卻僅有1%不到的人會(huì)選擇。因此造成大病報(bào)銷比例更低,因?yàn)榇罅刊熜Ш玫乃幎际亲再M(fèi)。
3、因此,在普通住院報(bào)銷方面需要補(bǔ)充,而在大病方面則需要填補(bǔ)大量空白。
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