大便失控是什么原因引起的
大便失控可謂是最傷害人們面子的疾病了,一般情況下大小便失控可能就是先天性腰骶部脊膜膨出影響到了。下面是學(xué)習(xí)啦小編精心為你整理的大便失控的原因,一起來看看。
大便失控的原因
1.肛門先天性發(fā)育畸形
(1)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷
先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂可伴肛門失禁?;颊咄饫s肌和恥骨直腸肌失去正常神經(jīng)支配,無收縮功能,處于弛緩狀態(tài)。且由于感覺和運(yùn)動系統(tǒng)均受影響,直腸黏膜在糞便充盈時缺乏膨脹感,不能引起便意及發(fā)動排便動作,直腸內(nèi)糞便隨時排出。此種患兒往往伴有尿失禁。
(2)肛門直腸畸形
肛門直腸本身及盆腔結(jié)構(gòu)均發(fā)生改變,且直腸盲端越高,改變越明顯,越復(fù)雜。高位畸形時直腸盲端位于盆膈之上,恥骨直腸肌短縮,明顯向前上方移位;內(nèi)括約肌缺如或僅處于雛形狀態(tài);外括約肌多處于松散狀態(tài),其間充滿脂肪組織,肌纖維走行異常紊亂。其病因主要與畸形伴有感覺和運(yùn)動神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)的缺陷有關(guān)。
2.外傷
由于外傷損傷了肛管直腸環(huán),使括約肌失去了括約功能而至大便失禁。如刺傷、割傷、灼傷、凍傷及撕裂傷(主要為產(chǎn)婦分娩時的會陰撕裂)等。
3.神經(jīng)系統(tǒng)病變
多見于腦外傷、腦腫瘤、腦梗死、脊髓腫瘤、脊髓結(jié)核、馬尾神經(jīng)損傷等均可導(dǎo)致大便失禁。
4.肛管直腸疾病
最常見的是肛管直腸腫瘤;如直腸癌、肛管癌,克羅恩病侵犯到肛管直腸并累及到肛門括約肌時,或潰瘍性結(jié)腸炎長期腹瀉引起肛管炎時,或直腸脫垂引起的肛門松弛,以及肛周的嚴(yán)重瘢痕影響到肛門括約肌,使肛門閉鎖不全時均可引起大便失禁。
大便失控的處理方法
肛門失禁的治療首先應(yīng)針對病因進(jìn)行,如腦外傷、腦血管意外,在病情恢復(fù)后,肛門失禁亦多能恢復(fù)。脊椎裂患者要強(qiáng)調(diào)早期手術(shù)修補(bǔ),才能保全肛門功能。脊髓瘤患者,原發(fā)病灶手術(shù)切除后,肛門失禁多較難恢復(fù)先天性巨結(jié)腸,作保留括約肌的結(jié)腸切除,可以有良好肛門功能。潰瘍性結(jié)腸炎,切除病變結(jié)腸,保留肛直腸,多能保全肛門功能。臨床上常見的肛門失禁,大多由肛直腸直接損傷所引起,如分娩時會陰撕裂、手術(shù)損傷以及意外傷等,應(yīng)強(qiáng)調(diào)在損傷后立即或在6~12個月內(nèi)進(jìn)行修補(bǔ)。對那些不完全失禁病例,尤其在損傷后早期,可先試用姑息療法進(jìn)行觀察,食物應(yīng)調(diào)節(jié),少吃纖維素類,多吃精細(xì)食品,使糞便少而干燥,必要時可服用便秘類藥。訓(xùn)練括約肌,令病人在溫水坐浴中收縮肛門。亦有人采用電刺激方法,電極放于啞呤形肛塞內(nèi),然后放入肛管,進(jìn)行刺激訓(xùn)練。針刺治療亦有改善癥狀的報(bào)道。對損傷較重的完全性肛門失禁,均需進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù),手術(shù)方法按不同病因和失禁程度采用不同類型方法。常用的有:
