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      廣州異地醫(yī)保報(bào)銷流程及所需材料

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        異地醫(yī)保,怎樣報(bào)銷流程,報(bào)銷的條件是什么,異地醫(yī)保報(bào)銷需要準(zhǔn)備哪些材料?學(xué)習(xí)啦小編給大家整理了關(guān)于廣州異地醫(yī)保報(bào)銷流程,希望你們喜歡!

        廣州異地醫(yī)保報(bào)銷流程

        一、異地就醫(yī)問題:居民由于異地急性疾病住院,符合相關(guān)規(guī)定的,醫(yī)療費(fèi)用可以進(jìn)行零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷。其他情況說明等資料可到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場咨詢。

        二、異地報(bào)銷需要提供的材料有6項(xiàng),包括

        1.醫(yī)??ㄔ罢⒎疵鎻?fù)印件;

        2.住院發(fā)票原件(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)業(yè)務(wù)用章);

        3.住院明細(xì)匯總清單;

        4.就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章的診斷證明材料;

        5.住院病歷首頁(或入院記錄)、

        6.出院小結(jié)復(fù)印件(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷檔案管理專用章)。

        三、報(bào)銷的程序:

        1)參保人憑醫(yī)??ǖ綇V州市醫(yī)保二級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)《廣州市社會醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)記錄冊》,在異地選擇1~3家基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和醫(yī)保機(jī)構(gòu)需在《異地就醫(yī)記錄冊》審核蓋章。

        2)“居民辦理要帶上居住地所屬派出所、街道、居(村)委會出具的連續(xù)居住6個(gè)月以上證明原件,或者暫住證復(fù)印件。學(xué)生要帶《學(xué)校辦理異地就醫(yī)證明表》。在選定的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、急診留觀、門診特定項(xiàng)目或門診指定慢性病治療符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人墊付后6個(gè)月內(nèi)到廣州醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)。超過1年未辦理的不予支付。

        廣州異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷材料

        1.屬長期異地居住的應(yīng)提供:

        (1)居住地為戶籍所在地的,提供有關(guān)戶籍證明復(fù)印件;居住地屬非戶籍所在地的,提供居住地所屬派出所、街道、居(村)委會出具的連續(xù)居住6個(gè)月以上證明原件或暫住證復(fù)印件;

        (2)在職員工在異地連續(xù)居住滿6個(gè)月以上的需提供由單位出具的相關(guān)情況說明的原件。

        (3)申請人身份證復(fù)印件,委托他人辦理的還應(yīng)出具受委托人身份證復(fù)印件。

        2.屬長期異地工作、學(xué)習(xí)的應(yīng)提供:

        (1)基本資料:參保人與用人單位簽訂的有效勞動合同復(fù)印件及《廣州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人異地就醫(yī)申報(bào)名冊表》(即《廣州市社醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)記錄冊》)

        (2)或單位外派學(xué)習(xí)的證明及有關(guān)材料(均須加蓋單位公章)。

        (3)視情況應(yīng)提供的有關(guān)證明材料:

        溫馨提示:單位批量為員工申辦異地就醫(yī)需提供《異地就醫(yī)電子版批量導(dǎo)入表》的報(bào)盤文件,報(bào)盤文件可市醫(yī)保二級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口索取。

        廣州醫(yī)保異地報(bào)銷比例

        城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

        普通門診

        社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu):

        1、規(guī)定標(biāo)準(zhǔn):80%

        2、實(shí)施基藥制度且零差率銷售的甲類藥品:88%

        其他醫(yī)療機(jī)構(gòu):未經(jīng)轉(zhuǎn)診45%,經(jīng)轉(zhuǎn)診55%

        統(tǒng)籌基金最高支付限額:300元/人·月

        住院起付標(biāo)準(zhǔn)

        1、在職職工、靈活就業(yè)人員:一級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院800元、三級醫(yī)院1600元

        2、退休人員:一級醫(yī)院280元、二級醫(yī)院560元、三級醫(yī)院1120元;

        城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

        普通門診

        1、未成年人及在校學(xué)生:基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為80%,年度最高支付限額為1000元/人

        2、居民:基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為60%,年度最高支付限額為600元/人

        報(bào)銷地點(diǎn)

        廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心

        地址:廣州市梅東路28號4-6樓

        電話:87690837

        郵編:510610

        廣州醫(yī)保異地報(bào)銷指南

        報(bào)銷比例

        城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

        普通門診

        社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu):

        1、規(guī)定標(biāo)準(zhǔn):80%

        2、實(shí)施基藥制度且零差率銷售的甲類藥品:88%

        其他醫(yī)療機(jī)構(gòu):未經(jīng)轉(zhuǎn)診45%,經(jīng)轉(zhuǎn)診55%

        統(tǒng)籌基金最高支付限額:300元/人·月

        住院起付標(biāo)準(zhǔn)

        1、在職職工、靈活就業(yè)人員:一級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院800元、三級醫(yī)院1600元

        2、退休人員:一級醫(yī)院280元、二級醫(yī)院560元、三級醫(yī)院1120元;

        城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

        普通門診

        1、未成年人及在校學(xué)生:基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為80%,年度最高支付限額為1000元/人

        2、居民:基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為60%,年度最高支付限額為600元/人


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