什么是血壓_血壓的測量方法
什么是血壓_血壓的測量方法
血壓是血液在血管內(nèi)流動時，作用于血管壁的壓力，它是推動血液在血管內(nèi)流動的動力。那么你對血壓了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是血壓的內(nèi)容，希望大家喜歡!
血壓的概念
人的血液輸送到全身各部位需要一定的壓力，這個壓力就是血壓。血管內(nèi)血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強(qiáng)。由于血管分動脈、毛細(xì)血管和靜脈，所以，也就有動脈血壓、毛細(xì)血管壓和靜脈血壓。通常所說的血壓是指動脈血壓 。當(dāng)心室收縮時，主動脈壓急劇升高，在收縮中期達(dá)到峰值，這時動脈血壓值稱為收縮壓;心室舒張時，主動脈壓下降，在心舒末期動脈血壓的最低值稱為舒張壓。收縮壓與舒張壓的差值稱為脈搏壓，簡稱脈壓。體循環(huán)動脈血壓簡稱“血壓”(blood pressure，BP)。血壓是血液在血管內(nèi)流動時，作用于血管壁的壓力，它是推動血液在血管內(nèi)流動的動力。心室收縮，血液從心室流入動脈，此時血液對動脈的壓力最高，稱為收縮壓(systolic blood pressure，SBP )。心室舒張，動脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼續(xù)向前流動，但血壓下降，此時的壓力稱為舒張壓(diastolic blood pressure，DBP)。
血壓的形成
由心臟的射血力產(chǎn)生。心搏周期心室肌收縮所釋放的能量，一部分成為推動血液迅速流動的動能，另一部分轉(zhuǎn)化為位能，表現(xiàn)為動脈血壓，它使主動脈驟行擴(kuò)張，存儲部分輸出血量成為心室舒張時繼續(xù)推動血液流動的動力。這使動脈系統(tǒng)無論在心臟的收縮期和舒張期都能保持穩(wěn)定的血壓來推動血液循環(huán)。如果用T形動脈插管接動脈再連以測壓計，則由T形管、側(cè)管測得的血壓是該部的側(cè)壓，關(guān)閉側(cè)管，將血壓計與直管相連所測的血壓為終端壓，終端壓即側(cè)壓與血液流動動能之和的壓力，等于1/2(為血液密度，為血流速度)。人在靜息時心輸出量每分鐘約5升，主動脈血流速度約每秒20厘米，主動脈側(cè)壓與終壓之差僅0.3毫米汞柱。大小動脈血流速逐步減慢，二者之差更小，側(cè)壓的位能比流動能量大得更多，因此血液的動能因素可以略而不計。通常所說的血壓即所測部位血管內(nèi)的側(cè)壓。在靜息狀態(tài)下是適用的，但在劇烈運(yùn)動時，心輸出量大增，此時心臟收縮產(chǎn)生的動能便成為血流總能量不可忽視的組成部分。
血壓的測量
最早用急性實驗法在活體動物測量動脈血壓的是英國生理學(xué)家S.黑爾斯。1733年，他在馬的股動脈中接以銅插管，再連以長玻璃，當(dāng)打開股動脈結(jié)扎時，馬的動脈血沖入玻璃管的血柱高達(dá)2.5米，并隨馬心的搏動而上下波動。這種測定血壓的方法叫做直接測定法。
由于操作不便，以后法國生理學(xué)和物理學(xué)家J.-L.-M. 泊肅葉在1823年改用水銀測壓計接上充滿抗凝血劑的動脈插管與實驗動物的動脈相接而進(jìn)行動脈血管的測定。德國生理學(xué)家C.F.W.路德維希在1847年進(jìn)一步用U形管水銀測壓計，一端與實驗動物的動脈相連，另一端水銀柱上加以浮標(biāo)，上載描記筆尖在轉(zhuǎn)動的記紋鼓上持續(xù)記錄動脈壓的波動變化，這是實驗生理學(xué)方法學(xué)上的一大進(jìn)展。此法在一般急性動物實驗中仍廣泛使用，但因?qū)ι眢w有嚴(yán)重傷害，故不能用于人體。
人體動脈血壓測定要用間接測定法，通常使用俄國醫(yī)師N.科羅特科夫(Korotkoff)發(fā)明的測定法，裝置包括能充氣的袖袋和與之相連的測壓計，將袖袋綁在受試者的上臂，然后打氣到阻斷肱動脈血流為止，緩緩放出袖袋內(nèi)的空氣，利用放在肱動脈上的聽診器可以聽到當(dāng)袖袋壓剛小于肱動脈血壓血流沖過被壓扁動脈時產(chǎn)生的湍流引起的振動聲(科羅特科夫氏聲 ，簡稱科氏聲)來測定心臟收縮期的最高壓力，叫做收縮壓;繼續(xù)放氣，科氏聲加大，當(dāng)此聲變得低沉而長時所測得的血壓讀數(shù)，相當(dāng)于心臟舒張時的最低血壓，叫做舒張壓;當(dāng)放氣到袖袋內(nèi)壓低于舒張壓時，血流平穩(wěn)地流過無阻礙的血管，科氏聲消失。