?、俑亻T括約肌修補(bǔ)術(shù),適用于瘺管切除、括約肌切斷治療肛裂等手術(shù)損傷以及分娩傷等。手術(shù)將疤痕切除,找出原括約肌兩側(cè)斷端,根據(jù)留存的括約肌的狀況,進(jìn)行括約肌對合、重疊縫合或折迭縫合等。Parks和McPartlin于1971年首先介紹用重疊法縫合。Browning和Morson于1983年報(bào)道一組97例,其中36例由分娩傷和創(chuàng)傷引起,經(jīng)修補(bǔ)后有92%可完全控制干、稀糞便,其余8%無效。手術(shù)創(chuàng)傷者44例,修補(bǔ)效果較差,其中66%病人可控制干、稀糞便,但不能控制排氣;25%僅能控制干便;9%失敗。
?、诟睾笮扪a(bǔ)術(shù):適用于特發(fā)性或神經(jīng)原性肛門失禁伴有肛直腸角增大和肛管縮短者。肛后修補(bǔ)術(shù)對伴有會陰下垂者有效。Browning等于1984年報(bào)道一組183例,術(shù)后有72%完全能控制干、稀便,12%能控制干便。
③其他方法包括臀肌懸吊移植,會陰肌修補(bǔ),股薄肌移植,闊筋膜移植和外用材料如鋼絲,塑料等Thiersch移植法,適用于那些括約肌損傷較嚴(yán)重?zé)o法進(jìn)行直接修補(bǔ)者。對括約肌修補(bǔ)術(shù),某些病例需考慮暫時性結(jié)腸造瘺以保證手術(shù)成功。對那些多次手術(shù)修補(bǔ)失敗,亦可以考慮采用永久性結(jié)腸造瘺術(shù)。
修補(bǔ)術(shù)前準(zhǔn)備同一般結(jié)腸手術(shù)。
應(yīng)對大小便失控的方法
1、皮膚護(hù)理
做好皮膚護(hù)理對肛門失禁及臥床病人是極其重要的,最具有預(yù)防性的措施仍集中在減輕壓力、更換體位、加強(qiáng)營養(yǎng)、注意衛(wèi)生預(yù)防感染的方面的護(hù)理。對大小便失禁者,還應(yīng)注意保持局部清潔,經(jīng)常用溫水擦洗會陰部、肛門周圍及大腿內(nèi)側(cè)皮膚,可撒布爽身粉,保持局部干燥。要保持床單和衣服干燥、清潔平整而無褶皺,隨濕隨換,及時更換污染的衣物,避免排泄物刺激引起的合并癥。若肛門周圍發(fā)紅,則涂以氧化鋅軟搞,以使收斂,并用軟紙或潔凈的舊布把雙側(cè)臀部隔開,避免相互摩擦,加劇創(chuàng)面的破裂。
2、心理護(hù)理
對老年人的大便失禁處理不是一個簡單的衛(wèi)生方面的考慮,當(dāng)他們經(jīng)理了直腸功能喪失后,經(jīng)常有難以啟齒、意志消沉、孤僻害怕被發(fā)現(xiàn)的灰色心理,這種心理會使他們精神頹廢,社會適應(yīng)力進(jìn)一步退化。因此,在處理老年人大小便失禁問題時,要盡量考慮到老年人的心理情況,避免讓老年人產(chǎn)生不良的心理負(fù)擔(dān)。
3、飲食護(hù)理
老年人出現(xiàn)大小便失禁的情況是要改善老年人的飲食結(jié)構(gòu),以高蛋白、高熱量、易消化、以纖維素多的食物為主,以利于老年人的通便順暢。
1)增加膳食纖維
食物纖維不會被人體吸收,增加膳食中的食物纖維,可以增加糞便的體積,刺激腸道蠕動,有助于老年人恢復(fù)腸道功能,加強(qiáng)排便的規(guī)律性,有效改善肛門失禁的情況。
2)攝取足夠水份
每天飲用6-8杯水(大約2公升)或其他飲料,維持一定的排尿量,以加強(qiáng)泌尿道的天然抵御功能,有助預(yù)防尿道感染。此外,減少喝酒、咖啡、濃茶及汽水等利尿飲品,亦有助改善小便失禁的情況。身體水分充足也有利于預(yù)防便秘,防治大便失禁。
4、盤骨底肌肉訓(xùn)練
透過運(yùn)動令盤骨底肌肉加強(qiáng)收縮和控制力,防止小便流出,可改善失禁情況。
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