阿司匹林防止血栓形成的機(jī)制
阿司匹林具有良好的解熱鎮(zhèn)痛作用,可使用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、很多人對(duì)于阿司匹林防止腦血栓的形成機(jī)制都不了解。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)阿司匹林的介紹相關(guān)知識(shí)。
阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制
阿司匹林又名乙酰水揚(yáng)酸,為解熱鎮(zhèn)痛藥,并對(duì)血小板聚集有強(qiáng)大的抑制作用,主要是由于阿司匹林抑制血小板的前列腺素合成酶,減少了能促進(jìn)血小板聚集的血栓烷的形成,從而抑制血小板的聚集。
阿司匹林
阿司匹林的注意事項(xiàng)
阿司匹林用途廣泛,但是很多人對(duì)它的毒副反應(yīng)有盡不夠了解,而常發(fā)生一些問題。這里介紹應(yīng)用阿司匹林的注意事項(xiàng),以達(dá)到揚(yáng)長避短的目的。
一、手術(shù)前一周應(yīng)停用,避免凝血功能障礙,造成出血不止。
二、飲酒后不宜用,因?yàn)槟芗觿∥刚衬て琳蠐p傷,從而導(dǎo)致胃出血。
三、潮解后不宜用,阿司匹林遇潮分解成水楊酸與醋酸,服后可造成不良反應(yīng)。
四、凝血功能障礙者避免使用,如嚴(yán)重肝損害、低凝血酶原血癥、維生素K缺乏者。
五、潰瘍病人不宜使用?;加形讣笆改c潰瘍的病人服用阿司匹林可導(dǎo)致出血或穿孔。
六、哮喘病人應(yīng)避免使用,有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出現(xiàn)過敏反應(yīng),如蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發(fā)作。
七、孕婦不宜服用。孕后三個(gè)月內(nèi)服用可引起胎兒異常;定期服用,可致分娩延期,并有較大出血危險(xiǎn),在分娩前2-3周應(yīng)禁用。
八、不宜長期大量服用,否則可引起中毒,出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力減退,嚴(yán)重者酸堿平衡失調(diào)、精神錯(cuò)亂、昏迷,甚至危及生命。
九、病毒性感染伴有發(fā)熱的兒童不宜使用,有報(bào)道,16歲以下的兒童、少年患流感、水痘或其它病毒性感染,再服用阿司匹林,出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能不全合并腦病癥狀,雖少見,卻可致死。
與阿司匹林相克的藥物
口服降糖藥:降糖靈、優(yōu)降糖及氯磺丙脲等藥物不宜與阿司匹林合用,因?yàn)榘⑺酒チ钟薪笛亲饔?,可緩解降血糖藥的代謝和排泄,使降血糖作用增強(qiáng),二者合用會(huì)引起低血糖昏迷。
催眠藥:苯巴比妥(魯米那)和健腦片可促使藥酶活性增強(qiáng),加速阿司匹林代謝,降低其治療效果。
降血脂藥:消膽胺不宜與阿司匹林合用,否則會(huì)形成復(fù)合物妨礙藥物吸收。
利尿藥:利尿藥與阿司匹林合用會(huì)使藥物蓄積體內(nèi),加重毒性反應(yīng);乙酰唑胺與阿司匹林聯(lián)用,可使血藥濃度增高,引起毒性反應(yīng)。
消炎鎮(zhèn)痛藥:消炎痛、炎痛靜與阿司匹林合用易導(dǎo)致胃出血;藥如非甾體鎮(zhèn)痛布洛芬和阿司匹林同用可能引起胃腸道出血。
抗痛風(fēng)藥:丙磺舒、保泰松和苯磺唑酮的治療作用,可能被阿司匹林拮抗,導(dǎo)致痛風(fēng)病發(fā)作,不宜聯(lián)用。
維生素:阿司匹林能減少維生素C在腸內(nèi)吸收,促其排泄,降低療效;維生素B1能促進(jìn)阿司匹林分解,加重對(duì)胃黏膜的刺激。
激素:長期使用強(qiáng)的松、地塞米松、強(qiáng)的松龍會(huì)引起胃、十二指腸,甚至食管和大腸消化道潰瘍,阿斯匹林可加重這種不良反應(yīng),因此不宜同服。
阿司匹林的不良反應(yīng)
阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥。由于口服后易吸收,在全身組織分布廣,作用強(qiáng),阿司匹林在臨床上被廣泛用于發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、風(fēng)濕熱、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等的治療。隨著阿司匹林的廣泛應(yīng)用,其不良反應(yīng)也逐漸增多,因此,在使用阿司匹林治療各種疾病的時(shí),要嚴(yán)密監(jiān)視其不良反應(yīng)。