由于汞的比重太大，水銀測壓計難以精確迅速地反映心搏各期血壓的瞬間變化，所以后來改用各種靈敏的薄膜測壓計可以較準(zhǔn)確 地測得收縮和舒張壓。近年來常使用各種換能器與示波器結(jié)合可以更靈敏地測定記錄血壓。
血壓的測量方法
1、自我測量血壓
自我測量血壓是受測者在家中或其他環(huán)境里給自己測量血壓，簡稱自測血壓。自測血壓有以下6大意義：
1.區(qū)別持續(xù)性和 “白大衣”高血壓。在家中自測的血壓值不應(yīng)超過135/85毫米汞柱。
2.評估抗高血壓藥物的療效。
3.改善病人對治療的依從性。
4.可能降低治療費(fèi)用。
5.自測血壓具有時間上的靈活性。例如，部分高血壓病患者血壓多在5～6點或19～20點升高，依靠診室偶測血壓易漏診，而自測血壓易于發(fā)現(xiàn)這部分患者。
6.可經(jīng)常性觀測。隨時了解治療中血壓的變化，為診療提供更加完善的資料。
自測血壓的具體方法與診所偶測血壓基本上相同。可以采用水銀柱血壓計，但必須培訓(xùn)柯氏音聽診法。一般推薦使用符合國際標(biāo)準(zhǔn)(ESH和AAMI)的上臂式全自動電子血壓計。不推薦使用半自動、手腕式和指套式電子血壓計。自測血壓時，也以3次讀 數(shù)的平均值記 錄，同時記錄測量日期、時間、地點和活動情況。一般而言，自測血壓值低于診所血壓值。目前尚無統(tǒng)一的自測血壓正常值，推薦135/85mmHg為正常上限參考值。
2、診所偶測血壓
診所偶測血壓是目前臨床診斷高血壓和分級的標(biāo)準(zhǔn)方法，由醫(yī)護(hù)人員在標(biāo)準(zhǔn)條件下按統(tǒng)一的規(guī)范進(jìn)行測量。具體的要求如下：
1.測量血壓的環(huán)境應(yīng)安靜、溫度適當(dāng)。測量前至少休息5分鐘。測前半小時禁止吸煙，禁飲濃茶或咖啡，小便排空。避免緊張、焦慮、情緒激動或疼痛。
2.被測者一般采取坐位，測右上臂，全身肌肉 放松;不應(yīng)將過多或太厚的衣袖推卷上去，擠壓在袖帶之上。肘部應(yīng)置于心臟同一水平上。
3.袖帶的氣囊應(yīng)環(huán)繞上臂的80%，袖 帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5厘米。將聽診器胸件置于袖帶下肘窩處肱動脈上(不可將聽診器胸件置于袖帶里 )，輕按使聽診器和皮膚全面接觸，不能壓得太重。
4.測量時快速充氣，氣囊內(nèi)壓力應(yīng)達(dá)到使手腕橈動脈脈搏消失，并再升高30毫米水銀柱(mmHg)然后緩慢放氣，使水銀柱以恒定的速度下降(2-5mmHg/秒)。以聽到第1個響聲時水銀柱凸面高度的刻度數(shù)值作為收縮壓;以聲音消失時的讀數(shù)為舒張壓。兒童、妊娠、嚴(yán)重貧血或主動脈瓣關(guān)閉不全等情況下，聽診聲音不消失，此時改定為以變音為舒張壓。取得舒張壓讀數(shù)后，快速放氣至零(0)水平。
5.應(yīng)重復(fù)測2次，每次相隔2分鐘。取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果2次讀數(shù)的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差大于5mmHg，應(yīng)再隔2分鐘，測第3次，然后取3次讀數(shù)的平均值。
3、動態(tài)血壓監(jiān)測
動態(tài)血壓監(jiān)測應(yīng)使用符合 國際標(biāo)準(zhǔn)(ESH和AAMI)的監(jiān)測儀。受測者處在日常生活狀態(tài)下。測壓間隔時間15～31分鐘，白晝與夜間的測壓間隔時間 盡量相同。一般監(jiān)測24小時，如果僅作診斷評價，可以只監(jiān)測白晝血壓。
動態(tài)血壓監(jiān)測提供24小時、白晝與夜間各時間段血壓的平均值和離散度，能較敏感、客觀地反映實際的血壓水平、血壓變異性和血壓晝夜節(jié)律，與靶器官損害以及預(yù)后比診所偶測血壓有更密切的關(guān)系。
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