猝死病的原因
猝死病的原因
猝死主要成因是冠心病、心臟衰竭和遺傳性心臟病,而患者病發(fā)時(shí)會(huì)心律不正,心臟突然跳得過(guò)快、收縮過(guò)速,而導(dǎo)致輸出血液不足,令腦部和其他身體器官缺氧,心臟同時(shí)因停頓而死亡。那么,猝死病的原因是什么?猝死的搶救治療方法有哪些?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家猝死病的原因吧!
猝死病的原因
肺栓塞
由于檢查手段的不斷完善,結(jié)合死者尸檢表明,近年來(lái),肺栓塞的發(fā)病率越來(lái)越高,在老年猝死的病因中占有重要的地位。由于老年人大多存在血液高凝狀態(tài),相當(dāng)一部分患者有下肢靜脈曲張、靜脈炎或血栓形成。有的因病臥床時(shí)間長(zhǎng),活動(dòng)少,也容易發(fā)生肺栓塞。一旦發(fā)生肺動(dòng)脈較大分支的堵塞,即可出現(xiàn)致命性的后果,搶救成功率也低。
心臟病
冠心病是老年猝死的最常見(jiàn)原因。文獻(xiàn)顯示,中國(guó)因冠心病猝死平均發(fā)生率為28.7/10萬(wàn),占冠心病總死亡率的45.1%。些死亡者生前冠狀動(dòng)脈主干或其分支常堵塞嚴(yán)重,平常重視不夠或受醫(yī)療條件限制,不少人幾乎沒(méi)做過(guò)心電圖或冠狀動(dòng)脈造影等檢查而未被確診,疾病未得到及時(shí)有效的治療,常常在某些誘因下發(fā)生急性大面積心肌梗死后容易導(dǎo)致猝死。此外,其他心臟病,如心肌缺血、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈瓣狹窄、惡性心律不齊等,也是導(dǎo)致猝死的原因。
腦血管疾病
主要是腦出血。腦出血病患者絕大多數(shù)有血管病的基礎(chǔ),高血壓、糖尿病和動(dòng)脈粥樣硬化等是常見(jiàn)病因。在情緒激動(dòng)、煙酒等不良刺激下,??梢鹧獕杭眲∩咭灾卵芷屏选3鲅枯^少急送醫(yī)院救治,可保全生命。但許多患者由于出血量大,形成腦疝,壓迫生命中樞,很快將死亡。所以,當(dāng)患者一旦出現(xiàn)頭痛、惡心等先兆時(shí),一定要加以重視。
消化道疾病
其中出血性壞死性胰腺炎導(dǎo)致猝死較多,而上消化道大出血等同樣可發(fā)生猝死。消化道出血患者常有潛在的食道靜脈曲張、消化性潰瘍、大量服藥或應(yīng)激史。夜間突發(fā)出血引起休克或嘔吐物阻塞咽喉引起窒息等,常常是上消化道出血導(dǎo)致猝死的主要原因。
低血糖
老年糖尿病患者夜間因嚴(yán)重低血糖導(dǎo)致猝死的也較多見(jiàn)。其原因在于相當(dāng)一部分老年糖尿病患者治療不正規(guī),或接受降糖藥治療后未及時(shí)進(jìn)餐;有的患者血糖水平變化較大,夜間常發(fā)生低血糖。一旦發(fā)生嚴(yán)重低血糖,由于夜間中樞神經(jīng)系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制,迷走神經(jīng)張力過(guò)高,如果同時(shí)應(yīng)用β受體阻滯劑等會(huì)導(dǎo)致應(yīng)激能力進(jìn)一步減退,加之熟睡等因素,往往會(huì)出現(xiàn)心慌、饑餓、出汗等典型低血糖癥狀,患者不易覺(jué)察而導(dǎo)致猝死。
猝死的搶救治療方法
猝死的搶救:一旦作出猝死的診斷、應(yīng)立即進(jìn)行搶救。
一、心肺復(fù)蘇
(一)叩擊心前區(qū):在心前區(qū)用拳叩擊三下,對(duì)剛發(fā)生心臟停搏病人,部分可復(fù)跳,如不復(fù)跳,可立即進(jìn)行胸外心臟按壓。
(二)胸外心臟按壓:病人仰臥于硬板床或地上,術(shù)者以左后掌根部置于病人胸骨的下半段的2/3處,將右手掌放在左手背上,雙手有節(jié)奏地按壓,借助身體下壓的力量,有節(jié)奏地每分鐘按壓60-70次,避免用力過(guò)大引起肋骨骨折。
(三)口對(duì)口人工呼吸:術(shù)者一手托起病人頸部,使頭部盡量后仰,保持呼吸道通暢;另一手捏住病人鼻孔,深呼吸后對(duì)準(zhǔn)病人的口用力吹出,每分鐘12次(每按壓心臟4-5次,作口對(duì)口人工呼吸1次)。
二、心肺復(fù)蘇后的處理
(一)心律、血壓、心功的恢復(fù):
1、心律失常的處理:嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩伴發(fā)心搏驟??捎冒⑼衅坊虍惐I上腺素,藥物治療無(wú)效時(shí),可用人工心臟起搏。
2、低血壓的處理:對(duì)低血壓本身可靜脈滴注間羥胺或多巴胺或并用氫化考的松。
3、心力衰竭的處理:可根據(jù)病情及有無(wú)服用洋地黃制劑情況,給予西地蘭或地高辛。
(二)肺部感染的防治:要保持呼吸道通暢,呼吸道分泌物的清除,預(yù)防肺部感染。
(三)腦缺氧的防治:為減輕心臟停搏對(duì)腦組織的損害,應(yīng)盡早防治腦水腫。具體方法:應(yīng)爭(zhēng)取盡早(在5分鐘內(nèi))用冰帽保護(hù)大腦,作選擇性的頭部降溫。
(四)腎功能不全的防治:盡快糾正休克或低血壓,糾正酸中毒,早期應(yīng)用利尿脫水劑如:甘露醇、速尿等。