acei引起干咳的原因
我們在服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)的時候會出現(xiàn)干咳的癥狀，那么acei引起干咳的原因有什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編精心為你整理的acei引起干咳的原因，一起來看看。
acei引起干咳的原因
1、與 AngII 抑制有關(guān)的不良反應(yīng)包括低血壓、腎功能惡化、鉀潴留;
2、激肽積聚有關(guān)的不良反應(yīng), 如咳嗽和血管性水腫。
低血壓
很常見, 在治療開始幾天或增加劑量時易發(fā)生。RAS 激活明顯的患者, 發(fā)生早期低血壓反應(yīng)的可能性最大, 這些患者往往有顯著的低鈉血癥 (< 130 mmol / L) 或新近明顯或快速利尿。
防治方法:
1 密切觀察下堅持以極小劑量起始;
2 先停用利尿劑 1～2 天, 以減少患者對 RAS 的依賴性。 首劑給藥如果出現(xiàn)癥狀性低血壓, 重復(fù)給予同樣劑量時不一定也會出現(xiàn)癥狀, 只要沒有明顯的液體潴留現(xiàn)象, 可減少利尿劑劑量或放寬鹽的限制以減少對 RAS 的依賴性。 多數(shù)患者經(jīng)適當(dāng)處理后仍適合應(yīng)用 ACEI 長期治療。
腎功能惡化
腎臟灌注減少時腎小球濾過率明顯依賴于 AngII 介導(dǎo)的出球小動脈收縮的患者, 如 NYHA 心功能 IV 級或低鈉血癥的患者易致腎功能惡化。 ACEI 使用后肌酐顯著升高〔>442μmol/ L (0 5 mg/ dl)〕者嚴(yán)重心衰較輕、 中度心衰者多見。 伴腎動脈狹窄或合用非甾類抗炎藥者易發(fā)生。
減少利尿劑劑量, 腎功能通常會改善, 不需要停用 ACEI。 如因液體潴留而不能減少利尿劑劑量, 權(quán)衡利弊可容忍輕、 中度氮質(zhì)血癥, 維持 ACEI 治療為宜。 服藥后 1 周應(yīng)檢查腎功能, 而后繼續(xù)監(jiān)測, 如血清肌酐增高 >225 2μmol/L (3 mg/dl) 應(yīng)停用 ACEI。
高血鉀
ACEI 阻止醛固酮合成而減少鉀的丟失, 心衰患者可能發(fā)生高鉀血癥, 嚴(yán)重者可引起心臟傳導(dǎo)阻滯。腎功能惡化、補(bǔ)鉀、使用保鉀利尿劑, 尤其合并糖尿病時易發(fā)生高鉀血癥。 ACEI 應(yīng)用后 1 周應(yīng)復(fù)查血鉀, 如血鉀 ≥ 5.5 mmol / L, 應(yīng)停用 ACEI。
咳嗽
ACEI 引起的咳嗽特點為干咳, 見于治療開始的幾個月內(nèi), 要注意排除其他原因尤其是肺淤血所致的咳嗽。 停藥后咳嗽消失, 再用干咳重現(xiàn), 高度提示 ACEI 是引起咳嗽的原因。 咳嗽不嚴(yán)重可以耐受者, 應(yīng)鼓勵繼續(xù)用 ACEI。 如持續(xù)咳嗽, 影響正常生活, 可考慮停用, 并改用 AngII 受體阻滯劑。
血管性水腫
血管性水腫較為罕見 (< 1%), 但可出現(xiàn)聲帶水腫, 危險性較大, 應(yīng)予注意。 多見于首次用藥或治療最初 24 小時內(nèi)。 由于可能是致命性的, 因此如臨床上一旦疑為血管神經(jīng)性水腫, 患者應(yīng)終生避免應(yīng)用所有的 ACEI。
總之, ACEI 目前已確定是治療慢性收縮性心衰的基石。 所謂標(biāo)準(zhǔn)治療或常規(guī)治療就是 ACEI 單用或加用利尿劑, NYHA 心功能 II、 III 級患者加用 β 受體阻滯劑, 地高辛可合用亦可不用。
acei引起干咳怎么辦
?、?要排除呼吸系統(tǒng)疼痛引起的咳嗽。
?、?如果沒有應(yīng)用ACEI 的嚴(yán)格適應(yīng)證，可考慮換用其他類型的降壓藥物，如鈣拮抗劑、p 受體阻滯藥等。
?、?如果病人有糖尿病、腎功能損害或腎功能不全(肌醉小于3 毫克/分升)，左心室肥厚、心功能不全等心血管疾病，要強(qiáng)調(diào)應(yīng)用ACEI 的重要性，要給患者講明該藥引起咳嗽的不良反應(yīng)要低于它的治療效果，如果咳嗽輕微，一般不用停藥。如果患者病情對ACEI 引起的咳嗽不能耐受，就應(yīng)該及時換用血管緊張素11 受體拮抗劑(AT 拮抗劑)。
看了acei引起干咳的原因還看了：
1.引起咳嗽的原因
3.慢性腎炎的原因