克林霉素常見(jiàn)不良反應(yīng)
克林霉素為抗生素類(lèi)藥，臨床上主要用于厭氧菌引起的腹腔和婦科感染，是金黃色葡萄球菌骨髓炎首選治療藥物，那么克林霉素常見(jiàn)不良反應(yīng)是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的克林霉素常見(jiàn)不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!
克林霉素常見(jiàn)不良反應(yīng)
1.局部反應(yīng)：肌肉注射后，在注射部位偶可見(jiàn)出現(xiàn)疼痛，硬結(jié)及無(wú)菌性膿腫。長(zhǎng)期靜脈滴注應(yīng)注意靜脈炎的出現(xiàn)。
2.胃腸道反應(yīng)：偶見(jiàn)惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉。1-2%的病人可出現(xiàn)偽膜性腸炎。
3.過(guò)敏反應(yīng)：少數(shù)病人可出現(xiàn)藥物性皮疹，偶見(jiàn)剝脫性皮炎。
4.對(duì)造血系統(tǒng)基本無(wú)毒性反應(yīng)，偶可引起中性粒細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞增多，血小板減少等一般輕微為一過(guò)性。
5.可發(fā)生一過(guò)性堿性磷酸酶、血清轉(zhuǎn)氨酶輕度升高及黃疸、腎功能異常。
克林霉素的藥物相互作用
1.克林霉素具有神經(jīng)肌肉阻滯作用，可能會(huì)提高其他神經(jīng)肌肉阻滯劑的作用。所以，凡使用這些藥物的病人應(yīng)慎用克林霉素。
2.業(yè)已證實(shí)克林霉素與紅霉素、氯霉素之間的拮抗作用具有臨床意義，兩種藥物不應(yīng)同時(shí)使用。
3.本品與新生霉素、卡那霉素、氨芐青霉素、苯妥英鈉、巴比妥鹽酸鹽、氨茶堿、葡萄糖酸鈣及硫酸鎂可產(chǎn)生配伍禁忌。
4.本品與阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥合用，可能使呼吸中樞抑制現(xiàn)象加重。
克林霉素的藥代動(dòng)力學(xué)
1.克林霉素磷酸酯進(jìn)入機(jī)體后在血液中堿性磷酸酯酶作用下很快水解為克林霉素 。正常人的藥代動(dòng)力學(xué)表明：?jiǎn)未戊o脈滴注0.6g克林霉素磷酸酯，血液中克林霉素立即達(dá)高峰，濃度為11.09±2.02mg/L，8小時(shí)血藥濃度為1.69±0.35mg/L;單次肌注0.6g，血液中克林霉素1~2小時(shí)達(dá)到高峰，濃度為5.92±1.45mg/L，8小時(shí)血藥濃度為2.51±0.91mg/L，有效血藥濃度可維持8小時(shí)以上?？肆置顾亓姿狨ソo藥后，主要在肝內(nèi)代謝，并經(jīng)膽汁和糞便排泄。每6小時(shí)靜脈滴注和肌肉注射0.6g，膽汁中濃度可達(dá)48-55mg/L，部分經(jīng)尿排泄，靜脈滴注0.6g，8小時(shí)排泄率分別為11.72±1.33%和10.51±2.68% 。
2.據(jù)Physicians´Desk Reference(54版)介紹：
1)本品在短期靜脈點(diǎn)滴結(jié)束時(shí)血清活性的克林霉素便達(dá)到峰值水平。生物學(xué)滅活的磷酸克林霉素迅速?gòu)难逯邢В骄宄陌胨テ跒?分鐘;然而，活性的克林霉素的血清消除的半衰期成人為3小時(shí)，小兒患者為2.5小時(shí)。成人肌肉注射磷酸克林霉素后3小時(shí)內(nèi)活性克林霉素達(dá)血清峰值，小兒患者為一小時(shí)內(nèi)。血清藥物濃度水平曲線可以從靜脈滴注給藥或肌肉注射給藥的血清峰濃度值獲得，對(duì)于上述的消除半衰期，血清藥物濃度水平見(jiàn)表1。表1. 投以磷酸克林霉素后活性克林霉素的血清平均峰濃度及谷濃度劑量用法峰濃度mcg/mL谷濃度mcg/mL健康成年男性(平衡后) 0.6g靜脈滴注，滴注時(shí)間為半小時(shí)，每6小時(shí)一次10.92.00.6g靜脈滴注，滴注時(shí)間為半小時(shí)，每8小時(shí)一次10.81.10.9g靜脈滴注，滴注時(shí)間為半小時(shí)，每8小時(shí)一次14.11.70.6g肌肉注射，每12小時(shí)一次小兒患者(第一個(gè)劑量)*9 5-7mg/kg靜脈滴注，滴注時(shí)間為1小時(shí)。10 5-7mg/kg肌肉注射8 3-5mg/kg肌肉注射4 *本組資料來(lái)自正在治療的感染患者[3] 。
2)對(duì)大多數(shù)成人每8～12小時(shí)一次，小兒患者每6～8小時(shí)一次使用克林霉素，或者持續(xù)性靜脈點(diǎn)滴克林霉素時(shí)，其血清藥物濃度可維持在體外試驗(yàn)時(shí)的最低抑菌濃度之上。連續(xù)使用三次，血藥濃度可達(dá)穩(wěn)態(tài)。
3)肝腎功能明顯減退患者，克林霉素的清除半衰期略有增大。血液透析和腹膜透析對(duì)清除血清的克林霉素?zé)o效。對(duì)有輕、中度腎疾病患者無(wú)須改變劑量。4)甚至是在腦膜有炎癥的患者中，克林霉素在腦脊髓液均未達(dá)到明顯水平。在老年人(61~79歲)和青年成人(18~39歲)自愿者中，靜脈滴注磷酸克林霉素后，藥物動(dòng)力學(xué)研究表明年齡因素不會(huì)單獨(dú)改變克林霉素的藥物動(dòng)力學(xué)(廓清率、消除半衰期、容量分布及血藥濃度時(shí)間曲線下的面積)。老年人口服鹽酸克林霉素后，消除半衰期延長(zhǎng)至約4小時(shí)(3.4～5.1小時(shí))年輕人則為3.2小時(shí)(2.1～4.2小時(shí))。然而，吸收程度在年齡間并無(wú)差異，對(duì)肝腎功能正常的老年人劑量無(wú)須作調(diào)整。
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