1 胃腸道癥狀
胃腸道癥狀是阿司匹林最常見的不良反應(yīng),較常見的癥狀有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等。
口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不適及惡心 吐。長期使用易致胃黏膜損傷,引起胃潰瘍及胃出血。長期使用應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測血像、大便潛血試驗(yàn)及必要的胃鏡檢査。
應(yīng)用阿司匹林時(shí)最好飯后服用或與抗酸藥同服,潰瘍病患者應(yīng)慎用或不用。增強(qiáng)胃黏膜屏障功能的藥物,如米索前列醇等,對(duì)阿司匹林等非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍有特效。
2 過敏反應(yīng)
特異性體質(zhì)者服用阿司匹林后可引起皮疹、血管神經(jīng)性水腫及哮喘等過敏反應(yīng),多見于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。系阿司匹林抑制前列腺素的生成所致,也與其影響免疫系統(tǒng)有關(guān)。哮喘大多嚴(yán)重而持久,一般用平喘藥多無效,只有激素效果較好。還可出現(xiàn)典型的阿司匹林三聯(lián)癥(阿司匹林不耐受、哮喘與鼻息肉)。
3 中樞神經(jīng)系統(tǒng)
神經(jīng)癥狀一般在服用量大時(shí)出現(xiàn),出現(xiàn)所謂水楊酸反應(yīng),癥狀為頭痛、眩暈、耳鳴、視聽力減退,用藥量過大時(shí),可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、驚厥甚至昏迷等,停藥后2-3天癥狀可完全恢復(fù)。大劑量時(shí)還可引起中樞性的惡心和嘔吐。
4 肝損害
阿司匹林引起肝損傷通常發(fā)生于大劑量應(yīng)用時(shí)。這種損害不是急性的作用,其特點(diǎn)是發(fā)生在治療后的幾個(gè)月,通常無癥狀,有些患者出現(xiàn)腹部的右上方不適和觸痛。血清肝細(xì)胞酶的水平升高,但明顯的黃疸并不常見。這種損害在停用阿司匹林后是可逆的,停藥后血清轉(zhuǎn)氨酶多在1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常,全身型類風(fēng)濕病兒童較其他兩型風(fēng)濕病易出現(xiàn)肝損害。
阿司匹林引起肝損害后,臨床處理方法是停藥,給予氨基酸補(bǔ)液、VitC及肌苷等藥物,口服強(qiáng)的松,癥狀一般在1周后消失。
5 腎損害
長期使用阿司匹林可發(fā)生間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能減退。長期大量服用該品可致氧化磷酸化解耦聯(lián),鉀從腎小管細(xì)胞外逸,導(dǎo)致缺鉀、尿中尿酸排出過高,較大損害是下段尿中可出現(xiàn)蛋白、細(xì)胞、管型等。有人認(rèn)為,部分腎盂癌是濫用阿司匹 林等止痛藥的繼發(fā)性并發(fā)癥。
6 對(duì)血液的影響
阿司匹林通常不改變白細(xì)胞和血小板的數(shù)量及血細(xì)胞比容、血紅蛋白的含量。但長期應(yīng)用阿司匹林可導(dǎo)致缺鐵性貧血。
7 心臟毒性
治療劑量的阿司匹林對(duì)心血管沒有重要的直接作用。大劑量可直接作用于血管平滑肌,而導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張。中毒劑量可通過直接和中樞性血管運(yùn)動(dòng)麻搏作用而抑制循環(huán)功能。
8 瑞氏綜合征
阿司匹林應(yīng)用于兒童流感或水痘治療時(shí)可能引起瑞氏綜合征。瑞氏綜合征是一種急性腦病和肝臟脂肪浸潤綜合征,常常發(fā)生于某些急性病毒性傳染病以后。目前病因尚不明確,但普遍認(rèn)為與下列因素有關(guān):如病毒(流感病毒和水痘病毒)、水楊酸鹽、外源性病毒如(黃曲霉素)、內(nèi)在代謝缺陷等,各因素可相伴存在或各因素間相互影響而造成。臨床上病毒性感冒時(shí)不主張使用阿司匹林。
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