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      鹽酸林可霉素膠囊不良反應有什么

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        鹽酸林可霉素膠囊不良反應

        1.胃腸道反應:常見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等;嚴重者有腹絞痛、腹部壓痛、嚴重腹瀉(水樣或膿血樣),伴發(fā)熱、異??诳屎推7?假膜性腸炎)。腹瀉、腸炎和假膜性腸炎可發(fā)生在用藥初期,也可發(fā)生在停藥后數(shù)周。

        2.血液系統(tǒng):偶可發(fā)生白細胞減少、中性粒細胞減少、嗜酸性粒細胞增多和血小板減少等;罕見再生障礙性貧血。

        3.過敏反應:可見皮疹、瘙癢等,偶見蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和血清病反應等,罕見剝脫性皮炎、大皰性皮炎、多形性紅斑和Stevens-Johnson綜合征。

        4.肝、腎功能異常,如血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、黃疸等。

        5.其他:耳鳴、眩暈、念珠菌感染等。

        鹽酸林可霉素膠囊的注意事項

        1.下列患者應慎用:

        (1)胃腸道疾病或有既往史者,特別如潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或抗生素相關(guān)腸炎(本品可引起偽膜性腸炎);

        (2)肝功能減退者;

        (3)腎功能嚴重減退者;

        (4)有哮喘或其他過敏史者。

        2.對本品過敏時有可能對其他林可霉素類也過敏。

        3.對實驗室檢查指標的干擾:服藥后血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶可有增高。

        4.用藥期間需密切注意大便次數(shù),如出現(xiàn)排便次數(shù)增多,應注意假膜性腸炎的可能,需及時停藥并作適當處理。輕癥患者停藥后即可能恢復;中等至重癥患者需補充水、電解質(zhì)和蛋白質(zhì)。如經(jīng)上述處理無效,則應口服甲硝唑250~500mg,一日3次。如復發(fā),可再次口服甲硝唑,仍無效時可改用萬古霉素(或者去甲萬古霉素)口服,一次125~500mg,每6小時1次,療程5~10日。

        5.為防止急性風濕熱的發(fā)生,用本品治療溶血性鏈球菌感染時,療程至少為10日。

        6.本品偶爾會導致不敏感微生物的過度繁殖或引起二重感染,一旦發(fā)生二重感染,需采取相應措施

        7.療程長者,需定期檢測肝、腎功能和血常規(guī)。

        8.嚴重腎功能減退和(或)嚴重肝功能減退,伴嚴重代謝異常者,采用高劑量時需進行血藥濃度監(jiān)測。

        9.本品不能透過血-腦脊液屏障,故不能用于腦膜炎。

        10.不同細菌對本品的敏感性可有相當大的差異,故藥敏試驗有重要意義。

        鹽酸林可霉素膠囊的藥理毒理

        1.藥理

        本品抗菌譜與紅霉素相似但較窄。對革蘭陽性菌如葡萄球菌屬(包括耐青霉素株)、鏈球菌屬、白喉桿菌、炭疽桿菌等有較高抗菌活性。對革蘭陰性厭氧菌也有良好抗菌活性,擬桿菌屬包括脆弱擬桿菌、梭桿菌屬、消化球菌、消化鏈球菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌等大多對本品高度敏感。革蘭陰性需氧菌包括流感嗜血桿菌、奈瑟菌屬及支原體屬均對本品耐藥。本品與青霉素、氯霉素、頭孢菌素類和四環(huán)素類之間無交叉耐藥,與大環(huán)內(nèi)酯類有部分交叉耐藥,與克林霉素有完全交叉耐藥性。

        本品的作用機制是與細菌核糖體50S亞基結(jié)合,阻止肽鏈的延長,從而抑制細菌細胞的蛋白質(zhì)合成。本品系抑菌藥,但在高濃度時,對某些細菌也具有殺菌作用。

        2.毒理

        本品的半數(shù)致死量(LD50):小鼠靜脈注射為214mg/kg,口服為4000mg/kg;大鼠口服為4000mg/kg。


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