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      氨基糖苷類藥物的不良反應(yīng)

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        氨基糖苷類抗生素是由氨基糖與氨基環(huán)醇通過氧橋連接而成的苷類抗生素,那么氨基糖苷類藥物的不良反應(yīng)是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的氨基糖苷類藥物的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容,希望對你有用!

        氨基糖苷類藥物的不良反應(yīng)

        耳毒性

        耳毒性包括前庭功能障礙和耳蝸聽神經(jīng)損傷。前庭功能障礙表現(xiàn)為頭昏、視力減退、眼球震顫、眩暈、惡心、嘔吐和共濟(jì)失調(diào),其發(fā)生率依次為新霉素(neomycin)> 卡那霉素 kanamycin> l鏈霉素streptomycin> 奈替米星 netilmicin、阿米卡星amikacin、慶大霉素gentamicin>妥布霉素tobramycin。耳蝸聽神經(jīng)損傷表現(xiàn)為耳鳴、聽力減退和永久性耳聾,其發(fā)生率依次為新霉素neomycin> 卡那霉素 kanamycin> 阿米卡星amikacin> 西索米星gentamicin> 慶大霉素gentamicin >鏈霉素streptomycin。Aminoglycosides抗生素的耳毒性直接與其在內(nèi)耳淋巴液中藥物濃度較高有關(guān),可損害內(nèi)耳柯蒂器內(nèi)、外毛細(xì)胞的能量產(chǎn)生及利用,引起細(xì)胞膜上Na+,K+-ATP酶功能障礙,造成毛細(xì)胞損傷。臨床上應(yīng)避免與高效利尿藥或順鉑(cisplatin)等其他有耳毒性的藥物合用。

        腎毒性

        氨基糖苷類抗生素主要以原形由腎臟排泄,并可通過細(xì)胞膜吞飲作用使藥物大量蓄積在腎皮質(zhì),故可引起腎毒性。輕則引起腎小管腫脹,重則產(chǎn)生腎小管急性壞死,但一般不損傷腎小球。腎毒性通常表現(xiàn)為蛋白尿、管型尿、血尿等,嚴(yán)重時可產(chǎn)生氮質(zhì)血癥和導(dǎo)致腎功能降低。腎功能減退可使氨基糖苷類抗生素血漿濃度升高,這又進(jìn)一步加重腎功能損傷和耳毒性。各種氨基糖苷類抗生素的腎毒性取決于其在腎皮質(zhì)中的聚積量和其對腎小管的損傷能力,其發(fā)生率依次為neomycin> kanamycin >gentamicin> tobramycin >streptomycin> netilmicin。

        神經(jīng)肌肉阻斷

        最常見于大劑量腹膜內(nèi)或胸膜內(nèi)應(yīng)用后,也偶見于肌內(nèi)或靜脈注射后。其原因可能是藥物與Ca2+絡(luò)合,使體液內(nèi)的Ca2+含量降低,或與Ca2+競爭,抑制神經(jīng)末梢Ach的釋放,并降低突觸后膜對Ach敏感性,造成神經(jīng)肌肉接頭傳遞阻斷,引起呼吸肌麻痹,可致呼吸停止。腎功能減退、血鈣過低及重癥肌無力患者易發(fā)生,服用葡萄酸鈣和neostigmine能翻轉(zhuǎn)這種阻斷。不同氨基糖苷類抗生素引起神經(jīng)肌肉麻痹的嚴(yán)重程度順序依次為neomycin> streptomycin>amikacin或kanamycin >gentamicin> tobramycin。

        變態(tài)反應(yīng)

        少見皮疹、發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫及剝脫性皮炎等。也可引起過敏性休克,尤其是streptomycin,應(yīng)特別注意,一旦發(fā)生,應(yīng)靜注adrenaline等搶救。

        氨基糖苷類藥物的臨床應(yīng)用

        氨基糖苷類抗生素主要用于敏感需氧革蘭陰性桿菌所致的全身感染。雖然近年來有多種cephalosporins和quinolones藥物在臨床廣泛應(yīng)用,但由于氨基糖苷類抗生素對銅綠假單胞菌、肺炎桿菌、大腸桿菌等常見革蘭陰性桿菌的PAE較長,所以,仍然被用于治療需氧革蘭陰性桿菌所致的嚴(yán)重感染,如腦膜炎、呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織、胃腸道、燒傷、創(chuàng)傷及骨關(guān)節(jié)感染等。

        對于敗血癥、肺炎、腦膜炎等革蘭陰性桿菌引起的嚴(yán)重感染,單獨應(yīng)用氨基糖苷類抗生素治療時可能療效不佳,此時需聯(lián)合應(yīng)用其他對革蘭陰性桿菌具有強大抗菌活性的抗菌藥,如廣譜半合成penicillins、第三代cephalosporins及quinolones等。

      氨基糖苷類藥物的不良反應(yīng)

      氨基糖苷類抗生素是由氨基糖與氨基環(huán)醇通過氧橋連接而成的苷類抗生素,那么氨基糖苷類藥物的不良反應(yīng)是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的氨基糖苷類藥物的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容,希望對你有用! 氨基糖苷類藥物的不良反應(yīng) 耳毒性 耳毒性包括前庭功能障礙和耳蝸
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