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      膽管結(jié)石形成的原因

      時(shí)間: 煒杭741 分享

      膽管結(jié)石形成的原因

        你對(duì)膽管結(jié)石有多少了解? 膽管結(jié)石是指肝內(nèi)外膽管內(nèi)有結(jié)石形成,是最常見(jiàn)的膽道系統(tǒng)疾病。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹膽管結(jié)石的相關(guān)知識(shí)。

        膽管結(jié)石形成的原因

        激素因素(15%)

        膽結(jié)石病人中女性占多數(shù),其原因是由于女性身體中雌激素水平高,會(huì)影響肝內(nèi)葡萄糖醛酸膽紅素的形成,使非結(jié)合膽紅素增高;雌激素又影響膽囊排空,引起膽汁淤滯,這樣極易形成結(jié)石。絕經(jīng)后用雌激素者,膽結(jié)石發(fā)病率增多。

        疾病因素(15%)

        肝硬化病人膽結(jié)石的發(fā)生率明顯高于正常人,這與肝硬化病人身體中對(duì)雌激素滅活功能降低,雌激素水平較高,以及又有慢性溶血,膽囊收縮功能低下,膽囊排空不暢、膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高等多種因素有關(guān)?;紫x感染者不注意飲食衛(wèi)生感染蛔蟲病者,蛔蟲逆流至膽道產(chǎn)卵或死亡后,就會(huì)成為結(jié)石核心,生成結(jié)石。

        肥胖因素(10%)

        體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)15%者,膽結(jié)石的發(fā)病率比正常人高5倍。肥胖者大多脂肪和膽固醇攝入過(guò)多,加之肥胖者大多活動(dòng)少,易生膽結(jié)石。

        飲食因素(25%)

        飲食偏葷喜甜者,其脂肪和膽固醇攝入多,易形成膽固醇結(jié)石;甜食過(guò)多又促進(jìn)胰島素分泌,會(huì)加速膽固醇沉積;經(jīng)常不吃早餐會(huì)使膽酸含量減少,膽汁濃縮,利于結(jié)石形成。

        遺傳因素(17%)

        此外,遺傳因素影響膽結(jié)石的發(fā)生。故家里的直系親屬如父母、兄弟姐妹或子女患有膽結(jié)石者,也是高危發(fā)生者。

        膽管結(jié)石的癥狀體征

        肝外膽管結(jié)石肝外膽管結(jié)石的病理變化主要有

        ①膽管梗阻:一般為不完全梗阻,近側(cè)有不同程度擴(kuò)長(zhǎng)和管壁增厚,常伴有膽汁於滯,易致繼發(fā)感染。

        ②繼發(fā)感染發(fā)生后,膽長(zhǎng)期這組織充血,水腫可加重膽管梗阻程度,使不完全梗阻,可形成梗阻性或化膿性膽管炎,膽管內(nèi)壓力進(jìn)一步提高,膿性膽汁(包括細(xì)菌和莓素),可經(jīng)毛細(xì)膽管逆流入血,而發(fā)生膿毒癥,亦可致膽管壁糜爛潰破,甚致形成膽管肝動(dòng)脈和門脈痿縮導(dǎo)致膽道大出血。

        ③梗阻并感染引成肝細(xì)胞損害,甚至可發(fā)生肝細(xì)胞壞死及形成膽原性肝膿腫。膽管炎癥的反復(fù)發(fā)作,還可致膽汁肝硬化。

        膽管結(jié)石的治療方案

        肝外膽管結(jié)石的治療肝外膽管結(jié)石現(xiàn)仍以手術(shù)治療為主。手術(shù)治療的原則是:

        ①術(shù)中盡可能取盡結(jié)石;

       ?、诮獬懙廓M窄和梗阻,去除感染病灶;

       ?、坌g(shù)后保持膽汁引流通暢,預(yù)防膽石再發(fā)。

        常用手術(shù)方法有以下幾種:

        1、膽總管切開(kāi)取石加T管引流術(shù):適用于單純膽管結(jié)石,膽管上、下端通暢,無(wú)狹窄或其他病變者。若伴有膽囊結(jié)石和膽囊炎,可同時(shí)行膽囊切除術(shù)。有條件者可采用術(shù)中膽管造影,B超檢查或纖維膽道鏡檢查,有助于減少膽石殘留率。如非手術(shù)療法不成功,癥狀反復(fù)發(fā)作或加重,則需手術(shù)治療。

        2、膽腸吻合術(shù):亦稱膽腸內(nèi)引流術(shù)。適用于:

       ?、倌懣偣軘U(kuò)張≥2.5cm,下端有炎性狹窄等梗阻性病變,且難以用手術(shù)方法解除者,但上段膽管必須通暢無(wú)狹窄;

        ② 結(jié)石呈泥沙樣不易取盡,有結(jié)石殘留或結(jié)石復(fù)發(fā)者,常用的是膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。

        3、Oddi括約肌成形術(shù):適應(yīng)證同膽腸吻合術(shù),特別是膽總管擴(kuò)張程度較輕而不適于行膽腸吻合術(shù)者。

        4、微創(chuàng)保膽取石術(shù):適應(yīng)癥

       ?。孩龠m用于單發(fā)膽囊結(jié)石;

       ?、诙喟l(fā)膽囊結(jié)石;

        ③有或無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石;

       ?、芊磸?fù)膽絞痛發(fā)作的膽囊結(jié)石;

       ?、轃o(wú)結(jié)石崁頓;

       ?、薹羌毙匝装Y病期;

       ?、吣懼嘎暫?

       ?、嗄懩冶诤?.3~0.5cm;

        ⑨脂餐后膽囊收縮功能≥30% ;

       ?、饣颊咦栽敢蟊D懼委?。

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